Αbstracts
Ιστορικό
Μέθοδοι
Ευρήματα
Ερμηνεία
Χρηματοδότηση
Έρευνα στο πλαίσιο
Στοιχεία πριν από αυτή τη μελέτη
Προστιθέμενη αξία αυτής της μελέτης
Συνέπειες των διαθέσιμων αποδεικτικών στοιχείων
1. Εισαγωγή
Το κλείσιμο των σχολείων αντιπροσωπεύει μια εκτεταμένη μη φαρμακολογική παρέμβαση (NPI) στο πλαίσιο της τρέχουσας πανδημίας της νόσου του κορωνοϊού 2019 (COVID-19). Στην Ιταλία, τα σχολεία έκλεισαν για το ήμισυ του σχολικού έτους 2019-2020 και, κατά τη διάρκεια του δεύτερου κύματος COVID-19, τα λύκεια έκλεισαν ξανά, οι μαθητές μεταβαίνουν στην «ολοκληρωμένη ψηφιακή μάθηση» σε εθνικό επίπεδο από τις 6 Νοεμβρίου 2020. Το σκεπτικό γιατί ένα τέτοιο NPI έχει ως επί το πλείστον αντληθεί από την αναφερόμενη ευεργετική επίδραση του κλεισίματος των σχολείων κατά τη διάρκεια πανδημιών γρίπης [
Σύμφωνα με το Ιταλικό Εθνικό Στατιστικό Ινστιτούτο (ISTAT), 9.150.518 μαθητές παρακολούθησαν τους διαφορετικούς σχολικούς κύκλους το 2019 στην Ιταλία. Αυτοί οι κύκλοι περιλαμβάνουν το νηπιαγωγείο ( scuola dell’infanzia , στο οποίο φοιτούν παιδιά 3-5 ετών), το δημοτικό ( scuola primaria που παρακολουθούν παιδιά 6-10 ετών), το μεσαίο ( scuola secondaria di primo grado που φοιτούν παιδιά 11-13 ετών) και γυμνάσιο ( scuola secondaria di secondo grado που φοιτούν παιδιά 14–18 ετών). Η εκπαίδευση είναι υποχρεωτική από 6 έως 16 ετών. Η προσχολική εκπαίδευση που περιλαμβάνει το νηπιαγωγείο καθώς και τους παιδικούς σταθμούς ( asili nido , που φοιτούν παιδιά 0–2 ετών) δεν είναι υποχρεωτική. Κατά μέσο όρο, οι μαθητές αντιπροσώπευαν το 15% του πληθυσμού καθεμιάς από τις 20 ιταλικές περιφέρειες και δύο αυτόνομες επαρχίες (εύρος: 10,7%−19%, Πίνακας 1 ). Το 2020, ενώ τα νηπιαγωγεία και οι παιδικοί σταθμοί ξεκίνησαν σε όλη τη χώρα την 1η Σεπτεμβρίου, η ημερολογιακή ημέρα έναρξης όλων των άλλων σχολείων διέφερε μεταξύ περιοχών. Στις περισσότερες περιφέρειες, τα σχολεία ξεκίνησαν στις 14 Σεπτεμβρίου. Σε μια δεύτερη ομάδα περιφερειών, τα σχολεία άνοιξαν στις 24 Σεπτεμβρίου. σε δύο άλλες περιοχές, στις 16 ή 22 Σεπτεμβρίου ( Πίνακας 2 ). Η ιταλική κυβέρνηση έδωσε εντολή για ένα πρωτόκολλο για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου διάχυσης του COVID-19 που ακολουθούσε τις περισσότερες από τις αυστηρότερες συστάσεις [21] ]. Τα μέτρα περιελάμβαναν μη υποχρεωτικό έλεγχο θερμοκρασίας και υγιεινή των χεριών στην είσοδο του σχολείου. μονοκατευθυντικές ροές μαθητών. εντολή μάσκας για όλο το προσωπικό και τους μαθητές στους κοινόχρηστους χώρους και για μαθητές γυμνασίου, επίσης όταν κάθονται στα θρανία τους (και πάντα για καθηγητές, σε συνδυασμό με ασπίδες προσώπου σε ορισμένες ρυθμίσεις· αυτή η εντολή μάσκας επεκτάθηκε στη συνέχεια και στους μαθητές όταν κάθονταν από τον Νοέμβριο 6, 2020), υποχρεωτική απόσταση 1 m από το κάθισμα, συχνός φυσικός αερισμός της τάξης, απαγόρευση ή μείωση του σχολικού αθλητισμού και μουσικής, μειωμένη διάρκεια του σχολείου και μειωμένη σχολική διάρκεια [22] . Σε περίπτωση που τα μέλη του προσωπικού διαγνωστούν ως θετικά στον COVID-19, πρέπει να ενημερώσουν αμέσως τον Διευθυντή του σχολείου. Ομοίως, οι γονείς πρέπει να αναφέρουν εγκαίρως στα σχολεία κάθε περίπτωση θετικότητας για τον COVID-19 στα παιδιά τους και οι Διευθυντές πρέπει να συντονιστούν με τις τοπικές μονάδες του Εθνικού Συστήματος Υγείας για τη διενέργεια δευτερογενών προληπτικών εξετάσεων μεταξύ του προσωπικού/μαθητών ή για την επιβολή καραντίνας για 14 ημέρες με μπατονέτα σε όλους τους μαθητές/το προσωπικό που βρίσκονται σε καραντίνα πριν τους ξαναδεχτούν στους χώρους του σχολείου. Από τις 13 Οκτωβρίου 2020 η καραντίνα μειώθηκε σε 10 ημέρες με αρνητικό στυλεό ή παρέμεινε 14 ημέρες εάν δεν γινόταν μπατονέτα. Παρά τους κανόνες αυτούς, το άνοιγμα των σχολείων έχει θεωρηθεί ως η κινητήρια δύναμη του δεύτερου κύματος COVID-19 από τον δημοφιλή Τύπο, καθώς και από τους διαμορφωτές κοινής γνώμης και το κλείσιμό τους έχει προταθεί από αρκετούς αναλυτές δεδομένων [
Περιοχή | Πληθυσμός | μαθητές προσχολικής ηλικίας (%) | μαθητές δημοτικού (%) | μαθητές Γυμνασίου (%) | μαθητές γυμνασίου (%) | Φοιτητές/πληθυσμός (%) | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Abruzzo | 1,305,770 | 48,397 | 3.7% | 55,893 | 4.3% | 34,881 | 2.7% | 58,308 | 4.5% | 15.1% |
Απουλία | 4,008,296 | 181,674 | 4.5% | 178,761 | 4.5% | 115,152 | 2.9% | 205,348 | 5.1% | 17.0% |
Basilicata | 556,934 | 19,710 | 3.5% | 14,110 | 2.5% | 14,696 | 2.6% | 26,640 | 4.8% | 13.5% |
Μπολτσάνο | 532,080 | 27,742 | 5.2% | 27,592 | 5.2% | 17,097 | 3.2% | 28,846 | 5.4% | 19.0% |
Καλαβρία | 1,924,701 | 80,534 | 4.2% | 85,450 | 4.4% | 54,642 | 2.8% | 77,850 | 4.0% | 15.5% |
Καμπανία | 5,785,861 | 254,097 | 4.4% | 232,042 | 4.0% | 183,729 | 3.2% | 324,049 | 5.6% | 17.2% |
Εμίλια Ρομάνια | 4,467,118 | 207,566 | 4.6% | 203,083 | 4.5% | 87,735 | 2.0% | 200,680 | 4.5% | 15.6% |
Friuli Venezia Giulia | 1,211,357 | 34,169 | 2.8% | 50,546 | 4.2% | 22,584 | 1.9% | 43,230 | 3.6% | 12.4% |
Λάτσιο | 5,865,544 | 239,656 | 4.1% | 223,071 | 3.8% | 168,949 | 2.9% | 270,075 | 4.6% | 15.4% |
Λιγουρία | 1,543,127 | 59,214 | 3.8% | 48,338 | 3.1% | 38,327 | 2.5% | 64,141 | 4.2% | 13.6% |
Λομβαρδία | 10,103,969 | 256,204 | 2.5% | 475,220 | 4.7% | 208,087 | 2.1% | 477,029 | 4.7% | 14.0% |
Το περπάτημα | 1,518,400 | 66,271 | 4.4% | 66,740 | 4.4% | 29,095 | 1.9% | 68,507 | 4.5% | 15.2% |
Μολίζε | 302,265 | 12,214 | 4.0% | 11,544 | 3.8% | 7484 | 2.5% | 10,903 | 3.6% | 13.9% |
Πεδεμόντιο | 4,341,375 | 137,009 | 3.2% | 151,981 | 3.5% | 117,142 | 2.7% | 156,974 | 3.6% | 13.0% |
Σαρδηνία | 1,630,474 | 51,318 | 3.1% | 63,957 | 3.9% | 40,501 | 2.5% | 19,189 | 1.2% | 10.7% |
Σικελία | 4,968,410 | 247,970 | 5.0% | 190,547 | 3.8% | 147,430 | 3.0% | 259,111 | 5.2% | 17.0% |
Τοσκάνη | 3,722,729 | 135,146 | 3.6% | 130,853 | 3.5% | 101,638 | 2.7% | 135,178 | 3.6% | 13.5% |
Τρέντο | 542,739 | 19,206 | 3.5% | 26,771 | 4.9% | 16,483 | 3.0% | 27,833 | 5.1% | 16.6% |
Ούμπρια | 880,285 | 37,363 | 4.2% | 31,048 | 3.5% | 24,520 | 2.8% | 39,075 | 4.4% | 15.0% |
Valle d’Aosta | 125,501 | 4647 | 3.7% | 5740 | 4.6% | 3662 | 2.9% | 4758 | 3.8% | 15.0% |
Βένετο | 4,907,704 | 225,722 | 4.6% | 223,780 | 4.6% | 142,348 | 2.9% | 233,716 | 4.8% | 16.8% |
Ιταλία | 60,244,639 | 2345,829 | 4% | 2497,067 | 4% | 1576,182 | 3% | 2731,440 | 5% | 15% |
Εγκαίνια Σχολείου | 7 Σεπτεμβρίου | 14 Σεπτεμβρίου | 16 Σεπτεμβρίου | 22 Σεπτεμβρίου | 24 Σεπτεμβρίου |
---|---|---|---|---|---|
Περιφέρεια/Αυτόνομη Επαρχία | Μπολτσάνο | Εμίλια Ρομάνια | Friuli Venezia Giulia | Σαρδηνία | Abruzzo |
Λάτσιο | Απουλία | ||||
Λιγουρία | Basilicata | ||||
Λομβαρδία | Καλαβρία | ||||
Το περπάτημα | Καμπανία | ||||
Μολίζε | |||||
Πεδεμόντιο | |||||
Σικελία | |||||
Τοσκάνη | |||||
Τρέντο | |||||
Ούμπρια | |||||
Valle d’Aosta | |||||
Βένετο |
2. Μέθοδοι
2.1. Σχεδιασμός μελέτης
Αυτή ήταν μια συγχρονική και προοπτική μελέτη κοόρτης. Η συγχρονική μελέτη κοόρτης
2.2. Βάσεις δεδομένων
2.2.1. Υπολογισμός της συχνότητας εμφάνισης SARS-CoV-2 μεταξύ μαθητών, σχολικού προσωπικού και γενικού πληθυσμού
2.2.2. Υπολογισμός της συχνότητας εμφάνισης SARS-CoV-2 σε μαθητές και γενικό πληθυσμό της περιοχής του Βένετο
2.2.3. Ανάλυση ιχνηλάτησης επαφών
2.2.4. Υπολογισμός του αριθμού μετάδοσης SARS-CoV-2 R t
2.3. Στατιστικές μέθοδοι
Η μεταδοτικότητα μετρήθηκε με τον αριθμό αναπαραγωγής Rt , ως τον μέσο αριθμό δευτερογενών περιπτώσεων που προκαλούνται από ένα μολυσμένο άτομο. Υπολογίσαμε το R t κατά τη διάρκεια των μηνών ενσωματώνοντας την αβεβαιότητα στην κατανομή του σειριακού διαστήματος (ο χρόνος μεταξύ της έναρξης των συμπτωμάτων σε μια πρωτογενή περίπτωση και της έναρξης των συμπτωμάτων σε δευτερεύουσες περιπτώσεις) [
2.4. Ο ρόλος της πηγής χρηματοδότησης
2.5. Δήλωση ενδιαφέροντος
3. Αποτελέσματα
3.1. Η συχνότητα εμφάνισης του COVID-19 στους μαθητές είναι χαμηλότερη από ό,τι στο γενικό πληθυσμό
Για να αποκτήσουμε πρώτα μια εικόνα για τη διάδοση του COVID-19 στα Ιταλικά Σχολεία, συγκρίναμε τη συχνότητα εμφάνισης νέων θετικών για τον SARS-CoV-2 κατά την περίοδο και την εβδομάδα μεταξύ μαθητών, δασκάλων και μη διδακτικών μελών του δημοτικού, του μεσαίου και του μαθήματος. Γυμνάσια στη συχνότητα εμφάνισης της θετικότητας του SARS-CoV-2 στον γενικό πληθυσμό για κάθε περιοχή. Η επίπτωση των θετικών μεταξύ των μαθητών ήταν χαμηλότερη από αυτή στον πληθυσμό (συνολική επίπτωση: 108/10.000), ανεξάρτητα από το αν αναλύσαμε τα δημοτικά και γυμνάσια (επίπτωση: 66/10.000) ή τα λύκεια (επίπτωση: 98/10.000). Η συχνότητα εμφάνισης νέων θετικών ασθενών μεταξύ των μαθητών δημοτικού και γυμνασίου ήταν κατά μέσο όρο 38,9% χαμηλότερη από ό,τι στο γενικό πληθυσμό σε όλες τις ιταλικές περιφέρειες εκτός από το Λάτσιο ( Εικ. 1 Α). Στην περίπτωση των γυμνασίων, η συχνότητα εμφάνισης νέων θετικών μεταξύ των μαθητών ήταν 9% χαμηλότερη από αυτή του γενικού πληθυσμού ( Εικ. 1 Β). Στις τρεις περιοχές του Λάτσιο, του Μάρκε και της Εμίλια-Ρομάνια, ήταν υψηλότερο από ό,τι στον γενικό πληθυσμό. Μεταξύ των εκπαιδευτικών και του μη διδακτικού προσωπικού, η συχνότητα εμφάνισης ήταν 2 φορές υψηλότερη από αυτή που παρατηρήθηκε στον γενικό πληθυσμό (περίπου 220/10.000, Εικ. 1 Γ). Αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι οι μαθητές προστατεύονται σε μεγάλο βαθμό από τη μόλυνση SARS-CoV-2, ανεξάρτητα από τον σχολικό τους κύκλο. Αντίθετα, η μόλυνση φαίνεται να είναι πιο διαδεδομένη μεταξύ των εκπαιδευτικών και των μη διδακτικών μελών του προσωπικού των σχολείων από ό,τι στο γενικό πληθυσμό. Αξίζει να σημειωθεί, ενώ οι δάσκαλοι μοιράζονται τις τάξεις για αρκετές ώρες με τους μαθητές, τα μέλη του μη διδακτικού προσωπικού περιλαμβάνουν διοικητικό προσωπικό και θυρωρούς που σπάνια αλληλεπιδρούν με μαθητές.
Τέλος, για να συγκρίνουμε τον βαθμό μετάδοσης της λοίμωξης από μαθητές και δασκάλους στις στενές επαφές τους, αναλύσαμε δεδομένα που συνέλεξε η MI από την ανίχνευση επαφών στα παρακολουθούμενα σχολεία από τις 23 Νοεμβρίου έως τις 5 Δεκεμβρίου 2020. Οι εκτιμήσεις του Least Square Means (LSM) Η συχνότητα δευτεροβάθμιων περιπτώσεων στον αριθμό των τεστ που πραγματοποιήθηκαν σε στενές επαφές θετικών ατόμων στο σχολείο ήταν μικρότερη από 1% ανά σχολείο και εβδομάδα για δασκάλους και μαθητές, στο νηπιαγωγείο, στο δημοτικό και στο γυμνάσιο. Οι εκτιμήσεις των ποσοστών όταν η περίπτωση του δείκτη ήταν μαθητής ή δάσκαλος δεν ήταν στατιστικά διαφορετικές ( P = 0,81 στα Νηπιαγωγεία, P = 0,22 στα δημοτικά σχολεία, P = 0,50 στα γυμνάσια, Πίνακας 3 ). Ο αριθμός των τεστ ανά ίδρυμα την εβδομάδα κυμαινόταν από κατά μέσο όρο 7 στο νηπιαγωγείο έως 18 στα γυμνάσια ( Πίνακας 4 ), παρόλο που η κατανομή ήταν πολύ λοξή και έφτασε τα 100–200 τεστ με επιχρίσματα. Είκοσι επτά σχολεία πραγματοποίησαν περισσότερα από 100 τεστ σε μια εβδομάδα. Δεν παρατηρήσαμε διαφορά στον αριθμό των τεστ ανά σχολείο εάν η περίπτωση του δείκτη ήταν μαθητής ή δάσκαλος (Εικ. S2). Ομάδες, που ορίζονται ως >2 θετικά άτομα στον SARS-CoV-2 που εντοπίστηκαν σε μία εβδομάδα μετά την ανίχνευση επαφών των περιπτώσεων δείκτη, βρέθηκαν στο 5% έως 7% των σχολείων (Εικ. S3). Κατά μέσο όρο, το 49%-56% όλων των στενών επαφών ενός θετικού μαθητή ή δασκάλου τέθηκε σε καραντίνα για 10 ημέρες, με την ανάγκη αρνητικού βαμβακιού στο τέλος της περιόδου για να εισαχθεί ξανά στο σχολείο.
Ο μαθητής ως ευρετήριο
LSM 95% CI |
Ο δάσκαλος ως ευρετήριο
LSM 95% CI |
P-τιμή | |
---|---|---|---|
Νηπιαγωγείο | 0.78% (0.45%, 1.20%) | 0.71% (0.33%, 1.22%) | 0.81 |
Δημοτικό σχολείο | 0.68% (0.48%, 0.91%) | 0.98% (0.64%, 1.39%) | 0.22 |
Γυμνάσιο | 0.74% (0.53%, 0.97%) | 0.90% (0.51%, 1.40%) | 0.50 |
Είδος σχολείου | n. των σχολείων | Μέσος αριθμός δοκιμών | Τυπική απόκλιση | Απόλυτο εύρος | |
---|---|---|---|---|---|
Υπόθεση Μαθητικού Ευρετηρίου | Νηπιαγωγείο | 531 | 9 | 13 | 0–87 |
Στοιχειώδης | 873 | 16 | 20 | 0–150 | |
Γυμνάσια | 753 | 17 | 21 | 0–87 | |
Υπόθεση Ευρετηρίου Δασκάλου | Νηπιαγωγείο | 465 | 7 | 15 | 0–180 |
Στοιχειώδης | 540 | 13 | 25 | 0–232 | |
Γυμνάσια | 338 | 12 | 26 | 0–117 |
3.2. Αυξήσεις στο R t σε ιταλικές περιφέρειες με διαφορετικές ημερομηνίες έναρξης σχολείων
Σκεφτήκαμε ότι αν τα ανοίγματα σχολείων έπαιξαν ρόλο στο δεύτερο κύμα του COVID-19 στην Ιταλία, ο αριθμός αναπαραγωγής R t θα είχε αυξηθεί νωρίτερα στις περιοχές όπου τα σχολεία ξεκίνησαν νωρίτερα. Ελέγξαμε αρχικά αυτήν την υπόθεση αναλύοντας την περίπτωση των δύο επαρχιών του Bolzano, όπου τα σχολεία ξεκίνησαν στις 7 Σεπτεμβρίου και του Trento, όπου ξεκίνησαν στις 14 Σεπτεμβρίου ( Πίνακας 2 ). Δεδομένων των ομοιοτήτων μεταξύ αυτών των δύο αλπικών περιοχών όσον αφορά την ορογραφία, την πυκνότητα πληθυσμού (72 κάτοικοι/km² στο Bolzano, 87 στο Trento), το κλίμα και τον τρόπο ζωής, αποτελούν ένα πολύ χρήσιμο σενάριο για τη διερεύνηση του ρόλου των σχολείων στην τοπική εξάπλωση του COVID-19. Υπολογίσαμε το R t 25 σχετικά με τη συχνότητα των θετικών σε μια RT-PCR για τη δοκιμή γενετικού υλικού SARS-CoV-2 από ένα στοματοφαρυγγικό επίχρισμα. Παρά το γεγονός ότι τα σχολεία στο Trento άνοιξαν 7 ημέρες αργότερα από ό,τι στο Bolzano, η αύξηση του R t (που ορίζεται ως αύξηση που διατηρήθηκε για >3 στιγμές και οδηγεί σε R t >1) σημειώθηκε στο Trento από την περίοδο 23–30 Σεπτεμβρίου, ενώ στο Bolzano R t άρχισε να αυξάνεται από την περίοδο 29 Σεπτεμβρίου-6 Οκτωβρίου, υποδηλώνοντας ότι δεν υπήρχε χρονική σχέση μεταξύ του ανοίγματος των σχολείων και της αύξησης του R t ( Εικ. 2 Α).
Επεκτείναμε τις αναλύσεις μας σε μεγαλύτερες περιοχές της χώρας, εφαρμόζοντάς τις σε διαφορετικά ζεύγη Περιφερειών, όπου τα σχολεία άνοιγαν διαφορετικές ημέρες. Συγκρίναμε έτσι τη χρονική κατανομή του R t στο Abruzzo και το Marche, δύο συνορεύουσες περιοχές της κεντροανατολικής Ιταλίας. Το Marche, τα σχολεία άνοιξαν στις 14 Σεπτεμβρίου, στο Abruzzo στις 24 Σεπτεμβρίου. Και στις δύο περιοχές, το R t άρχισε να αυξάνεται από την περίοδο 25/9–2/10 ( Εικ. 2 B). Επαναλάβαμε την ίδια άσκηση για το ζευγάρι Σικελία-Καλαβρία, όπου τα σχολεία ξεκίνησαν στις 14 και 24 Σεπτεμβρίου αντίστοιχα. Και πάλι, δεν βρήκαμε διαφορά στην περίοδο που το R t άρχισε να αυξάνεται ( Εικ. 2 Γ). Τέλος, ακόμη και στην περίπτωση του ζεύγους Veneto-Apulia, όπου τα σχολεία άνοιξαν στις 14 και 24 Σεπτεμβρίου αντίστοιχα, δεν εκτιμήσαμε καμία διαφορά στην περίοδο που το R t άρχισε να αυξάνεται ( Εικ. 2 Δ). Συνολικά, αυτά τα δεδομένα υποδεικνύουν ότι η αύξηση του αριθμού αναπαραγωγής του SARS-CoV-2 σε διαφορετικές περιοχές της Ιταλίας σημειώθηκε πράγματι μετά το άνοιγμα των σχολείων, αλλά ότι ταυτόχρονα η καθυστέρηση μεταξύ του ανοίγματος των σχολείων και του R δεν ήταν σταθερή, όπως θα αναμενόταν αν ήταν ο μόνος οδηγός της διάχυσης του COVID-19. Πράγματι, αυτός ο χρόνος καθυστέρησης εμφανίστηκε μικρότερος σε εκείνες τις περιοχές όπου τα σχολεία άνοιξαν στις 24 Σεπτεμβρίου και μεγαλύτερος σε εκείνες τις περιοχές όπου τα σχολεία άνοιξαν στις 14 Σεπτεμβρίου. Επιβεβαιώσαμε περαιτέρω αυτό το εύρημα υπολογίζοντας τον αριθμό των ημερών από την ημερομηνία ανοίγματος των σχολείων έως το R t αυξηθεί σε όλες τις ιταλικές περιφέρειες (Εικ. S4). Η μέση καθυστέρηση από το άνοιγμα των σχολείων έως την αύξηση R t ήταν 5,7 ημέρες (CI95%: 3,4–8,0) στις περιοχές όπου τα σχολεία άνοιξαν στις 22 ή 24 Σεπτεμβρίου, 12,4 ημέρες (CI95%: 10,2–14,6) σε περιοχές όπου τα σχολεία άνοιξαν στις 14 Σεπτεμβρίου ή 16 ( Εικ. 3 Α, Ρ <0,05 σε δοκιμή Kolmogorov-Smirnov). Αντίθετα, η μέση καθυστέρηση μεταξύ της ανόδου της R t και της ημέρας των εθνικών εκλογών που πραγματοποιήθηκε στις 21 Σεπτεμβρίου ήταν συγκρίσιμη σε όλες τις περιφέρειες: ο μέσος όρος ήταν 8,6 (CI95%: 6,7–10,6) στις περιοχές όπου τα σχολεία άνοιξαν στις 22/24 Σεπτεμβρίου και στις 5,2 ( CI95%: 3,4–7,0) σε περιοχές όπου τα σχολεία άνοιξαν στις 7 ή 14/16 Σεπτεμβρίου ( Εικ. 3 Β). Συμπερασματικά, δεν βρήκαμε αναμφισβήτητα συνεχή καθυστέρηση μεταξύ του ανοίγματος του σχολείου και του R t ανέβει.
3.3. Πρώιμη αύξηση της συχνότητας εμφάνισης COVID-19 μεταξύ των ενηλίκων και όχι των ατόμων σχολικής ηλικίας κατά τη διάρκεια του δεύτερου κύματος στην περιοχή του Βένετο
Επειδή δεν βρήκαμε μια ισχυρή χρονική σχέση μεταξύ των εγκαινίων σχολείων και του δεύτερου κύματος COVID-19 στην Ιταλία, αποφασίσαμε να διερευνήσουμε εάν η θετικότητα του SARS-CoV-2 κυκλοφόρησε νωρίς σε άτομα διαφορετικά από τα παιδιά. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιήσαμε μια προοπτική μελέτη σε σύνολα δεδομένων που εξήχθησαν από το σύστημα ειδοποίησης κρουσμάτων SARS-CoV-2 στην περιοχή του Βένετο από τις 28 Αυγούστου έως τις 24 Οκτωβρίου 2020, όταν η συνολική επίπτωση του COVID-19 στο Βένετο αυξήθηκε από ~2/10.000 σε ~ 35/10.000. Την περίοδο 28 Αυγούστου – 6 Σεπτεμβρίου 2020 η συχνότητα εμφάνισης αυξήθηκε μεταξύ των ατόμων 45 έως 49 ετών και 25 έως 39 ετών, αν και σε μικρότερο βαθμό. Αντίθετα, η επίπτωση παρέμεινε πολύ χαμηλή στις άλλες ηλικιακές ομάδες που αναλύθηκαν. Η επίπτωση αυξήθηκε ξανά την τελευταία δεκαετία του Σεπτεμβρίου στις ηλικιακές ομάδες 45–49 και σε μικρότερο βαθμό στις ηλικιακές ομάδες 20–24 και 25–29 ( Εικ. 4 Α). Αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι τουλάχιστον στο Βένετο η πιο πρώιμη αύξηση στη θετικότητα του SARS-CoV-2 σημειώθηκε σε ενήλικες, ακολουθούμενη από νεότερα άτομα, αλλά όχι σε εφήβους που συχνά θεωρούνταν ως πιθανοί διαδότες λόγω του μεγάλου αριθμού κοινωνικών επαφών και της υποτιθέμενης χαλαρότητάς τους. στην τήρηση των πρωτοκόλλων μετριασμού του κινδύνου μόλυνσης. Επομένως, επιθεωρήσαμε περαιτέρω τη χρονική κατανομή της επίπτωσης μεταξύ των ηλικιακών τάξεων. Η οπτική επιθεώρηση ενός θερμικού χάρτη της συχνότητας κρουσμάτων COVID-19 σε κάθε ηλικιακή ομάδα στις 8 εβδομάδες που εξετάζονται επιβεβαίωσε ότι η πιο πρώιμη αύξηση της επίπτωσης δεν εμφανίζεται μεταξύ παιδιών ή εφήβων, αλλά μεταξύ ατόμων ηλικίας 20-49 ετών. Αυτά τα άτομα φάνηκε να είναι οι οδηγοί του δεύτερου κύματος, καθώς η επίπτωση στη συνέχεια μεταδόθηκε σε άτομα άλλων ηλικιακών κατηγοριών ( Εικ. 4 Β). Πράγματι, εφαρμόζοντας έναν ευκλείδειο αλγόριθμο απόστασης στον ίδιο πίνακα που χρησιμοποιήθηκε για τη δημιουργία του θερμικού χάρτη, διαπιστώσαμε ότι τα παιδιά και οι έφηβοι κατατάσσονται ως οι ομάδες που βρίσκονται πλησιέστερα στις λιγότερο επηρεασμένες ομάδες από αυτό το δεύτερο κύμα COVID-19 (60–64 και 65–69 ετών). Αντίθετα, τα άτομα ηλικίας 20 έως 29 και 45 έως 49 ετών είναι τα πιο απομακρυσμένα από τα προστατευόμενα άτομα ηλικίας 60-69 ετών (Εικ. S5).
Τέλος, διερευνήσαμε τη συχνότητα δευτερογενών λοιμώξεων σε σχολεία στη Βερόνα και στην επαρχία από τις 25 Νοεμβρίου έως τις 21 Δεκεμβρίου σε σύνολα δεδομένων που εξήχθησαν από το σύστημα κοινοποίησης περιπτώσεων SARS-CoV-2 στην Περιφέρεια Βένετο. Βρήκαμε 380 μαθητές, 30 μέλη μη διδακτικού προσωπικού και 114 εκπαιδευτικούς σε 339 σχολεία για τα οποία πραγματοποιήθηκε ανίχνευση επαφών. Από αυτόν τον εντοπισμό και τη δοκιμή επαφών, εντοπίστηκαν συνολικά 76 δευτερεύουσες περιπτώσεις ( Πίνακας 5 ). Η συχνότητα των δευτεροβάθμιων κρουσμάτων ήταν υψηλότερη μεταξύ των μαθητών απ’ ό,τι μεταξύ των δασκάλων και των μη διδακτικού προσωπικού (71%, 22,4% και 6,6%, αντίστοιχα). Μια δευτερεύουσα περίπτωση μεταξύ των εκπαιδευτικών ήταν πιο συχνή όταν η περίπτωση δείκτη ήταν δάσκαλος παρά όταν ήταν μαθητής (37% έναντι 10%, P = 0,007, Εικ. S7). Τα δευτερεύοντα κρούσματα μεταξύ των μελών του μη διδακτικού προσωπικού οφείλονταν αποκλειστικά σε επαφές με άλλα μέλη του μη διδακτικού προσωπικού.
Περιπτώσεις ευρετηρίου | Δευτερεύουσες περιπτώσεις | ||||
---|---|---|---|---|---|
Σύνολο | Φοιτητές | Δάσκαλοι | Προσωπικό | ||
Φοιτητές | 355 | 60
(100%) |
54 (90%) | 6
(10%) |
0
(0%) |
Μαθητές <13 ετών | 38
(100%) |
33 (87%) | 5
(13%) |
0
(0%) |
|
Μαθητές 13-18 ετών | 22
(100%) |
21 (95%) | 1
(5%) |
0
(0%) |
|
Δάσκαλοι | 112 | 16
(100%) |
10 (63%) | 6
(37%) |
0
(0%) |
Μέλη μη διδακτικού προσωπικού | 25 | 5
(100%) |
0
(0% |
0
(0%) |
5
(100%) |
Σύνολο | 492 | 81 | 64 | 12 | 5 |
Ηλικιακό κλιμάκιο | Πληθυσμός |
---|---|
0–4 | 184,725 |
5–9 | 217,931 |
10–14 | 236,205 |
15–19 | 234,882 |
20–24 | 239,341 |
25–29 | 245,517 |
30–34 | 256,481 |
35–39 | 281,868 |
40–44 | 343,714 |
45–49 | 223,416 |
50–54 | 418,076 |
55–59 | 385,088 |
60–64 | 321,876 |
65–69 | 283,649 |
70–74 | 268,762 |
75+ | 540,129 |
3.4. Το κλείσιμο των σχολείων δεν άλλαξε τον ρυθμό μείωσης του R t στη Λομβαρδία και την Καμπανία
Εφόσον δεν βρήκαμε συσχέτιση μεταξύ του ανοίγματος των σχολείων και της αύξησης του R t , θέλαμε να καταλάβουμε αν το αντίθετο, δηλαδή το κλείσιμο των σχολείων, είχε αντίκτυπο στο R t . Και πάλι, οι εδαφικές διαφορές στην εντολή διαφορετικών NPI στην Ιταλία προσέφεραν ένα χρήσιμο παράδειγμα για τη διερεύνηση αυτής της πιθανότητας. Εξετάσαμε τις δύο περιπτώσεις της Λομβαρδίας, όπου ο Πρόεδρος της Περιφέρειας έδωσε εντολή να κλείσουν τα λύκεια από τις 26 Οκτωβρίου. και την Καμπανία, όπου επιβλήθηκε το κλείσιμο όλων των σχολικών τάξεων (συμπεριλαμβανομένων των νηπιαγωγείων) από τις 16 Οκτωβρίου. Η Λομβαρδία και η Καμπανία μαζί αντιπροσωπεύουν το 25% του πληθυσμού της Ιταλίας, όντας η πρώτη και η δεύτερη πιο πυκνοκατοικημένη περιοχή. Αυτά τα κλειστά σχολεία συνέβησαν πριν η εθνική κυβέρνηση εφαρμόσει ένα περιφερειακό σύστημα διαστρωμάτωσης κινδύνου για τη ρύθμιση του lockdown, σύμφωνα με την τοπική επιδημιολογική κατάσταση και το στρες στο νοσοκομείο (6 Νοεμβρίου), αλλά μετά την εντολή για καθολική χρήση μάσκας εκτός σπιτιού (14 Οκτωβρίου) και, περίπτωση της Λομβαρδίας, μετά το κλείσιμο των εστιατορίων, των καφέ και των μπαρ στις 18:00 με απαγόρευση κυκλοφορίας σε όλη τη χώρα στις 22:00 (23 Οκτωβρίου). Είναι ενδιαφέρον ότι ο Ρ t πτώση ξεκίνησε πριν από το κλείσιμο των λυκείων και στις δύο περιοχές: στη Λομβαρδία την περίοδο 8–15 Οκτωβρίου ( Εικ. 5 για τις απόλυτες τιμές R A και 5B για την παράγωγο πρώτης τάξης). στην Καμπανία, την περίοδο 30 Σεπτεμβρίου-7 Οκτωβρίου ( Εικ. 5 C για τις απόλυτες τιμές R t και 5D για την παράγωγο πρώτης τάξης του). Αξίζει να σημειωθεί ότι το ίδιο μοτίβο παρατηρήθηκε αν αναλύαμε τον υπολογισμό του R t για τη συνολική θετικότητα του SARS-CoV-2, αν και, στην περίπτωση της Καμπανίας, η πτώση του R t ξεκίνησε μόνο τρεις περιόδους πριν από την εφαρμογή του κλεισίματος των σχολείων (Εικ. S3, κόκκινες γραμμές στο οικόπεδα της Καμπανίας και της Λομβαρδίας). Στην περίπτωση της Καμπανίας, θα μπορούσαμε επίσης να επεκτείνουμε την ανάλυσή μας στη συνολική συχνότητα εμφάνισης μεταξύ των μαθητών και του γενικού πληθυσμού. Διαπιστώσαμε ότι, ενώ η συχνότητα εμφάνισης μειώθηκε μεταξύ των μαθητών, πιθανώς επειδή δεν φοιτούσαν πλέον σε σχολεία και επομένως ελέγχθηκαν, η επίπτωση στον γενικό πληθυσμό συνέχισε να αυξάνεται (Εικ. S8A), αντανακλώντας το γεγονός ότι το R t παρέμεινε >1 μέχρι την περίοδο 5– 11 Νοεμβρίου. Επιπλέον, μια ανάλυση διασταυρούμενης συσχέτισης μεταξύ της χρονοσειράς επίπτωσης μεταξύ των μαθητών και του γενικού πληθυσμού επιβεβαίωσε ότι η επίπτωση αυξήθηκε ταυτόχρονα μεταξύ των μαθητών και του γενικού πληθυσμού (Εικ. S8B). Συνολικά, αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι το κλείσιμο των σχολείων δεν επηρέασε την ταχύτητα του R πτώση στη Λομβαρδία και την Καμπανία. Επιπλέον, η αυξητική τάση της συχνότητας εμφάνισης του COVID-19 στον γενικό πληθυσμό που παρατηρήθηκε στην Καμπανία ήταν ταυτόσημη με αυτή που παρατηρήθηκε στους μαθητές και δεν περιορίστηκε από το κλείσιμο των σχολείων.
4. Συζήτηση
Σε αντίθεση με τη γρίπη, στην οποία τα νεότερα άτομα φαίνεται να αντιπροσωπεύουν μια δεξαμενή του ιού και να συμβάλλουν στη διάδοσή του στο γενικό πληθυσμό, [
Οι υπεύθυνοι λήψης αποφάσεων, ο δημοφιλής Τύπος και η κοινή γνώμη στην Ιταλία απέδωσαν το δεύτερο κύμα του COVID-19 στην επαναλειτουργία των σχολείων
Είναι ενδιαφέρον ότι άλλες αναφορές συμβαδίζουν με τα ευρήματά μας: στη Μεγάλη Βρετανία, η συχνότητα εμφάνισης μεταξύ των μελών του προσωπικού ήταν υψηλότερη από ό,τι μεταξύ των μαθητών (27 περιπτώσεις [95% CI 23–32] ανά 100.000 ανά ημέρα μεταξύ του προσωπικού· 18 περιπτώσεις [14–24] σε μαθητές πρωτοετής, 6,0 περιπτώσεις [4,3–8,2] σε μαθητές δημοτικών σχολείων και 6,8 περιπτώσεις [2,7–14] σε μαθητές δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης). Επιπλέον, τα περισσότερα κρούσματα που συνδέονται με κρούσματα αφορούσαν μέλη του προσωπικού (154 [73%] προσωπικό έναντι 56 [27%] παιδιά από 210 συνολικά κρούσματα). Ο διάμεσος αριθμός δευτερογενών κρουσμάτων σε κρούσματα ήταν ένα (IQR 1–2) για περιπτώσεις με δείκτη μαθητών και ένα (1–5) για περιπτώσεις με δείκτη προσωπικού [
Μια τρέχουσα ανησυχία είναι ότι η παραλλαγή B.1.1.7 του SARS-CoV-2, που γίνεται σε μεγάλο βαθμό διάχυτη και προβλέπεται ότι θα εμφανίσει μεγαλύτερο R t 42 , μπορεί να είναι πιο μεταδοτική ειδικά μεταξύ των παιδιών. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πιθανότητα αυτή η παραλλαγή να γίνει κυρίαρχη λόγω της μεγαλύτερης ευαισθησίας των ατόμων σχολικής ηλικίας (0–19) λήφθηκε δεόντως υπόψη. Ωστόσο, η μοντελοποίηση προβλέπει ότι τα άτομα αυτής της ηλικιακής ομάδας θα πρέπει να είναι δύο φορές πιο ευαίσθητα στην παραλλαγή Β.1.1.7 σε σύγκριση με τον ιό άγριου τύπου για να υποστηρίξει την παρατηρούμενη ευρεία διάχυσή του [
Ένα διαφορετικό ερώτημα είναι εάν το κλείσιμο των σχολείων είναι αποτελεσματικό για τον περιορισμό της εξάπλωσης του ιού. Σε ορισμένες ιταλικές περιφέρειες που αναλύονται εδώ, το κλείσιμο των σχολείων επιβλήθηκε από τις τοπικές αρχές και τελικά σε ορισμένες περιοχές από την εθνική κυβέρνηση. Ωστόσο, αυτό το κλείσιμο δεν είχε καμία επίδραση στη συχνότητα εμφάνισης του COVID-19 στον γενικό πληθυσμό ή στη μείωση της R t , η οποία είχε ξεκινήσει πριν από το υποχρεωτικό κλείσιμο των σχολείων και συνεχίστηκε με την ίδια ταχύτητα, ανεξάρτητα από το κλείσιμο των σχολείων στη Λομβαρδία (μερική) και Καμπανία (σύνολο). Αυτό το εύρημα είναι σύμφωνο με μια βιβλιογραφική ανασκόπηση όλων των διαθέσιμων μελετών ( n = 16) σχετικά με την αποτελεσματικότητα του κλεισίματος των σχολείων και άλλων πρακτικών κοινωνικής αποστασιοποίησης σε σχολεία στην Κίνα και το Χονγκ Κονγκ, όπου το κλείσιμο σχολείων που εφαρμόστηκε γρήγορα δεν συνέβαλε ουσιαστικά στον έλεγχο της εξάπλωσης
Στις αναλύσεις μας, το R t άρχισε να μειώνεται ακόμη και πριν από την εφαρμογή οποιουδήποτε NPI σε όλες τις περιοχές που αναλύθηκαν. Αυτά τα αποτελέσματα, αν και ίσως εκπλήσσουν, είναι σύμφωνα με τα ευρήματα της ομάδας Merler
Εξαιρετικής σημασίας, η μελέτη μας ενισχύεται από τις διάφορες πηγές δεδομένων που χρησιμοποιήθηκαν. Διαχρονικά δεδομένα της περιφερειακής επίπτωσης θετικών ασθενών με SARS-COV-2 που κατατέθηκαν στο δημόσιο αποθετήριο της ιταλικής Πολιτικής Προστασίας, επίπτωση από το σύστημα κοινοποίησης κρουσμάτων COVID-19 στην περιοχή του Βένετο με πληροφορίες ανά ηλικία και επίπτωση σε σχολεία από το MI με πληροφορίες για φοιτητές, καθηγητές και μη μέλη του διδακτικού προσωπικού. Μια συστηματική ανασκόπηση διερεύνησε πηγές μεροληψίας σε μελέτες παρατήρησης που προσπαθούν να αξιολογήσουν τον ρόλο του κλεισίματος των σχολείων στη μείωση της μετάδοσης της κοινότητας COVID-19
Συμπερασματικά, η ανάλυσή μας δεν βρίσκει συσχέτιση στην Ιταλία μεταξύ των ημερομηνιών έναρξης των σχολείων και της αύξησης του SARS-CoV-2 R t . Αμοιβαία, το κλείσιμο των σχολείων δεν επηρέασε τον ρυθμό t μείωσης Επίσης, η συχνότητα του SARS-CoV-2 στους μαθητές είναι χαμηλότερη από αυτή στον γενικό πληθυσμό. Επιπλέον, η επίπτωση μεταξύ των εκπαιδευτικών είναι συγκρίσιμη με αυτή που καταγράφεται στο γενικό πληθυσμό της ίδιας ηλικίας. Τέλος, η ανίχνευση επαφών στα σχολεία οδήγησε σε πολύ χαμηλή συχνότητα δευτερογενών λοιμώξεων που βρέθηκαν ανά τεστ και χαμηλή συχνότητα ομάδων παρά τον μεγάλο αριθμό τεστ κάθε εβδομάδα. Η ανάλυσή μας παρέχει στοιχεία ότι τα ανοίγματα των σχολείων δεν πρέπει να θεωρούνται σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει την εξάπλωση της επιδημίας COVID-19 και ότι το κλείσιμο σχολείων δεν βελτίωσε την ήδη παρατηρούμενη μείωση του αριθμού αναπαραγωγής του COVID-19, τουλάχιστον σε δύο πληθυσμούς ιταλικές περιοχές. Το κλείσιμο των σχολείων έχει τρομερές συνέπειες στην κινητική δραστηριότητα των παιδιών και των εφήβων.
Συνεισφορές Συγγραφέων
Δήλωση Συμφερόντων
Ευχαριστίες
Δήλωση κοινής χρήσης δεδομένων
Παράρτημα. Συμπληρωματικά υλικά
βιβλιογραφικές αναφορές
- [1].
Κλείσιμο σχολείων και γρίπη: συστηματική ανασκόπηση επιδημιολογικών μελετών.
BMJ Open. 2013; 3 e002149
- [2].
Κλείσιμο σχολείων κατά τη διάρκεια πανδημίας γρίπης.
Lancet Infect Dis. 2009; 9 : 473-481
- [3].
COVID-19 σε παιδιά και νέους.
Επιστήμη. 2020; : eabd6165
- [4].
Λοιμώξεις από κορωνοϊό σε παιδιά συμπεριλαμβανομένου του COVID-19: μια επισκόπηση της επιδημιολογίας, των κλινικών χαρακτηριστικών, της διάγνωσης, της θεραπείας και των επιλογών πρόληψης στα παιδιά.
Pediatr Infect Dis J. 2020; 39 : 355-368
- [5].
COVID-19 σε 7780 παιδιατρικούς ασθενείς: μια συστηματική ανασκόπηση.
EClinical Medicine. 2020; 24 100433
- [6].
Ρινική γονιδιακή έκφραση του μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτενσίνης 2 σε παιδιά και ενήλικες.
ΑΝΘΡΩΠΟΙ. 2020; 323 : 2427
- [7].
Προϋπάρχουσα και de novo χυμική ανοσία στον SARS-CoV-2 σε ανθρώπους.
Επιστήμη. 2020; 370 : 1339-1343
- [8].
Ευαισθησία στη μόλυνση από SARS-CoV-2 μεταξύ παιδιών και εφήβων σε σύγκριση με ενήλικες: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση.
JAMA Pediatr. 2020;
- [9].
Επιδράσεις εξαρτώμενες από την ηλικία στη μετάδοση και τον έλεγχο των επιδημιών COVID-19.
Νύχτα με. 2020; 26 : 1205-1211
- [10]. Hippich Μ., Holthaus L., Assfalg R., et al. Ένας έλεγχος αντισωμάτων δημόσιας υγείας υποδεικνύει 6 φορές υψηλότερο ποσοστό έκθεσης στον SARS-CoV-2 σε σχέση με τα αναφερόμενα περιστατικά σε παιδιά. Med.
- [11].
Μια μετα-ανάλυση για το ρόλο των παιδιών στον SARS-CoV-2 σε συστάδες μετάδοσης οικιακής χρήσης.
medRxiv. 2020; ( 2020.03.26.20044826 )
- [12].
Καταστολή της επιδημίας SARS-CoV-2 στον ιταλικό δήμο Vo’.
Φύση. 2020; 584 : 425-429
- [13].
Συσχέτιση μεταξύ της ζωής με παιδιά και των αποτελεσμάτων από τον COVID-19: μια μελέτη κοόρτης OpenSAFELY σε 12 εκατομμύρια ενήλικες στην Αγγλία.
medRxiv. 2020; ( 2020.11.01.20222315 )
- [14].
COVID-19 και σχολικές δραστηριότητες στην Ιταλία.
Ιούς. 2020; 12
- [15].
Μοντελοποίηση του αντίκτυπου της επαναλειτουργίας των σχολείων στη μετάδοση του SARS-CoV-2 χρησιμοποιώντας δεδομένα δομής επαφών από τη Σαγκάη.
BMC Δημόσια Υγεία. 2020; 20 : 1713
- [16].
Κλείσιμο σχολείων και πρακτικές διαχείρισης κατά τη διάρκεια επιδημιών κοροναϊού συμπεριλαμβανομένου του COVID-19: μια ταχεία συστηματική ανασκόπηση.
Lancet Child Adolesc Health. 2020; 4 : 397-404
- [17].
Ανίχνευση επαφών κατά το ξέσπασμα της νόσου του κοροναϊού, Νότια Κορέα, 2020.
Emerg Infect Dis. 2020; 26 : 2465-2468
- [18].
Διαφορές που σχετίζονται με την ηλικία στα επίπεδα του κοροναϊού 2 (SARS-CoV-2) του ρινοφαρυγγικού σοβαρού οξέος αναπνευστικού συνδρόμου σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια νόσο του κοροναϊού 2019 (COVID-19).
JAMA Pediatr. 2020; 174 : 902-903
- [19].
Μετάδοση και μόλυνση SARS-CoV-2 μεταξύ των συμμετεχόντων σε μια ολονύκτια κατασκήνωση – Γεωργία, Ιούνιος 2020.
Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 : 1023-1025
- [20].
Μεγάλη επιδημία COVID-19 σε γυμνάσιο 10 ημέρες μετά την επαναλειτουργία των σχολείων, Ισραήλ, Μάιος 2020.
Ευρωεπιτήρηση. 2020; 25 2001352
- [21].
Επαναλειτουργία των σχολείων κατά τη διάρκεια του COVID-19.
Επιστήμη. 2020; 369 : 1146
- [22]. Ομάδα Εργασίας ISS MdS, Υπουργείο Παιδείας, INAIL, Ίδρυμα Bruno Kessler, Περιφέρεια Emilia-Romagna, Περιφέρεια Βένετο. Λειτουργικές ενδείξεις για τη διαχείριση κρουσμάτων SARS-CoV-2 και εστιών σε σχολεία και υπηρεσίες προσχολικής εκπαίδευσης. 2020. http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2944_alnex.pdf . Πρόσβαση στις 12 Μαρτίου 2020.
- [23].
Η συγχρονική μελέτη κοόρτης: ένας υποχρησιμοποιημένος σχεδιασμός.
Επιδημιολογία. 2005; 16
- [24].
Ένα νέο πλαίσιο και λογισμικό για την εκτίμηση των χρονικά μεταβαλλόμενων αριθμών αναπαραγωγής κατά τη διάρκεια επιδημιών.
Am J Epidemiol. 2013; 178 : 1505-1512
- [25].
Η πρώιμη φάση της επιδημίας COVID-19 στη Λομβαρδία της Ιταλίας.
Popul Evol. 2020;
- [26].
Σχετικά με το ρόλο των διαφορετικών ηλικιακών ομάδων στις επιδημίες γρίπης.
Επιδημίες. 2015; 13 : 10-16
- [27].
Συμπτώματα που σχετίζονται με θετικό αποτέλεσμα για μπατονέτα για λοίμωξη από SARS-CoV-2 σε παιδιά στην Αλμπέρτα.
Can Med Assoc J. 2020; ( cmaj.202065 )
- [28].
Επιδημιολογικά χαρακτηριστικά των κρουσμάτων COVID-19 στην Ιταλία και εκτιμήσεις των αναπαραγωγικών αριθμών ένα μήνα μετά την επιδημία.
medRxiv. 2020; ( 2020.04.08.20056861 )
- [29].
COVID-19 σε παιδιά και εφήβους στην Ευρώπη: μια πολυεθνική, πολυκεντρική μελέτη κοόρτης.
Lancet Child Adolesc Health. 2020; 4 : 653-661
- [30]. Πρόληψη CfDCa. Γρίπη και μικρά παιδιά. 2020. https://www.cdc.gov/flu/highrisk/children.htm . Πρόσβαση στις 12 Οκτωβρίου 2020.
- [31].
Γιατί τα σχολεία πιθανότατα δεν είναι hotspot για τον COVID.
Φύση. 2020; 587 : 17
- [32]. Οργανισμός WH. Νόσος του κορωνοϊού (COVID-19): σχολεία. . 2020. https://www.who.int/news-room/qa-detail/coronavirus-disease-covid-19-schools .
- [33].
Μετάδοση του SARS-CoV-2 σε εκπαιδευτικά περιβάλλοντα της Αυστραλίας: μια προοπτική μελέτη κοόρτης.
Lancet Child Adolesc Health. 2020; 4 : 807-816
- [34].
Δεν υπάρχουν στοιχεία δευτερογενούς μετάδοσης του COVID-19 από παιδιά που πηγαίνουν σχολείο στην Ιρλανδία, 2020.
Ευρωεπιτήρηση. 2020; 25 2000903
- [35]. NRLM. Παιδιά και Covid19. 2020. https://www.rivm.nl/en/novel-coronavirus-covid-19/children-and-covid-19 .
- [36]. Windsor-Shellard BB, Asim. Θάνατοι που σχετίζονται με τον κορωνοϊό (COVID-19) ανά επάγγελμα, Αγγλία και Ουαλία: θάνατοι που καταγράφηκαν μεταξύ 9 Μαρτίου και 25 Μαΐου 2020. 2020.
- [37]. Ismail SA, Saliba V., Lopez Bernal J., Ramsay ME, Ladhani SN SARS-CoV-2 λοίμωξη και μετάδοση σε εκπαιδευτικά περιβάλλοντα: μια προοπτική, διατομεακή ανάλυση των συστάδων μόλυνσης και των επιδημιών στην Αγγλία. Lancet Infect Dis .
- [38]. Sabbath MC, Churches PJC, Soler C., et al. Ανάλυση και πρόβλεψη του COVID-19 για ΕΕ-ΕΖΕΣ-ΗΒ και άλλες χώρες. 2020; 2020.
- [39]. Corona-KiTa-ταμπλό. https://experience.arcgis.com/experience/7520318455c24d0e84e47e5be3c3a61d . Πρόσβαση στις 12 Δεκεμβρίου 2020.
- [40]. ECDC. Ο COVID-19 στα παιδιά και ο ρόλος των σχολικών ρυθμίσεων στη μετάδοση – πρώτη ενημέρωση. Στοκχόλμη, 2020.
- [41]. Ο ΟΠΟΙΟΣ. Συμβουλές για τη χρήση μασκών για παιδιά στην κοινότητα στο πλαίσιο του COVID-19, 2020.
- [42].
Εκτιμώμενη μεταδοτικότητα και σοβαρότητα της νέας παραλλαγής SARS-CoV-2 που προκαλεί ανησυχία 202012/01 στην Αγγλία.
medRxiv. 2021; ( 2020.12.24.20248822 )
- [43].
Διερεύνηση ανησυχητικών παραλλαγών SARS-CoV-2 – Αγγλία.
Σύντομο Τεχνικό. 2021; 6 ( Πρόσβαση στις 3 Μαρτίου 2021 )
- [44]. NCfIRa επιτήρησης. Ο COVID-19 στα σχολεία και στις υπηρεσίες προσχολικής εκπαίδευσης και φροντίδας – ο όρος 3 εμπειρία στη NSW 2020.
- [45].
Η χρονική συσχέτιση της εισαγωγής και της άρσης μη φαρμακευτικών παρεμβάσεων με τον χρονικά μεταβαλλόμενο αριθμό αναπαραγωγής (<em>R</em>) του SARS-CoV-2: μια μελέτη μοντελοποίησης σε 131 χώρες.
Lancet Infect Dis. 2021; 21 : 193-202
- [46].
Ο αντίκτυπος ενός πανεθνικού αποκλεισμού στη μεταδοτικότητα του SARS-CoV-2, Ιταλία.
Emerg Infect Dis. 2020; 27
- [47].
Το κλείσιμο των σχολείων μειώνει τη μετάδοση του COVID-19 στην κοινότητα; Μια συστηματική ανασκόπηση των μελετών παρατήρησης.
medRxiv. 2021; ( 2021.01.02.21249146 )
- [48].
Συμπεριφορές που σχετίζονται με την υγεία μεταξύ παιδιών και εφήβων σχολικής ηλικίας κατά τη διάρκεια του περιορισμού του ισπανικού Covid-19.
Εμπρός Παιδιατρ. 2020; 8 : 573
- [49].
Μετριάστε τις επιπτώσεις του περιορισμού στο σπίτι στα παιδιά κατά τη διάρκεια της επιδημίας COVID-19.
Νυστέρι. 2020; 395 : 945-947
- [50].
Κατάσταση ψυχικής υγείας μεταξύ των παιδιών σε περιορισμό στο σπίτι κατά τη διάρκεια της επιδημίας της νόσου του κοροναϊού το 2019 στην επαρχία Χουμπέι της Κίνας.
JAMA Pediatr. 2020; 174 : 898-900
- [51].
Κορωνοϊός 2019 (COVID-19) και ψυχική υγεία για παιδιά και εφήβους.
JAMA Pediatr. 2020; 174 : 819-820
- [52].
Διερεύνηση της κατάστασης ψυχικής υγείας παιδιών και εφήβων στην Κίνα κατά τη διάρκεια της επιδημίας του COVID-19.
J Affect Disord. 2020; 275 : 112-118
- [53].
Πρώιμες επιπτώσεις της πανδημίας COVID-19 στη σωματική δραστηριότητα και την καθιστική συμπεριφορά σε παιδιά που ζουν στις ΗΠΑ
BMC Δημόσια Υγεία. 2020; 20 : 1351
- [54].
Εθισμός στο Διαδίκτυο και σχετικοί ψυχολογικοί παράγοντες μεταξύ παιδιών και εφήβων στην Κίνα κατά τη διάρκεια της επιδημίας της νόσου του κοροναϊού 2019 (COVID-19).
Μπροστινή Ψυχιατρική. 2020; 11
- [55].
Ευάλωτοι νέοι και η πανδημία COVID-19.
Παιδιατρική. 2020; 146
Πληροφορίες άρθρου
Ιστορικό Έκδοσης
Ταυτοποίηση
Πνευματική ιδιοκτησία
Άδεια χρήσης
Αναφορά Creative Commons – Μη Εμπορική – Χωρίς Παράγωγα (CC BY-NC-ND 4.0) |
ScienceDirect
Φιγούρες
-
Εικ. 1 Η συχνότητα εμφάνισης του SARS-CoV-2 είναι χαμηλότερη στους μαθητές από ό,τι στο γενικό πληθυσμό.
-
Εικ. 2 Οι αυξήσεις του R t δεν συσχετίζονται μονοσήμαντα με τις ώρες λειτουργίας των σχολείων σε διάφορες ιταλικές επικράτειες.
-
Εικ. 3 Οι αυξήσεις στο R t δεν συσχετίζονται μονοσήμαντα με τις ώρες λειτουργίας των σχολείων στις ιταλικές περιφέρειες.
-
Εικ. 4 Κατά τη διάρκεια του δεύτερου κύματος COVID-19, η συχνότητα εμφάνισης του SARS-CoV-2 αυξάνεται αρχικά μεταξύ νεαρών ενηλίκων και ατόμων ηλικίας 45–49 ετών στην περιοχή του Βένετο.
-
Εικ. 5 Το κλείσιμο των σχολείων δεν επηρεάζει t τη μείωση του
Πίνακες
- Πίνακας 1 Δημογραφικά στοιχεία ιταλικών περιφερειών και αυτόνομων επαρχιών. Τα στοιχεία προέρχονται από την Εθνική Στατιστική Υπηρεσία (ISTAT). Στην Ιταλία, το δημοτικό σχολείο ξεκινά στα 6, το γυμνάσιο στα 11, το γυμνάσιο στα 14 χρόνια.
- Πίνακας 2 Ημερομηνίες έναρξης λειτουργίας των σχολείων στις 21 ιταλικές περιφέρειες και αυτόνομες επαρχίες (Τρέντο και Μπολτσάνο).
- Πίνακας 3 Ποσοστά δευτερογενών λοιμώξεων που προσδιορίστηκαν με ιχνηλάτηση επαφών σε Ιταλικά Σχολεία (από 23 Νοεμβρίου έως 5 Δεκεμβρίου 2020). Υπολογίσαμε τα ποσοστά δευτερογενών λοιμώξεων ως τον αριθμό των περιπτώσεων σε σχέση με τον αριθμό των δοκιμών που πραγματοποιήθηκαν έως και μία εβδομάδα μετά την εύρεση θετικού μαθητή ή καθηγητή στον SARS-COV-2. Το LSM, το διάστημα εμπιστοσύνης 95% (95% CI) και οι τιμές P των ποσοστών δευτερογενών λοιμώξεων ανά ινστιτούτο και εβδομάδα υπολογίστηκαν με ένα πολυμεταβλητό μοντέλο γενικευμένης γραμμικής παλινδρόμησης. Η τιμή P αναφέρεται στο Μαθητής έναντι των Καθηγητών ως περίπτωση ευρετηρίου.
- Πίνακας 4 Δραστηριότητα εντοπισμού επαφών μετά από θετικό κρούσμα μεταξύ μαθητών και καθηγητών σε Ιταλικά Σχολεία (από 23 Νοεμβρίου έως 5 Δεκεμβρίου 2020). Μέσος όρος και τυπική απόκλιση του αριθμού των εξετάσεων ανά ινστιτούτο.
- Πίνακας 5 Ευρετήριο και δευτεροβάθμια περιστατικά σε 339 σχολεία της επαρχίας της Βερόνα (από 25 Νοεμβρίου έως 21 Δεκεμβρίου 2020). Σημειώστε ότι στην περίπτωση μιας περίπτωσης δείκτη δασκάλων, εντοπίστηκαν 2 δευτερεύουσες περιπτώσεις μεταξύ άλλων εκπαιδευτικών. Η συχνότητα των δασκάλων και των μαθητών διαφέρει σημαντικά ανά περίπτωση δείκτη: P = 0,007 μαθητές έναντι δασκάλων.
- Πίνακας 6 Κατανομή πληθυσμού ανά ηλικία στο Βένετο. Τα στοιχεία προέρχονται από την ISTAT.
Συνδεδεμένα άρθρα
- Προσοχή στην περιφερειακή ετερογένεια κατά την αξιολόγηση του ρόλου των σχολείων στο δεύτερο κύμα SARS-CoV-2 στην Ιταλία—Απάντηση των συγγραφέων.
Ανοιχτή πρόσβαση
- Προσοχή στην περιφερειακή ετερογένεια κατά την αξιολόγηση του ρόλου των σχολείων στο δεύτερο κύμα SARS-CoV-2 στην Ιταλία
Ανοιχτή πρόσβαση
Σχετικές Ειδικές Συλλογές
Πρόσφατα Σχόλια