Ο ΗΛΙΑΣ Δ. ΚΑΛΛΙΩΡΑΣ αποκαλύπτει όσα δεν σας αρέσουν: Εργαστηριακός κόβιντ, Marburg, 5G και οι σιωνιστές απόγονοι του Ιούδα

Το άρθρο γράφτηκε με διπλή αφορμή. Η πρώτη αφορμή δόθηκε από την ομιλία του Πούτιν που πραγματοποιήθηκε στο Στάδιο Λουζνίκι της Μόσχας στα μέσα Μαρτίου 2022. Ο Ρώσος πρόεδρος είχε αναφέρει: «Υπήρχε επίσης ένα δίκτυο δεκάδων εργαστηρίων που λειτουργούσε στην Ουκρανία, όπου στρατιωτικά προγράμματα βιολογικών όπλων, συμπεριλαμβανομένων πειραμάτων με δείγματα κορονοϊών, άνθρακα, χολέρας, αφρικανικής πανώλης των χοίρων και άλλων θανατηφόρων ασθενειών, διεξάγονταν υπό την καθοδήγηση και την οικονομική υποστήριξη του αμερικανικού Πενταγώνου».

Η δεύτερη αφορμή δόθηκε από την συνέντευξη που έδωσε στα ρωσικά ΜΜΕ το «γεράκι» και Γραμματέας του Συμβουλίου Ασφαλείας της Ρωσίας Νικολάι Πατρούσεφ στα μέσα του τρέχοντος μηνός. Το δεξί χέρι του Πούτιν είπε: «Ο Covid-19 δημιουργήθηκε στις ΗΠΑ με τα κεφάλαια των Κλίντον, Ροκφέλερ, Σόρος και Μπάιντεν». Για να προσθέσει ο ίδιος: «Η τακτική των Αγγλοσαξόνων δεν έχει αλλάξει εδώ και αιώνες. Είναι ίδια και απαράλλαχτη. Έτσι και σήμερα συνεχίζουν να υπαγορεύουν τους όρους τους στον κόσμο».

Οι αναφορές Πούτιν και Πατρούσεφ στον εργαστηριακό Κόβιντ19 αποκτούν ιδιαίτερη σημασία όσο πλησιάζουμε το Φθινόπωρο. Γιατί; Διότι: Ο αόρατος γ΄ παγκόσμιος βιολογικός πόλεμος που ξεκίνησε τον Δεκέμβριο του 2020 με την πρώτη ένεση του Μπιλ Γκέιτς, συνεχίζεται με πανουργία, εντεινόμενα και παράλληλα με τον εν εξελίξει συμβατικό Γ΄ ΠΠ, που λαμβάνει χώρα με την Ρωσική εισβολή στην Ουκρανία στις 24 Φεβρουαρίου 2022.

Εδώ και δεκαετίες, οι παγκοσμιοποιητές Ρότσιλντ έχουν προετοιμάσει με κάθε λεπτομέρεια τον δόλιο, αδιανόητο, αόρατο και θανατηφόρο γονιδιακό γενικό πόλεμο που ήδη λαμβάνει χώρα στον πλανήτη εδώ και δυόμιση περίπου χρόνια. Ως ιδιοκτήτες και κατασκευαστές, οι ίδιοι αποκλειστικά και μόνον γνωρίζουν τις διάφορες τεχνολογίες όσο και τα αγνώστου ταυτότητας ενέσιμα νάνο-υλικά που έβαλαν μέσα στα εμβόλια.

Ως ψυχροί γενοκτονικοί φονιάδες με ενέσιμο βιολογικό σιγαστήρα, οι απόγονοι του Ιούδα, οι σιωνιστές με τις μαριονέτες μασόνους πολιτικούς σε κάθε χώρα, συστηματικά, με κάθε μέσο, τρόπο και μέθοδο αποκρύπτουν το γεγονός ότι τα εμβόλιά τους είναι βιολογικοί σχάσιμοι πυροδότες «ξαφνικών» θανάτων, «τυχαίων» επεισοδίων υγείας, «συμπτωματικών» τροχαίων ατυχημάτων, διάφορων διαταραχών, αναρίθμητων αυτοάνοσων ασθενειών (AIDS), κλπ.

Τα σιωνιστικά γεννήματα εχιδνών συνεχίζουν να μπολιάζουν τον κόσμο με νανοσωματίδια γενετικούς τροποποιητές και βιολογικούς μεταχρονολογημένους εξολοθρευτές που θα κάνουν θραύση στην «ώρα» τους: Όταν οι «πεφωτισμένες» οχιές αποφασίσουν είτε να πατήσουν είτε να αλλάξουν με κουμπιά τις ζώνες συχνοτήτων των ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων MHz των 5G συστημάτων, τις εντάσεις των βιολογικών πεδίων και τα μήκη κλίμακος των χιλιάδων ειδικών κατασκευών-δορυφόρων του διάσημου εωσφοριστή Ίλον Μασκ, θα ενεργοποιήσουν τις νανοδομές που κατασκεύασαν από την πρώτη δόση των εμβολίων κλπ. Και τότε είναι που θα συμβεί να πέφτουν κάτω οι άνθρωποι σαν τα ..κοτόπουλα!

Βέβαια, οι απανταχού «τυφλοπόντικες» της Νέας Εποχής όλων των βαθμών, θέσεων και επιπέδων αντιμάχονται σφοδρά την θανατηφόρο αλήθεια, με τρόπο επιθετικό, με ψευδείς αναφορές, με αποκρύψεις στοιχείων και με τάχα ειδήσεις-γνώμες ειδικών.

Δυστυχώς, οι διάσημοι «τηλε-ειδικοί» στη χώρα μας συνεχίζουν να εργάζονται, είτε εν γνώσει τους είτε όχι, για τη Νέα Τάξη Πτωμάτων: Αφού είναι συνεχώς οι ίδιοι και οι ίδιοι κορδωμένοι ανόητοι «μεγαλο-επιστήμονες» που επιχειρηματολογούν σαν να γνωρίζουν με απόλυτη βεβαιότητα το τι περιέχει η κάθε δόση εμβολίου όσο, επίσης, και οι εξαγορασμένοι χλιδάτοι «ειδικοί-θαύμα» που συνεχίζουν να παραμένουν καλοποτισμένες με εκατ. ευρώ «γλάστρες» στα «χαζοκούτια» των συστημικών ΜΜΕξαθλίωσης.

Και να πάλι και ξανά τα ΜΜΕξαγρίωσης όσο και γνωστοί «επαΐοντες» προειδοποιούν (TA NEA): «Το νέο κύμα πανδημίας έρχεται στην Ελλάδα.. Θα αυξηθούν οι νοσηλείες.. Ο κοροναϊός επιστρέφει το μεσοκαλόκαιρο και φέρνει νέο κύμα.. Μεγαλώνει η ανησυχία για την αύξηση των κρουσμάτων κορονοϊού σε παγκόσμιο επίπεδο ενώ την ίδια ώρα οι ειδικοί μιλούν για νέο κύμα πανδημίας και στην Ελλάδα».

Έτι, ο «ειδικός» Θ. Βασιλακόπουλος ανέφερε (ΕΡΤ): «Από την στιγμή που έγινε άρση των μέτρων είναι λογικό να υπάρξει αύξηση κρουσμάτων». Ακόμη διαβάζουμε. ΣΚΑΙ: «Ξανά στο “κόκκινο” το ιικό φορτίο των λυμάτων στη Θεσσαλονίκη».. «NEWS24/7»: «Εκτόξευση με 12.537 νέα κρούσματα στην Ελλάδα 14 νεκροί και 96 διασωληνωμένοι».. «ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ»: «Άνοιξε το πρωί της Δευτέρας 27 Ιουνίου η πλατφόρμα για τον εμβολιασμό κατά του κορωνοϊού με τέταρτη δόση για τα άτομα ηλικίας 30 με 59 ετών, κλπ». Και ούτω καθεξής.

Στις συνεχιζόμενες παραινέσεις, τους εκβιασμούς, τους εκφοβισμούς και στην ασταμάτητη διαφήμιση των ενέσεων γενετικών τροποποιητών από τους ντόπιους «μεγαλο-ειδήμονες», θα βάλω απέναντι τα συνταρακτικά, αποκαλυπτικά, ανθρωποκτόνα, αφυπνιστικά και τροχιοδεικτικά λόγια του Καθηγητή John Schellnhuber και εκπρόσωπο του Πάπα της Ρώμης που είπε (Ιούλιος 2017): «Εξαφανίστε 6 δισεκατομμύρια ανθρώπους και καλωσορίστε τη Νέα Τάξη Πραγμάτων και την παγκόσμια κυβέρνηση»!

Η παγκόσμιας κυκλοφορίας εφημερίδα «The Tribune» έγραψε στο πρωτοσέλιδό της στις 25 Μαΐου 2022: «Ο Μπιλ Γκέιτς “έριξε” εκατομμύρια δολάρια για να κάνει επίθεση στον Ίλον Μασκ (σε σχέση με την προσφορά του Μασκ για την εξαγορά του Twitter). Ο Διευθύνων Σύμβουλος της Tesla (Μασκ) έγραψε στη συνέχεια στον λογαριασμό του στο twitter: “Περιμένετε μέχρι να μάθετε το τι έβαλε μέσα στο εμβόλιό σας”! Ο Μπιλ Γκέιτς απάντησε λέγοντας ότι το tweet του Μασκ: “Δεν με ενοχλεί». Τα μάθατε τα νέα κα Ματίνα;

Ο Ρόμπερτ Κένεντι Jr., γιός του δολοφονημένου προέδρου Ρόμπερτ Κένεντι και ακτιβιστής κατά των εμβολίων, που δημοσίως υποστηρίζει ότι ο Μπιλ Γκέιτς εργάζεται για την ίδρυση παγκόσμιας δικτατορίας, τόνισε: «Το 2000 ο Τόνυ Φάουτσι (ο Τσιόδρας των ΗΠΑ) πέταξε στο Σιάτλ-Ουάσινγκτον και είχε αυτή την συνάντηση αυτή την πολύ περίεργη συνάντηση στην έπαυλη του Μπιλ Γκέιτς, μια έπαυλη 85 εκ. δολαρίων στις όχθες της λίμνης της Ουάσινγκτον. Ο Γκέιτς τον έφερε στη βιβλιοθήκη του και του είπε: “Θέλω να προτείνω μία συνεργασία μαζί σου». Και, όπως Ρ. Κένεντι εξήγησε, η προτεινόμενη συνεργασία ήταν να προσπαθήσουν να εμβολιάσουν όλη την ανθρωπότητα! Τηλε-ειδικέ κυρ-Θόδωρε το μάθατε;

Ως πότε θα τους αφήνετε να συνεχίζουν το δολοφονικό έργο τους;

Στα ανωτέρω προσθέστε τις πρόσφατες αποκαλύψεις για την εν υπνώσει επιδημία Marburg από τον γνωστό αμερικανό δικηγόρο για δικαιώματα αναπηρίας και κινδύνων βιοϊατρικής Todd Callendar και τον στρατιωτικό-χειρουργό στις ΗΠΑ Δρ. Peter Chambers, που σε σχετικό βίντεο ανέφεραν (18 Μαΐου 2022): «Ο ιός Μάρμπουργκ θα ενεργοποιηθεί σε αυτούς που έχουν τρυπηθεί μέσω ενός λιπιδικού νανοσωματιδίου που είναι ήδη κατοχυρωμένο με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας και ειδικότερα το σύστημα 5G (μετάδοση παλμικού σήματος 18 GHz) θα απελευθερώσει τον εν λόγω ιό»!

Με απλά λόγια, οι δύο αμερικανοί ειδήμονες μας λένε τα εξής: Όσοι έλαβαν τα εμβόλια του Γκέιτς έχουν ήδη τον αδρανοποιημένο ιό Marburg ενθυλακωμένο σε νανοσωματίδια λιπιδίων, τα οποία μπορούν να ενεργοποιηθούν μέσω των συχνοτήτων 5G. Είχαμε το πρώτο κρούσμα του ιού Μάρμπουργκ στη Γουινέα στις 9 Αυγούστου 2021. Το κρούσμα ανακοίνωσε το περιφερειακό γραφείο του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας. Προκαλεί αιμορραγικό πυρετό και ανήκει στην ίδια οικογένεια με τον Έμπολα.

Θέλω να υπογραμμίσω επιπλέον ότι ο Δρ. Peter Chambers είναι βετεράνος στρατιωτικός γιατρός με 37 χρόνια μάχης στο βιογραφικό του. Έχει εργαστεί ως ειδικός χειρουργός για τους αμερικανούς πράσινους Μπερέδες. Όταν στάλθηκε υπηρεσιακά στο Τέξας, αφού πρώτα ο ίδιος έκανε αληθινή επιστημονική ενημέρωση συναίνεσης σε 3.000 στρατιώτες για το εμβόλιο, εν τέλει μόνον 6 από τους στρατιώτες δέχθηκαν να κάνουν το πειραματικό τρύπημα-κόβιντ. Φυσικά, μετά την ενημέρωση αυτή ο Δρ. Chambers απαλλάχθηκε από τα καθήκοντά του.

Δυστυχώς, πάρα πολλοί λίγοι καταλαβαίνουν ότι η τεχνολογία διαγραφής ή μετατροπής γονιδίων μεταστοιχειώνει τους τρυπημένους σε βιολογικούς μετανθρώπους. Μάλιστα δε, για αυτή την φρικτή και ανθρωποκτόνα εξέλιξη, υπάρχει και κατατεθειμένη πατέντα στην Αμερική από τους εωσφοριστές υιούς της απώλειας. Ο εργαστηριακός κοροναϊός ήταν η «προθέρμανση», το «ζέσταμα». Το AIDS (αυτοάνοσα), ο Μάρμπουργκ, κλπ, αποτελούν τον κύριο αγώνα. Δυστυχώς, το «ματς» δεν έχει αρχίσει ακόμη!

Ο Dr. Ryan Cole ξιφουλκεί (pronews.gr, 24.06.2022): «Τα εμβόλια Pfizer και Moderna προκαλούν μυοκαρδίτιδα. Μηνύστε τους γιατρούς που σας τα προτείνουν». Ο γνωστός παθολόγος γιατρός από το Αϊντάχο των ΗΠΑ και ιδιοκτήτης ανεξάρτητου ιατρικού εργαστηρίου συμβουλεύει τους απανταχού εμβολιασμένους στον πλανήτη να προχωρήσουν σε μηνύσεις κατά των γιατρών τους, που τους πρότειναν να κάνουν τα εμβόλια κατά της Covid-19, γιατί δεν τους ενημέρωσαν επαρκώς για τις παρενέργειές τους.

Τόνισε χαρακτηριστικά ο ίδιος: «Όποιος γιατρός το χορηγεί και δεν παρέχει ενημερωμένη συγκατάθεση, σας εντάσσει χωρίς να το θέλετε στην μεγαλύτερη κλινική δοκιμή πάνω στην ανθρωπότητα που έγινε ποτέ και συνεπώς έχει παραβιάσει τον όρκο του»! «Αλλά αυτό που μπορείτε να κάνετε είναι ότι μπορείτε να μηνύσετε τον γιατρό σας επειδή δεν σας παρείχε ενημερωμένη συγκατάθεση. Αν υποστήκατε βλάβη από ένα εμβόλιο ή γνωρίζετε κάποιον που υπέστη βλάβη από ένα εμβόλιο, πρέπει να καταθέσετε μήνυση εναντίον ενός γιατρού επειδή κανείς στον πλανήτη δεν έλαβε ενημερωμένη συγκατάθεση».

Η Βασιλική Σουλειμάνοβα, παιδοχειρουργός σε Νοσοκομείο της Λάρισας, αναφορικά με τις αλλαγές που παρατηρεί στους ιστούς των εμβολιασμένων παιδιών που χειρουργεί τόνισε (Focus fm): «Εντοπίζουμε αδικαιολόγητη χαλαρότητα στους μυϊκούς ιστούς εμβολιασμένων παιδιών και καταγράφουμε αυξημένα περιστατικά σκωληκοειδίτιδας που οδηγούν σε περιτονίτιδα, πράγμα ασυνήθιστο, εντός ωρών. Σε επεμβάσεις σε εμβολιασμένα παιδιά παρατήρησα ότι οι αλλαγές στους ιστούς υπήρχαν αλλά όχι σε τόσο άσχημη κατάσταση. Οι αλλαγές υπήρχαν σε μικρότερη κλίμακα αλλά το ανησυχητικό είναι ότι υπήρχαν σε όλα και μιλάμε για 20 -25 παιδιά».

Ερώτηση: Γιατί εμβολιάζουν πιεστικά γιατροί; Απάντηση-παράδειγμα: Στο γερμανικό σύστημα υγείας οι γιατροί παίρνουν επιπλέον 12.000 ευρώ το μήνα για την εκστρατεία εμβολιασμού που κάνουν (δηλαδή, 144.000 ευρώ το χρόνο) και, επίσης, 10 ευρώ «τέλος καταγγελίας» για κάθε ασθενή που δεν θέλει να εμβολιαστεί! Δεν είναι καθόλου τυχαίο το ότι ο πρόεδρος του ισπανικού φαρμακευτικού κολοσσού PharmaMar, ο José María Fernández Faro, κατηγορείται γιατί δήλωσε ψευδώς ότι είχε κάνει το εμβόλιο κατά του Covid19 και είχε ψεύτικο πιστοποιητικό, μαζί και με άλλους 2.200 διάσημους και ελίτ.

Κλείνοντας, θα μεταφερθώ από την κοσμική στην πνευματική διεθνή πολιτική οικονομία και πεδίο. Ο μακαριστός πατήρ Σάββας Αχιλλέως (1930-2016) μας είχε προειδοποιήσει από τις 11 Οκτωβρίου 2011: «Ο Αντίχριστος θα πάρει την καθέδρα της υγείας. Θα πάρει όλα τα φάρμακα δικά του. Και όσοι θα παίρνουν τα φάρμακα θα αποθνήσκουν. Και είναι μια γρίπη που θα έρθει. Θα μοιάζει με γρίπη. Μια κατασκευασμένη αρρώστια ως βιολογικό όπλο. Στην οποία εμπλέκεται ενεργά η κυβέρνηση των ΗΠΑ. Συνιστάται η αποφυγή κάθε είδους εμβολιασμού. Όσοι δεν εμβολιαστούν θα απομονώνονται».

Για να προσθέσει εισέτι ο χαρισματικός πατήρ Σάββας: «Έχουν σκοπό να εξαφανίσουν τον πληθυσμό της γης. Αυτή είναι η μανία τους, ο στόχος τους, το πρόγραμμά τους. Και ο σκοπός του εμβολιασμού στα μικρά παιδιά είναι να προκαλεί στείρωση για να μην κάνουν απογόνους και να εκλείψει η ανθρωπότητα». Μακαριστός Γέροντας Ιωσήφ ο Βατοπαιδινός (1921-2009): «Μεταβάλλουν τοὺς ἀνθρώπους σὲ ἀγελαία μάζα νὰ δουλεύουν ὑπὲρ τοῦ διεθνοῦς κεφαλαίου, τοῦ ἐβραιοσιωνισμοῦ. Ἀλλὰ πιστεύω ὅτι θὰ μιλήσουν τὰ αἵματα τῶν Μαρτύρων μας..».

https://www.facebook.com/profile.php?id=100000270536476

ΗΛΙΑΣ Δ. ΚΑΛΛΙΩΡΑΣ, PhD

Διεθνολόγος Καθηγητής, Συγγραφέας

ΣΧΟΛΙΟ ΓΡΑΦΟΝΤΟΣ: ΕΣΕΙΣ ΤΙ ΚΑΝΕΤΕ ΑΚΟΜΗ ΔΕΝ ΦΤΙΑΞΑΤΕ ΟΜΑΔΕΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ; ΞΥΠΝΕΙΣΤΕ ΤΟΥΣ ΙΕΡΕΙΣ ΣΑΣ, ΚΑΤΑΓΓΕΙΛλΑΤΕ ΤΗΝ ΑΠΟΛΥΤΗ ΥΠΟΤΑΓΗ ΤΗΣ ΔΙΟΙΚΟΥΣΑΣ ΕΚΚΛΗΣΙΑΣ ΣΤΟ ΜΑΣΟΝΟ ΣΙΩΝΙΣΤΙΚΟ ΚΑΤΕΣΤΗΜΕΝΟ, ΑΝΑΔΙΟΡΓΑΝΩΣΕΤΕ ΤΗΝ ΕΝΟΡΙΑ ΣΑΣ ΣΤΑ ΠΡΟΤΥΠΑ ΤΗΣ ΠΡΩΤΟΧΡΙΣΤΙΑΝΙΚΗΣ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ, ΑΛΛΙΩΣ ΠΡΟΔΙΔΕΤΕ ΤΗΝ ΠΙΣΤΗ ΣΑΣ ΚΑΙ ΤΟΝ ΙΔΙΟ ΤΟΝ ΙΗΣΟΥ ΧΡΙΣΤΟ!

 

Είχε εμβολιαστεί δις ο Θόδωρος Νεμουτιάνος αλλά κανένα ΜΜΕ δεν τολμά να το πει

Ο Θόδωρος με τον αδερφό του πέθανε στα χέρια του δεν τον πρόλαβε

Σύμφωνα με πληροφορίες συγγενούς του, ο Θόδωρος Νεμουτιάνος είχε εμβολιαστεί δύο φορές, την μία με το Moderna και επαναληπτική δόση με της Pfizer. Του συνεστήθη να μην το κάνει, διότι προ ολίγων μηνών είχε εκδημήσει και μια αδερφή του η οποία είχε και αυτή εμβολιαστεί αλλά δεν άκουσε τις συμβουλή των συγγενών του.

Σε κλίμα οδύνης συγγενείς και φίλοι θα πουν το τελευταίο αντίο το Σάββατο τον Θεόδωρο Νεμουτιάνο, που έφυγε αδόκητα από τη ζωή τα ξημερώματα της Πέμπτης.Ο άτυχος άνδρας που “έσβησε” μόλις λίγα μέτρα από το Νοσοκομείο “Άγιος Ανδρέας”, ενώ είχε πάει γιατί αισθανόταν αδιαθεσία, θα κηδευτεί στο Σκιαδά Τριταίας.Η κηδεία του θα γίνει στις 5 το απόγευμα στον Ιερό Ναό Αγίου Ιωάννη Θεολόγου.

Όλα τα υπόλοιπα περί παραίτησης του διοικητή του Νοσοκομείου ΑΓΙΟΣ ΑΝΔΡΕΑΣ με παρέμβαση Πελύρη, περί της άρνησης του θυρωρού και του σεκιουριτά να τον βάλουν στο Νοσοκομείο γιατί δεν εφημέρευε, συνήθης πρακτική αγνοούντων την ιατρική προσώπων, χώρια τη σκληρότητα και την απανθρωπιά των Ελλήνων προς Έλληνες, είναι περιττά.

Ο άνθρωπος πέθανε, και μέλλουν πολλοί άλλοι να ακολουθήσουν το δρόμο του γιατί η αγάπη και η αλληλεγγύη στέρεψαν στον τόπο τούτο!

Τι σημασία έχει αν την ίδια στιγμή στο Νοσοκομείο εφημέρευαν 70 ιατροί. Ούτε καν να τον ελέγξουν στα επείγοντα δεν έγινε προσπάθεια…

Ένα tweet της Dr Simone Gold για την αύξηση των καρδιαγγειακών συμβάντων στους νέους

Το tweet της Dr Simone Gold[1]

Dr Simone Gold

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Μια νέα μελέτη από το MIT διαπίστωσε αύξηση 25% στα καρδιαγγειακά συμβάντα σε νέους κατά τη διάρκεια της κυκλοφορίας του εμβολίου. Οι ασθενείς παρουσίασαν μείωση της ροής του αίματος στην καρδιά. Οι υπερβολικοί θάνατοι συνδέονται με την κυκλοφορία εμβολίων σε όλο τον κόσμο.
Διαβάστε μόνοι σας τη μελέτη
και δείτε δεδομένα από
nature.com
Αυξημένα επείγοντα καρδιαγγειακά συμβάματα σε πληθυσμό κάτω των 40 ετών στο Ισραήλ κατά τη διάρκεια του εμβολίου…
Επιστημονικές Εκθέσεις – Αυξημένα επείγοντα καρδιαγγειακά συμβάντα σε πληθυσμό κάτω των 40 ετών στο Ισραήλ κατά τη διάρκεια της κυκλοφορίας του εμβολίου και του τρίτου κύματος COVID-19

Συζήτηση

H
@HRenkel
ΠΡΟΤΑΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΤΟΞΙΝΩΣΗ ΑΠΟ ΤΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ ΣΧΟΛΙΑ
Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι την ώρα που πλησιάζει ο εμβολιασμός. Αν το ξεπεράσεις αυτό, είναι πιο πιθανό να είσαι καλά. Εκτός από άλλες προτάσεις σε αυτό το νήμα, η βρομελίνη μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή και την πήξη όταν λαμβάνεται με υψηλή περιεκτικότητα με άδειο στομάχι healthline.com/health/bromela
.
healthline.com
Βρομελίνη: Δοσολογία, Οφέλη και Παρενέργειες
Μάθετε για τη βρομελίνη, συμπεριλαμβανομένων των πιθανών πλεονεκτημάτων της για την υγεία σας.
Πως θα αποβάλουμε το εμβόλιο από το σώμα μας; Κάποιος πρέπει να βρει μια λύση. Χρειαζόμαστε μια διαδικασία αποτοξίνωσης εμβολίου* που πρέπει να ακολουθήσουμε για να αφαιρέσουμε ή να εξαλείψουμε όλες τις βλαβερές και εναπομείνασες τοξικές επιδράσεις στα συστήματά μας.
πρέπει να τους βάλουμε (FDA/CDC/PHARMA) να βγουν και να ΠΑΡΑΔΕΧΤΟΥΝ τι έχουν κάνει — με αυτόν τον τρόπο, οι κορυφαίοι γιατροί και επιστήμονες του κόσμου μπορούν να βρουν έναν τρόπο να το ΔΙΟΡΘΩΣΟΥΝ!

Απάντηση στον χρήστη

Θα ζήσω την ημέρα που θα υπάρξει ευθύνη για αυτό;

Απάντηση στον χρήστη

Θεωρώ ότι είναι αστείο οι άνθρωποι εξακολουθούν να διαψεύδουν γεγονότα από έναν αξιόπιστο γιατρό. Ευχαριστώ για την κοινοποίηση, γιατρέ!

αρχιστράτηγος
@ Vedstar21

Απάντηση στον χρήστη

Θα ήταν καλό να καταλάβουμε αν όλα τα εμβόλια έχουν τον ίδιο αντίκτυπο

Γιαν Τ Στρουτζ
@jawflapper

Απάντηση στον χρήστη

Αρνήθηκαν την ενημερωμένη συγκατάθεση των ασθενών, μη αποκαλύπτοντας παρενέργειες και αποτελέσματα κλινικών δοκιμών. Δεν λογοδοτεί όμως.
[1]Ποια είναι η Dr Simone GoldQ

Η Simone Melissa Gold [3] ( née Tizes ) [4] είναι Αμερικανίδα γιατρός, δικηγόρος, [2] συγγραφέας και ιδρυτής της America’s Frontline Doctors , μιας αμερικανικής δεξιάς πολιτικής οργάνωσης γνωστής για τη διάδοση παραπληροφόρησης σχετικά με την πανδημία COVID-19 . [5] [6] [7] Κέρδισε την προσοχή όταν ένα βίντεο μιας συνέντευξης Τύπου των γιατρών πρώτης γραμμής της Αμερικής μπροστά από το κτίριο του Ανωτάτου Δικαστηρίου των ΗΠΑ έγινε viral τον Ιούλιο του 2020. [1] [8] Έχει σχολιάσει τον COVID-19 εμβόλιο: «Οι γιατροί είναι υπέρ του εμβολίου, αλλά αυτό δεν είναι εμβόλιο». [9]

Στις 5 Ιανουαρίου 2021, η Gold μίλησε σε μια συγκέντρωση στην Ουάσιγκτον, λέγοντας στους παρευρισκόμενους να αρνηθούν να εμβολιαστούν για τον COVID-19 την επόμενη μέρα συμμετείχε στην επίθεση στο Καπιτώλιο των Ηνωμένων Πολιτειών το 2021 . Μίλησε από τη ροτόντα του Καπιτωλίου και αργότερα συνελήφθη για τη συμμετοχή της στην έφοδο, αφού παραδέχτηκε ότι μπήκε στο κτίριο.

Η Gold γεννήθηκε από τον καθηγητή ιατρικής σχολής Reuben Tizes και τη δασκάλα δημοτικού για παιδιά με ειδικές ανάγκες Carol Tizes [10] και μεγάλωσε στο Long Island της Νέας Υόρκης . [11] Αποφοίτησε από το City College της Νέας Υόρκης σε ηλικία 19 ετών και έλαβε το πτυχίο της Διδάκτωρ Ιατρικής (MD) από την Ιατρική Σχολή του Σικάγο το 1989. Αφού έλαβε ιατρική άδεια στην Καλιφόρνια, η Gold φοίτησε στη Νομική Σχολή του Στάνφορντ , αποφοιτώντας στο 1993; Η Gold περιέγραψε τη φοίτηση στη Νομική ως την «εξέγερσή» της ενάντια στον πατέρα της, ο οποίος ήθελε τα παιδιά του να γίνουν γιατροί. Έγινε δεκτή στο μπαρ της Νέας Υόρκης το 1997 και λίγο αργότερα ολοκλήρωσε την ειδικότητα στην επείγουσα ιατρική στο Renaissance School of Medicine στο Πανεπιστήμιο Stony Brook . [11] Σύμφωνα με τον Gold, εργάστηκε επίσης ως συνεργάτης του Αμερικανού βουλευτή Jim Jeffords το 1997, αν και δεν τη θυμόταν ο πρώην αρχηγός του προσωπικού του . [11] Λέει επίσης ότι το 2009 εργάστηκε ως βοηθός του Ισραηλινού πρεσβευτή στις Ηνωμένες Πολιτείες Μάικλ Όρεν , ο οποίος την πίστωσε σε έντυπη μορφή αλλά δεν τη θυμόταν. [11]

Το βίντεο των γιατρών της πρώτης γραμμής της Αμερικής

Τον Ιούλιο του 2020, η Gold και η ομάδα της, America’s Frontline Doctors, πραγματοποίησαν συνέντευξη Τύπου στα σκαλιά μπροστά από το Ανώτατο Δικαστήριο. Η συνέντευξη Τύπου αναφέρθηκε ως “White Coat Summit” και διοργανώθηκε από την Gold σε συνεργασία με την Tea Party Patriots, μια δεξιά πολιτική οργάνωση, και μεταδόθηκε από το Breitbart News . [15] [16] Παρουσίασε την Gold και τους συναδέλφους της να μιλούν για τα αντιληπτά πλεονεκτήματα της υδροξυχλωροκίνης , παρά τα στοιχεία ότι είναι αναποτελεσματική ως θεραπεία για τον COVID-19 και μπορεί να εγκυμονεί σημαντικούς κινδύνους . [15] Έχουν αντιταχθεί στη χρήση μάσκας για την πρόληψη της εξάπλωσης του COVID-19 . [6] Το βίντεο έγινε viral μετά το retweet από την οικογένεια Τραμπ και έφτασε σε πάνω από 14 εκατομμύρια προβολές πριν από τη γρήγορη κατάργησή του από το Facebook , Twitter και το YouTube για παραβίαση των πολιτικών τους σχετικά με τη διάδοση παραπληροφόρησης για τον COVID-19 . [16] [17] [18] Η Gold απολύθηκε από νοσοκομεία όπου είχε εργαστεί ως γιατρός στο τμήμα επειγόντων περιστατικών μετά το βίντεο. [1]

Ακτιβισμός κατά του εμβολίου κατά του COVID 19

Την ημέρα πριν από τη διανομή του εμβολίου COVID-19 της Pfizer , ο Gold μίλησε έξω από τα κεντρικά γραφεία των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων στην Ατλάντα, αποκαλώντας επανειλημμένα το εμβόλιο «πειραματικό» και επικρίνοντας πιθανές εντολές εμβολίων, προκαλώντας κριτική από γιατρούς και ερευνητές. Ο Peter Hotez , ένας ερευνητής εμβολίων από το Baylor College of Medicine , είπε ότι δεν υπάρχουν εντολές εμβολίων και είπε, «[κανένας πραγματικός γιατρός πρώτης γραμμής δεν αντιτίθεται σε αυτό το εμβόλιο, μόνο το κίνημα κατά της «ελευθερίας υγείας» που συνδέεται με τον δεξιό εξτρεμισμό». [5]

Η Gold μίλησε για τα εμβόλια κατά του COVID-19 στο The Stand, μια εκδήλωση που αυτοχαρακτηρίζεται ως μια σειρά από “Υπηρεσίες Υπαίθριας Μαζικής Θεραπείας & Θαυμάτων”. [19] Στην ομιλία, επαίνεσε την υδροξυχλωροκίνη και συνέχισε να κάνει αβάσιμους ισχυρισμούς σχετικά με τους κινδύνους των εμβολίων για τον COVID-19. [19] [20]

Αφού η Gold αποκλείστηκε από το Facebook για παραβίαση των κοινοτικών προτύπων της, οι ομιλίες της κατά του εμβολιασμού κατά του COVID 19 άρχισαν να εμφανίζονται στην πλατφόρμα φιλοξενίας Rumble , η οποία δεν έχει πολιτική παραπληροφόρησης. Αυτά τα βίντεο παρουσιάζουν την Gold που λέει στο κοινό να μην εμβολιάζονται για τον COVID-19 και επαινεί την υδροξυχλωροκίνη ως θεραπεία παρά τις πολυάριθμες μελέτες που δείχνουν ότι ήταν αναποτελεσματική κατά της λοίμωξης. Υποστήριξε ότι η κυβέρνηση των Ηνωμένων Πολιτειών πειραματίστηκε σε μαύρους για να δοκιμάσει τη γενική ασφάλεια των εμβολίων. [21]

Στις 14 Φεβρουαρίου 2021, περισσότερο από ένα μήνα μετά τη συμμετοχή του στην εισβολή στο κτίριο του Καπιτώλιου, ηGold μίλησε στην Εκκλησία Awaken στο San Marcos της Καλιφόρνια , αποθαρρύνοντας τα μέλη της εκκλησίας να εμβολιαστούν για τον COVID-19. [22]

Συμμετοχή στην επίθεση στο Καπιτώλιο του 2021 και κατηγορητήριο

Στις 5 Ιανουαρίου 2021, ο Gold μίλησε σε μια συγκέντρωση στην Ουάσιγκτον DC σε ένα πλήθος ανθρώπων που συγκεντρώθηκαν στην πόλη για τη συγκέντρωση «Stop the Steal» της επόμενης ημέρας. Αντιτάχθηκε στα εμβόλια για τον COVID-19, ισχυρίστηκε ότι ο COVID-19 δεν ήταν θανατηφόρος και έκανε επιπλέον αβάσιμους ισχυρισμούς σχετικά με τα εμβόλια. [8] Είπε στους υποστηρικτές της: “Αν δεν θέλετε να πάρετε έναν πειραματικό βιολογικό παράγοντα που ονομάζεται παραπλανητικά εμβόλιο, δεν πρέπει να επιτρέψετε στον εαυτό σας να εξαναγκαστεί!” [23] Η Gold ήταν προγραμματισμένη να μιλήσει στο Rally for Health Freedom που είχε προγραμματιστεί για τις 6 Ιανουαρίου, αλλά η συγκέντρωση ακυρώθηκε πριν από την ομιλία της. Στη συνέχεια, προσχώρησε στο πλήθος και μπήκε παράνομα στο κτίριο του Καπιτωλίου μαζί με τον Διευθυντή Επικοινωνίας των Γιατρών της Αμερικής, Τζον Στραντ. [1] ΟΗ    Η Γκόλντ και ο Στραντ εμφανίστηκαν σε πλάνα βίντεο “στη μέση ενός πλήθους που προσπαθούσε να σπρώξει προηγούμενους αξιωματούχους επιβολής του νόμου να μπουν μέσα.” [8] Στη συνέχεια έδωσε την ομιλία που είχε σχεδιάσει να δώσει στο συλλαλητήριο στη ροτόντα του κτιρίου του Καπιτωλίου. Η Gold είπε ότι πέρασε περίπου 20 λεπτά στο Καπιτώλιο. [24]

Η Gold και ο Strand αναγνωρίστηκαν αργότερα από το FBI ήθελε εικόνες από το γεγονός που κυκλοφόρησαν στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης. [8] Η Gold συνελήφθη στο σπίτι της στο Μπέβερλι Χιλς της Καλιφόρνια στις 18 Ιανουαρίου με πέντε κατηγορίες, συμπεριλαμβανομένης της εισόδου σε ένα περιορισμένο κτίριο και της άτακτης συμπεριφοράς. [11] [4] [25] [14] Η Gold παραδέχτηκε ότι μπήκε στο κτίριο του Καπιτωλίου, λέγοντας ότι δεν ήξερε ότι ήταν παράνομο να το κάνει και ότι δεν υπήρξε μάρτυρας βίας. Είπε: «Λυπάμαι που βρίσκομαι εκεί», γιατί ανησυχούσε ότι η διαμάχη θα μείωνε τη δουλειά της με τους γιατρούς της πρώτης γραμμής της Αμερικής. [1] Τον Απρίλιο του 2021, η Gold είπε στον Ted Nugent σε μια συνέντευξη ότι “20 πράκτορες του FBI” είχαν έρθει για να τη συλλάβουν και ότι είχε τεθεί στη λίστα No Fly . [2]

Τον Φεβρουάριο του 2022, η Gold ομολόγησε την ενοχή της για εν γνώσει της παράνομη “είσοδο και παραμονή σε ένα κτίριο ή χώρους περιορισμένης πρόσβασης” (πλημμέλημα κατηγορίας Α). Καταδικάστηκε σε 60 ημέρες φυλάκιση και πρόστιμο 9.500 δολαρίων. [26] [27] [28]

Μήνυση εμβολιασμού παιδιού

Στις 21 Μαΐου 2021, η Gold and America’s Frontline Doctors μήνυσε το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των Ηνωμένων Πολιτειών σε μια προσπάθεια να αποτρέψει τα παιδιά από τη λήψη εμβολίων κατά του COVID-19. [29] Η αναφορά 80 σελίδων, που κατατέθηκε στο Περιφερειακό Δικαστήριο των Ηνωμένων Πολιτειών για τη Βόρεια Περιφέρεια της Αλαμπάμα , αποκαλεί τα εμβόλια “πειραματικές ενέσεις” [9] και λέει ότι ο COVID-19 παρουσιάζει “μηδενικό κίνδυνο” [9] θανάτου στα παιδιά . Σχετικά με την αναφορά, η Gold είπε: “Εμείς οι γιατροί είμαστε υπέρ του εμβολίου, αλλά αυτό δεν είναι εμβόλιο. Αυτός είναι ένας πειραματικός βιολογικός παράγοντας του οποίου οι βλάβες είναι καλά τεκμηριωμένες (αν και καταστέλλονται και λογοκρίνονται) και αυξάνονται γρήγορα και δεν θα υποστηρίξουμε τη χρήση των παιδιών της Αμερικής σαν πειραματόζωα». [9]

Άλλες εκδηλώσεις

Η Gold ήταν ομιλήτρια στο AMPFest, μια εκδήλωση υπέρ του Τραμπ που πραγματοποιήθηκε στο Μαϊάμι τον Οκτώβριο του 2020. [30] Μίλησε σε μια εκδήλωση για δωρητές στο Συμβούλιο Εθνικής Πολιτικής , μια δεξιά χριστιανική ομάδα, τον Νοέμβριο του 2020. [4] Τον Δεκέμβριο του 2020, συμμετείχε σε μια σύνοδο κορυφής που διοργανώθηκε από την Turning Point USA , έναν μη κερδοσκοπικό οργανισμό που υποστηρίζει συντηρητικά κινήματα σε πανεπιστημιουπόλεις γυμνασίων και κολεγίων. [7]

Τον Απρίλιο του 2021, η Gold εμφανίστηκε στο “Health and Freedom Conference” στο Rhema Bible Church στο Broken Arrow της Οκλαχόμα , μαζί με ομιλητές όπως ο ηθοποιός Jim Caviezel , My Pillow CEO Mike Lindell και ο δικηγόρος L. Lin Wood . [31] Οι Gold and America’s Frontline Doctors πραγματοποίησαν μια περιοδεία RV στις Ηνωμένες Πολιτείες τον Μάιο του 2021, που ονομάζεται “Uncensored Truth Tour”. [2] Στην περιοδεία, η Gold πραγματοποίησε μια εκδήλωση στην Εκκλησία Legacy στο Αλμπουκέρκη, Νέο Μεξικό , η οποία προσέλκυσε εκατοντάδες καλεσμένους. [32]

Αντιδράσεις από την ιατρική κοινότητα

Η Gold έχει επικριθεί για τις απόψεις της σχετικά με την πανδημία COVID-19 και τα εμβόλια. Ο Τζέφρι Κόπλαν , επιδημιολόγος, αντιπρόεδρος για την Παγκόσμια Υγεία στο Πανεπιστήμιο Έμορι και πρώην επικεφαλής των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων , είπε, «Αυτή και η οργάνωσή της δείχνουν μια εσκεμμένη άγνοια της επιστήμης και της επιστημονικής μεθόδου , καθώς και ασέβεια για καταξιωμένα επιστημονικά ιδρύματα και λαμπρούς επιστήμονες». [4] Ο διευθυντής της Πανεπιστημίου Columbia Πρωτοβουλίας Pandemic Resource and Response Irwin Redlener , χαρακτήρισε τον Gold «τοξικό προμηθευτή παραπληροφόρησης, που τώρα συμβάλλει ενεργά στη δεξιά εξτρεμιστική ρητορική που συνεχίζει να εξοργίζει ανθρώπους που είναι αποφασισμένοι να επιμείνουν στα πιο κραυγαλέα ψέματα του Donald Trump. ” [4]

Προσωπική ζωή

Η Gold ήταν παντρεμένη με τον επιχειρηματία Larry Gold μέχρι που χώρισαν το 2010. [11] Το ζευγάρι είχε δύο παιδιά. [11] Με τον σύζυγό της, η Gold ήταν ενεργή στην εβραϊκή κοινότητα του Λος Άντζελες και δώρισε χιλιάδες δολάρια στο εβραϊκό ιδιωτικό σχολείο των παιδιών τους, όπου ήταν μέλος της ένωσης γονέων και δασκάλων . [11]

Για το μεγαλύτερο μέρος της ζωής της, η Gold δεν ασχολήθηκε με την πολιτική. [11] Το 2011, έκανε δωρεά στην εκστρατεία του Ραούλ Ρουίζ Καλιφόρνια Δημοκρατικού , και το 2019 δώρισε 1.000 $ στην εκστρατεία της Σούζαν Κόλινς του Μέιν Ρεπουμπλικανός . [11] Σύμφωνα με τον Gold, “θα έπεφτα στη μέση μιας κομματικής δοκιμασίας. Δεν πιστεύω στη διάκριση δεξιά-αριστερά… Αυτό είναι το πρόβλημα με το να είσαι στη μέση του δρόμου. Μερικές φορές σε τρέχουν πάνω από.” [11]

Δημοσιεύσεις

Το 2020, η Gold έγραψε I Do Not Consent: My Fight Against Medical Cancel Culture, [33] περιγράφοντας λεπτομερώς τις εμπειρίες της με ασθενείς με COVID-19 και μοιράζοντας τις απόψεις της για την πανδημία. [5]

Δείτε επίσης

βιβλιογραφικές αναφορές

Gold, Simone (2020). Δεν συναινώ: Ο αγώνας μου ενάντια στην κουλτούρα ιατρικής ακύρωσης . Βιβλ

Επιπλοκές όπως θρόμβωση στεφανιαίας αρτηρίας, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, καρδιακή ανακοπή και μυοκαρδίτιδα έχουν αναγνωριστεί ως συνέπειες της λοίμωξης από τον COVID-19 όσο και από τον αριθμό εμβολίων COVID-19 που χρησιμοποιούνται αυτήν τη στιγμή.

Μετάφραση του προηγουμένου άρθρου.

Αυξημένα επείγοντα καρδιαγγειακά συμβάντα σε πληθυσμό κάτω των 40 ετών στο Ισραήλ κατά τη διάρκεια της κυκλοφορίας του εμβολίου και του τρίτου κύματος COVID-19

05 Μαΐου 2022 Σημείωση του συντάκτη: Οι αναγνώστες προειδοποιούνται ότι τα συμπεράσματα αυτού του άρθρου υπόκεινται σε κριτικές που εξετάζονται από τους συντάκτες. Μια περαιτέρω συντακτική απάντηση θα ακολουθήσει μόλις δοθεί σε όλα τα μέρη η ευκαιρία να απαντήσουν πλήρως.

Εισαγωγή

Οι καρδιαγγειακές δυσμενείς καταστάσεις προκαλούνται από λοιμώξεις από τη νόσο του κορωνοϊού 2019 (COVID-19) και αναφέρονται ως παρενέργειες των εμβολίων COVID-19. Ο εμπλουτισμός των σημερινών συστημάτων επιτήρησης της ασφάλειας των εμβολίων με πρόσθετες πηγές δεδομένων μπορεί να βελτιώσει την κατανόηση της ασφάλειας του εμβολίου COVID-19. Χρησιμοποιώντας ένα μοναδικό σύνολο δεδομένων από τις Εθνικές Ιατρικές Υπηρεσίες Έκτακτης Ανάγκης (EMS) του Ισραήλ από το 2019 έως το 2021, η μελέτη στοχεύει να αξιολογήσει τη συσχέτιση μεταξύ του όγκου καρδιακής ανακοπής και του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου των κλήσεων EMS στον πληθυσμό 16-39 ετών με πιθανούς παράγοντες συμπεριλαμβανομένων των ποσοστών μόλυνσης από τον COVID-19 και εμβολιασμού. Αύξηση άνω του 25% εντοπίστηκε και στους δύο τύπους κλήσεων κατά την περίοδο Ιανουαρίου – Μαΐου 2021, σε σύγκριση με τα έτη 2019–2020. Χρησιμοποιώντας μοντέλα αρνητικής διωνυμικής παλινδρόμησης, οι εβδομαδιαίες μετρήσεις κλήσεων έκτακτης ανάγκης συσχετίστηκαν σημαντικά με τα ποσοστά της 1ης και 2ης δόσης εμβολίου που χορηγήθηκαν σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα, αλλά δεν ήταν με τα ποσοστά μόλυνσης από τον COVID-19. Αν και δεν καθιερώνουν αιτιώδεις σχέσεις, τα ευρήματα εγείρουν ανησυχίες σχετικά με τις προκαλούμενες από το εμβόλιο μη ανιχνεύσιμες σοβαρές καρδιαγγειακές παρενέργειες και υπογραμμίζουν την ήδη καθιερωμένη αιτιολογική σχέση μεταξύ των εμβολίων και της μυοκαρδίτιδας, μια συχνή αιτία απροσδόκητης καρδιακής ανακοπής σε νεαρά άτομα. Η επιτήρηση των πιθανών παρενεργειών του εμβολίου και των αποτελεσμάτων του COVID-19 θα πρέπει να ενσωματώνει το EMS και άλλα δεδομένα υγείας για τον προσδιορισμό των τάσεων της δημόσιας υγείας (π.χ. αύξηση των κλήσεων EMS) και τη διερεύνηση των πιθανών υποκείμενων αιτιών.

Εισαγωγή

Καρδιαγγειακές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως πήξη αίματος (π.χ. θρόμβωση στεφανιαίας αρτηρίας), οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, καρδιακή ανακοπή και μυοκαρδίτιδα έχουν αναγνωριστεί ως συνέπειες της λοίμωξης από τη νόσο του κορωνοϊού 2019 (COVID-19) 1 , 2 , 3 , 4 , 5 . Ομοίως, δεδομένα από συστήματα ρυθμιστικής επιτήρησης και αυτοαναφοράς, συμπεριλαμβανομένου του συστήματος αναφοράς ανεπιθύμητων ενεργειών του εμβολίου (VAERS) στις Ηνωμένες Πολιτείες (ΗΠΑ) 6 , του συστήματος κίτρινης κάρτας στο Ηνωμένο Βασίλειο 7 και του συστήματος EudraVigilance στην Ευρώπη 8 , συσχετίζουν παρόμοια καρδιαγγειακές παρενέργειες 9 , 10 , 11 , 12 , 13 με έναν αριθμό εμβολίων COVID-19 που χρησιμοποιούνται αυτήν τη στιγμή.

Πιο πρόσφατα, αρκετές μελέτες κατέδειξαν πιθανή αιτιώδη σχέση μεταξύ των εμβολίων αγγελιαφόρου RNA (mRNA) του BNT162b2 και του mRNA-1273 11 , 14 , 15 , 16 καθώς και των εμβολίων αδενοϊού (ChAdOx1) 17 με μυοκαρδίτιδα, κυρίως σε νεαρά και μεσαία παιδιά, ενήλικες ηλικίας. Η μελέτη του Υπουργείου Υγείας στο Ισραήλ, μια χώρα με ένα από τα υψηλότερα ποσοστά εμβολιασμού στον κόσμο, εκτιμά ότι ο κίνδυνος μυοκαρδίτιδας μετά τη λήψη της 2ης δόσης εμβολίου είναι μεταξύ 1 στους 3000 έως 1 στους 6000 σε άνδρες ηλικίας 16 ετών 24 και 1 στις 120.000 σε άνδρες κάτω των 30 ετών 11 , 12 , 13 . Μια μελέτη παρακολούθησης από το Κέντρο Ελέγχου Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC) που βασίζεται στα συστήματα αυτοαναφοράς VAERS και V-Safe 18 επιβεβαιώνει περαιτέρω αυτά τα ευρήματα 19 . Το CDC δημοσίευσε πρόσφατα μια προειδοποίηση σχετικά με τον κίνδυνο μυοκαρδίτιδας που σχετίζεται με το εμβόλιο, αλλά εξακολουθεί να διατηρεί τη σύστασή του για εμβολιασμό νεαρών ατόμων και παιδιών άνω των 12 ετών 7 . Παρόμοιες ανησυχίες αντικατοπτρίζονται στην πρόσφατη έγκριση της Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων για το εμβόλιο Pfizer, η οποία απαιτεί αρκετές συνεχόμενες μελέτες σχετικά με τις βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της μυοκαρδίτιδας σε νεαρά άτομα 20 .

Ενώ τα οφέλη του εμβολιασμού κατά του COVID-19 είναι ξεκάθαρα, ειδικά για πληθυσμούς που διατρέχουν μεγάλο κίνδυνο να αναπτύξουν σοβαρή και δυνητικά απειλητική για τη ζωή ασθένεια 15 , 21 , είναι σημαντικό να κατανοήσουμε καλύτερα τους πιθανούς κινδύνους για την ελαχιστοποίηση της πιθανής βλάβης. Ωστόσο, η αξιολόγηση της σύνδεσης μεταξύ της μυοκαρδίτιδας και άλλων πιθανών καρδιαγγειακών παθήσεων και των εμβολίων για τον COVID-19 είναι πρόκληση. Πρώτον, τα συστήματα αυτοαναφοράς 22 ανεπιθύμητων συμβάντων είναι γνωστό ότι έχουν μεροληψία αυτοαναφοράς και προβλήματα τόσο κάτω όσο και υπερβολικής αναφοράς 23 , 24 , 25 . Ακόμη και η μελέτη από το Ισραήλ που βασίζεται σε πιο προληπτική συλλογή δεδομένων αναφέρει ότι ορισμένες από τις δυνητικά σχετικές υποθέσεις δεν διερευνήθηκαν πλήρως.

Δεύτερον, η μυοκαρδίτιδα είναι μια ιδιαίτερα ύπουλη ασθένεια με πολλαπλές αναφερόμενες εκδηλώσεις. Υπάρχει τεράστια βιβλιογραφία που τονίζει ασυμπτωματικές περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας, οι οποίες συχνά υποδιαγιγνώσκονται 26 , 27 , καθώς και περιπτώσεις στις οποίες η μυοκαρδίτιδα μπορεί να διαγνωστεί λανθασμένα ως οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ACS) 28 , 29 , 30 . Επιπλέον, αρκετές ολοκληρωμένες μελέτες καταδεικνύουν ότι η μυοκαρδίτιδα είναι μια κύρια αιτία αιφνίδιων, απροσδόκητων θανάτων σε ενήλικες κάτω των 40 ετών και εκτιμούν ότι ευθύνεται για το 12-20% αυτών των θανάτων 26 , 31 , 32 , 33 . Επομένως, είναι μια εύλογη ανησυχία ότι τα αυξημένα ποσοστά μυοκαρδίτιδας μεταξύ των νέων θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε αύξηση άλλων σοβαρών καρδιαγγειακών ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως η καρδιακή ανακοπή (CA) και το ACS. Ανέκδοτα στοιχεία υποδηλώνουν ότι αυτό μπορεί να μην είναι μόνο μια θεωρητική ανησυχία 16 .

Τρίτον, ο τραυματισμός του μυοκαρδίου και η μυοκαρδίτιδα επικρατούν μεταξύ των ασθενών με λοίμωξη COVID-19 26 , 34 . Καθώς η κυκλοφορία του εμβολίου για τον COVID-19 γίνεται συχνά με λοιμώξεις από την κοινότητα του COVID-19, θα μπορούσε να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εάν η αυξημένη επίπτωση μυοκαρδίτιδας και σχετικών καρδιαγγειακών παθήσεων, όπως CA και ACS, προκαλείται από λοιμώξεις COVID-19 ή προκαλείται από COVID-19 -19 εμβόλια. Επιπλέον, τέτοιες αυξήσεις μπορεί ακόμη και να προκληθούν από άλλους υποκείμενους αιτιολογικούς μηχανισμούς που σχετίζονται έμμεσα με τον COVID-19, για παράδειγμα, ασθενείς που καθυστερούν να αναζητήσουν επείγουσα περίθαλψη λόγω φόβου για την πανδημία και τα lockdown 35 .

Αυτή η μελέτη στοχεύει να διερευνήσει τον τρόπο με τον οποίο πρόσθετες πηγές δεδομένων, όπως αυτές από τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης (EMS), μπορούν να συμπληρώσουν τα αυτοαναφερόμενα συστήματα επιτήρησης εμβολίων στον εντοπισμό των τάσεων δημόσιας υγείας που σχετίζονται με τον COVID-19. Πιο συγκεκριμένα, η μελέτη εξετάζει τη συσχέτιση μεταξύ περιστατικών CA και ACS στον πληθυσμό 16-39 ετών και δύο πιθανούς αιτιολογικούς παράγοντες: τα ποσοστά μόλυνσης από τον COVID-19 και την κυκλοφορία του εμβολίου COVID-19. Η μελέτη αξιοποιεί το σύστημα δεδομένων του Εθνικού Ισραήλ EMS (IEMS) και αναλύει όλες τις κλήσεις που σχετίζονται με συμβάντα CA και ACS για δυόμισι χρόνια, από την 1η Ιανουαρίου 2019 έως τις 20 Ιουνίου 2021.

Μέθοδοι

Σχεδιασμός μελέτης

Αυτή η αναδρομική μελέτη με βάση τον πληθυσμό αξιοποιεί το σύστημα δεδομένων IEMS και αναλύει όλες τις κλήσεις που σχετίζονται με συμβάντα CA και ACS για δυόμισι χρόνια, από την 1η Ιανουαρίου 2019 έως τις 20 Ιουνίου 2021. Τα δεδομένα κλήσεων IEMS συνδυάζονται με δεδομένα για τον COVID -19 ποσοστά μόλυνσης, καθώς και τα αντίστοιχα ποσοστά εμβολιασμού την ίδια χρονική περίοδο.

Η χρονική περίοδος της μελέτης καλύπτει 14 μήνες μιας «κανονικής περιόδου» πριν από την πανδημία COVID-19 και την κυκλοφορία των εμβολίων (1/2019–2/2020), περίπου 10 μήνες μιας «περιόδου πανδημίας» με δύο κύματα της πανδημίας (3 /2020–12/2020) και περίπου 6 μήνες «περιόδου πανδημίας και εμβολιασμού» (1/2021–6/2021), κατά τη διάρκεια της οποίας το Ισραήλ ξεκίνησε την ανάπτυξη εμβολιασμού του παράλληλα με ένα τρίτο κύμα της πανδημίας COVID-19. Έτσι, επιτρέπει τη μελέτη του τρόπου με τον οποίο οι μετρήσεις κλήσεων CA και ACS αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου με διαφορετικές συνθήκες φόντου και πιθανώς να τονίζουν παράγοντες που σχετίζονται με τις παρατηρούμενες χρονικές αλλαγές.

Αυτή η μελέτη κρίθηκε ότι εξαιρέθηκε από την αναθεώρηση από το Συμβούλιο Θεσμικής Αναθεώρησης του Ινστιτούτου Τεχνολογίας της Μασαχουσέτης (E-3300). Η μελέτη εγκρίθηκε και από την ερευνητική επιτροπή του IEMS.

Πηγές δεδομένων και πληθυσμός μελέτης

Δεδομένα κλήσεων CA και ACS

Το σύστημα δεδομένων IEMS περιλαμβάνει αρχεία όλων των κλήσεων που λαμβάνονται μέσω του εθνικού αριθμού τηλεφώνου έκτακτης ανάγκης του Ισραήλ (1-0-1). Σημειώστε ότι το IEMS είναι ένας εθνικός οργανισμός που διαχειρίζεται όλες τις κλήσεις EMS στο Ισραήλ. Κάθε εγγραφή περιέχει πολλαπλά πεδία πληροφοριών, συμπεριλαμβανομένου του αναδρομικού επαληθευμένου τύπου κλήσης, όπως καθορίζεται από την ομάδα EMS (σε αντίθεση με την αρχική ταξινόμηση κλήσης), ημερομηνία, σχετικά χαρακτηριστικά απόκρισης (π.χ. θάνατος στη σκηνή και κατά πόσον απαιτείται ανάνηψη κατά τη διάρκεια της απόκρισης ), και την ηλικία και το φύλο του ασθενούς.

Το σύνολο δεδομένων της μελέτης περιλαμβάνει όλες τις μη ακυρωμένες κλήσεις με αναφερόμενη ηλικία ασθενούς και έναν επαληθευμένο τύπο κλήσης είτε CA είτε ACS. Οι κλήσεις CA ορίστηκαν ως μια ξαφνική ηλεκτρική δυσλειτουργία της καρδιάς εικαζόμενης καρδιακής ή ιατρικής αιτιολογίας, με αποτέλεσμα την κατάρρευση ενός ασθενούς, εξαιρουμένων των CA που σχετίζονται με τραύμα, υπερβολική δόση φαρμάκων ή αυτοκτονία. Οι κλήσεις ACS ορίστηκαν ως καταστάσεις όπου οι ασθενείς εμφανίζουν μείωση της ροής του αίματος στην καρδιά που σχετίζεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Οι κωδικοί κλήσης που χρησιμοποιούνται για την αναγνώριση κλήσεων CA και ACS καθορίζονται από τις ομάδες EMS με βάση καθορισμένα πρωτόκολλα του IEMS. Η διάγνωση CA έγινε με βάση τις συνθήκες κατάρρευσης όπως περιγράφονται από τον καλούντα στην ομάδα αποστολής, το ηλεκτροκαρδιογράφημα του θύματος CA όπως λήφθηκε μέσω αυτοματοποιημένου εξωτερικού απινιδωτή και τους κοινούς δείκτες CA όπως παρατηρήθηκαν από τους ανταποκρινόμενους νοσηλευτές (π.χ. ασθενής μη ανταπόκριση, αγωνιώδης αναπνοή). Οι ΑΠ που οφείλονται ή προφανώς σχετίζονται με τραύμα, υπερβολική δόση ναρκωτικών ή αυτοκτονία εξαιρέθηκαν σε αυτόν τον κωδικό κλήσης και από τη μελέτη. Η διάγνωση του ACS έγινε με βάση το ΗΚΓ 12 απαγωγών του ασθενούς (ένα ΗΚΓ 12 απαγωγών διενεργήθηκε σε όλους τους ασθενείς που ήταν ύποπτοι για ACS για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση), τα συμπτώματα (π.χ. πόνος στο στήθος, δύσπνοια), ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση , όπως προέκυψε από τους ανταποκρινόμενους διασώστες. Είναι σημαντικό ότι αυτό το πρωτόκολλο και οι διαγνώσεις ήταν οι ίδιες καθ’ όλη τη διάρκεια της περιόδου μελέτης (2019-2021), επιτρέποντας μια συνεπή σύγκριση μεταξύ των αριθμών κλήσεων κατά τη διάρκεια της περιόδου αναφοράς, της πανδημίας και του εμβολιασμού.

Οι Συμπληρωματικές Μέθοδοι περιγράφουν τα πεδία δεδομένων κλήσεων IEMS και τους κωδικούς τύπων κλήσεων με περισσότερες λεπτομέρειες.

Εμβολιασμοί και κρούσματα μόλυνσης από τον COVID-19

Τα δεδομένα σχετικά με τους εμβολιασμούς και τα κρούσματα COVID-19 ελήφθησαν από την διαδικτυακή Πύλη Βάσης Δεδομένων της Κυβέρνησης του Ισραήλ ( https://info.data.gov.il/datagov/home/ ). Αυτά τα δεδομένα περιλαμβάνουν τον αριθμό των ημερήσιων χορηγούμενων δόσεων 1ης και 2ης εμβολιασμού ανά ηλικιακή ομάδα 36 , καθώς και τον εβδομαδιαίο αριθμό νέων επιβεβαιωμένων κρουσμάτων COVID-19 ανά ηλικιακή ομάδα, σε όλο το Ισραήλ 37 . Οι ηλικιακές ομάδες αποτελούνται από κάδους 20 ετών που ξεκινούν από 0–19. Οι μετρήσεις πληθυσμού ανά παρόμοιες ηλικιακές ομάδες συλλέχθηκαν επίσης από δημόσια προσβάσιμα δεδομένα που χρησιμοποιήθηκαν για τη συμπλήρωση αυτών των συνόλων δεδομένων 38 . Σημειώστε ότι το Ισραήλ χορήγησε μόνο εμβόλια BNT162b2 για τα οποία η υστέρηση μεταξύ της 1ης και της 2ης δόσης είναι τρεις εβδομάδες και ότι κατά τη διάρκεια Ιανουαρίου-Μαΐου 2021, τα εμβόλια χορηγήθηκαν σε άτομα ηλικίας 16 ετών και άνω.

Δεδομένα και στατιστικές αναλύσεις

Τάσεις στις κλήσεις CA και ACS

Για κάθε ζεύγος διάγνωσης (CA ή ACS), ηλικιακή ομάδα (16–39, άνω των 40 ή όλων των ηλικιών) και φύλο (αρσενικό, θηλυκό ή και τα δύο φύλα) οι απόλυτες και σχετικές αλλαγές από έτος σε έτος οι κλήσεις υπολογίστηκαν. Η αντίστοιχη στατιστική σημασία αυτών των αλλαγών βασίστηκε στο Poisson E-test δύο ουρών 39 . Αυτές οι αλλαγές υπολογίστηκαν χωριστά σε σχέση με το πλήρες ημερολογιακό έτος (2019–2020) και από την 1η Ιανουαρίου έως την 31η Μαΐου (2019–2021). Για σύγκριση χρησιμοποιήθηκε η χρονική περίοδος Ιανουαρίου – Μαΐου, καθώς αντιστοιχεί στη χορήγηση εμβολιασμών στην ηλικιακή ομάδα 16–39 ετών το 2021 36 . Οι συγκρίσεις του πλήρους ημερολογιακού έτους υπολογίστηκαν για να εξεταστούν οι αλλαγές στις κλήσεις όταν επικρατούσαν λοιμώξεις από τον COVID-19, αλλά δεν πραγματοποιήθηκαν εμβολιασμοί στην ηλικιακή ομάδα 16-39 ετών. Πρόσθετες αναλύσεις που περιγράφουν το ποσοστό των κλήσεων CA όπου ο ασθενής πέθανε επί τόπου (δηλαδή, ο θάνατος που δηλώθηκε πριν από την άφιξη στο νοσοκομείο) και έλαβε ανάνηψη (δηλαδή, ο ασθενής έλαβε απινίδωση ή καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση) περιγράφονται στο Παράρτημα.

Για να απεικονιστούν οι χρονικές τάσεις του όγκου κλήσεων CA και ACS και η πιθανή σχέση με τα ποσοστά μόλυνσης από τον COVID-19 και τα ποσοστά εμβολιασμού για την ηλικιακή ομάδα 16–39 ετών, δημιουργήθηκαν γραφήματα για κλήσεις CA και ACS, αντίστοιχα. Κάθε γράφημα επικαλύπτει πολλές χρονοσειρές κινούμενου μέσου όρου κατά τη διάρκεια της περιόδου μελέτης. Αυτές περιλαμβάνουν τον κεντρικό κινούμενο μέσο όρο πέντε εβδομάδων των αντίστοιχων εβδομαδιαίων μετρήσεων κλήσεων EMS, καθώς και τον κεντρικό κινούμενο μέσο όρο τριών εβδομάδων νέων περιπτώσεων μόλυνσης από COVID-19, τις χορηγούμενες δόσεις 1ου εμβολίου και τις χορηγούμενες δόσεις 2ου εμβολίου. Τα γραφήματα υποδεικνύουν επίσης τις περιόδους των τριών εθνικών συμβουλών για τον αποκλεισμό της δημόσιας υγείας που σχετίζονται με τον COVID-19 στο Ισραήλ 40 .

Για να βελτιωθεί η κατανόηση αυτών των τάσεων κατά τη διάρκεια του τρίτου κύματος πανδημίας και του εμβολιασμού, δημιουργήθηκαν γραφήματα «μεγέθυνσης» παρομοίως για τη χρονική περίοδο από τις 18 Οκτωβρίου 2020 έως τις 20 Ιουνίου 2021. Τα γραφήματα μεγέθυνσης υπογραμμίζουν επίσης τις εκτιμήσεις αριθμός ατόμων που έλαβαν μόνο μία δόση εμβολιασμού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Αυτό έγινε σχεδιάζοντας μια πρόσθετη χρονοσειρά του κινητού μέσου όρου τριών εβδομάδων των χορηγούμενων δόσεων 2ου εμβολίου που μετατοπίστηκαν χρονικά προς τα πίσω κατά τρεις εβδομάδες. Πιο συγκεκριμένα, η διαφορά μεταξύ του αριθμού των δόσεων του 1ου εμβολίου και του αριθμού των δόσεων του 2ου εμβολίου που μετατοπίστηκαν χρονικά προς τα πίσω κατά τρεις εβδομάδες δείχνει τον εκτιμώμενο αριθμό ασθενών που έλαβαν μόνο την 1η δόση τους μετά τις συστάσεις χορήγησης εμβολιασμού της Pzifer (δηλ. τον εκτιμώμενο αριθμό ασθενείς που δεν έλαβαν 2η δόση εμβολίου μετά από περίοδο 3 εβδομάδων μετά τη χορήγηση της 1ης δόσης του εμβολίου). Αυτή η διαφορά χρησιμοποιείται επίσης για τον εκτιμώμενο αριθμό μεμονωμένων δόσεων που χορηγήθηκαν σε άτομα που είχαν αναρρώσει από λοιμώξεις από COVID-19, ο οποίος σχεδιάστηκε από την 1η Απριλίου 2021 και μετά (η 1η Απριλίου 2021 ήταν λίγο μετά την έγκριση του εμβολιασμού για αυτόν τον πληθυσμό από το Υπουργείο Υγείας του Ισραήλ 41 ).

Τα γραφήματα για τις ομάδες άνω των 40 ετών και όλες τις ηλικίες φαίνονται στα Συμπληρωματικά Σχήματα. 1–4 .

Επεξεργασία δεδομένων χρονοσειρών για κλήσεις CA και ACS, χορήγηση εμβολιασμού και μετρήσεις μόλυνσης από COVID-19

Για να ελεγχθεί εάν οι παρατηρούμενες τάσεις από έτος σε έτος στις εβδομαδιαίες μετρήσεις κλήσεων CA και ACS μεταξύ της ηλικιακής ομάδας 16-39 σχετίζονται είτε με λοιμώξεις από COVID-19 είτε με τη χορήγηση εμβολίων, οι ακόλουθες εβδομαδιαίες χρονοσειρές υπολογίστηκαν και λήφθηκαν υπόψη Ολόκληρη η περίοδος της μελέτης: CA εβδομαδιαίες κλήσεις, αντίστοιχα, για ασθενείς σε ηλικιακές ομάδες 16–39 και άνω των 40 ετών. ACS εβδομαδιαίες κλήσεις ασθενών στην ηλικιακή ομάδα 16–39. διεβδομαδιαίες (τρέχουσα και προηγούμενη εβδομάδα) αθροιστικές μετρήσεις 1ης και 2ης δόσης εμβολίου που χορηγήθηκαν, αντίστοιχα, σε ηλικιακές ομάδες 16–39 και άνω των 40 ετών. και αθροιστικοί αριθμοί νέων λοιμώξεων από COVID-19 τριών εβδομάδων (τρέχουσα και προηγούμενες δύο εβδομάδες) στις ηλικιακές ομάδες 16–39 (κατά προσέγγιση ανά ηλικιακή ομάδα 0–39) και άνω των 40 ετών, αντίστοιχα. Λάβετε υπόψη ότι το σύνολο δεδομένων μόλυνσης COVID-19 37 περιλαμβάνει μόνο συγκεντρωτικά δεδομένα για την ηλικιακή ομάδα 0–39 ετών και, επομένως, υπερεκτιμά τον αριθμό των μολύνσεων από COVID-19 για την ηλικιακή ομάδα 16–39 ετών.

Η επιλογή των μετρήσεων δύο φορές την εβδομάδα της 1ης και της 2ης δόσης του εμβολίου βασίζεται σε μελέτες που υποδηλώνουν ότι η μυοκαρδίτιδα εμφανίζεται συνήθως εντός δύο εβδομάδων από τον εμβολιασμό 19 . Η επιλογή των σωρευτικών μετρήσεων τριών εβδομάδων νέων λοιμώξεων COVID-19 βασίζεται στο γεγονός ότι τα οξέα συμπτώματα του COVID-19 παρατηρούνται τυπικά εντός τριών εβδομάδων από την έναρξη της μόλυνσης 19 . Δεδομένου ότι ο αντίκτυπος του COVID-19 μπορεί να είναι μεταβλητός, ορισμένες από τις αναλύσεις που περιγράφονται παρακάτω διεξήχθησαν επίσης με διαφορετικούς αριθμούς νέων λοιμώξεων COVID-19 που ποικίλλουν την περίοδο μέτρησης από μία έως έξι εβδομάδες (δηλαδή, αθροιστικές μετρήσεις μεταξύ μίας, δύο, τριών, τεσσάρων , πέντε και έξι εβδομάδες).

Συσχέτιση των τάσεων καταμέτρησης κλήσεων από έτος σε έτος με τις λοιμώξεις από τον COVID-19 και τη χορήγηση εμβολίων

Η συσχέτιση κατάταξης Spearman υπολογίστηκε μεταξύ των χρονοσειρών των μετρήσεων εβδομαδιαίων κλήσεων CA για την ηλικιακή ομάδα 16-39 και των χρονοσειρών των αθροιστικών μετρήσεων δύο φορές την εβδομάδα (τρέχουσα και προηγούμενη εβδομάδα) της 1ης και 2ης δόσης εμβολίου που χορηγήθηκαν για την ίδια ηλικιακή ομάδα. Ομοίως, υπολογίστηκε η κατάταξη συσχέτιση μεταξύ των χρονοσειρών των μετρήσεων εβδομαδιαίων κλήσεων CA και των χρονοσειρών των σωρευτικών μετρήσεων νέων λοιμώξεων COVID-19 τριών εβδομάδων (τρέχουσα και προηγούμενες δύο εβδομάδες). Το ίδιο υπολογίστηκε για το άθροισμα των χρονοσειρών των εβδομαδιαίων κλήσεων CA και ACS για την ηλικιακή ομάδα 16-39 (δηλαδή, συσχέτιση με τις αντίστοιχες χρονοσειρές δόσης του εμβολίου και νέους αριθμούς μόλυνσης από COVID-19). Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι αθροιστικές μετρήσεις δύο και τριών εβδομάδων για τους εμβολιασμούς και τις λοιμώξεις COVID-19, αντίστοιχα, καθορίστηκαν με βάση προηγούμενη βιβλιογραφία που υποδηλώνει ότι τα ανεπιθύμητα συμβάντα συμβαίνουν εντός αυτών των αντίστοιχων χρονικών διαστημάτων 19 . Πραγματοποιήθηκε επίσης μια post hoc ανάλυση ισχύος χρησιμοποιώντας το G*Power (έκδοση 3.1.9.7) 42 για να προσδιοριστεί η στατιστική ισχύς (δηλαδή, η πιθανότητα απόρριψης της μηδενικής υπόθεσης, το συμπέρασμα ενός αποτελέσματος και η αποφυγή σφάλματος Τύπου II, όταν ένα αποτέλεσμα υπάρχει πραγματικά) των αναλύσεων συσχέτισης. Τέλος, δεδομένου ότι ο αντίκτυπος του COVID-19 μπορεί να συμβεί σε μια μεταβλητή χρονική περίοδο, η ίδια ανάλυση επαναλήφθηκε σε σχέση με τον αριθμό των νέων λοιμώξεων από COVID-19, αλλά μεταβάλλοντας τη αθροιστική περίοδο μέτρησης από τις αρχικές τρεις εβδομάδες σε ένα εύρος από μία έως έξι εβδομάδες.

Για να μελετηθεί περαιτέρω η πιθανή συσχέτιση μεταξύ εβδομαδιαίων μετρήσεων CA και ACS, χορήγησης εμβολίου και λοιμώξεων COVID-19 και ελέγχου για διασταυρούμενες αλληλεπιδράσεις και άλλους παράγοντες, αναπτύχθηκαν δύο μοντέλα αρνητικής διωνυμικής παλινδρόμησης 43 . Τα μοντέλα αρνητικής διωνυμικής παλινδρόμησης χρησιμοποιούνται συνήθως για τη μοντελοποίηση δεδομένων μέτρησης και επιτρέπουν την ανάλυση περιπτώσεων όπου οι μετρήσεις μεταβλητών αποτελέσματος είναι υπερβολικά διασκορπισμένες (η διακύμανση των δεδομένων μέτρησης είναι μεγαλύτερη από τη μέση) 43 , 44 . Τέτοια μοντέλα μπορούν επίσης να σχεδιαστούν για να χρησιμοποιούν αθροιστικά δεδομένα ιστορικού καταμέτρησης ως χαρακτηριστικά για την εκτίμηση των μετρήσεων των αποτελεσμάτων κατά τη διάρκεια μιας δεδομένης τρέχουσας χρονικής περιόδου 35 , 45 , 46 .

Το πρώτο μοντέλο, που εφεξής θα αναφέρεται ως Μοντέλο 1 , αντιστρέφει τις αντίστοιχες χρονοσειρές των μετρήσεων εβδομαδιαίων κλήσεων CA και τις μετρήσεις εβδομαδιαίων κλήσεων ACS στην ηλικιακή ομάδα 16–39 (η εξαρτημένη μεταβλητή), έναντι των χρονοσειρών του bi – εβδομαδιαίες αθροιστικές δόσεις εμβολίων και αθροιστικές μετρήσεις τριών εβδομάδων νέας λοίμωξης COVID-19, αμφότερες στην ηλικιακή ομάδα 16–39 κανονικοποιημένες με βάση το αντίστοιχο μέγεθος πληθυσμού (ανεξάρτητες μεταβλητές). Το μοντέλο ελέγχει επίσης τις διαφορετικές διαγνώσεις (CA έναντι ACS), για εβδομάδες που περιλαμβάνονται σε περιόδους εθνικού αποκλεισμού της δημόσιας υγείας, καθώς και διακυμάνσεις από έτος σε έτος (2019–2020) (π.χ. λόγω αύξησης του πληθυσμού) στις κλήσεις μέσω αντίστοιχες εικονικές μεταβλητές.

Ομοίως, το δεύτερο μοντέλο, που στο εξής θα αναφέρεται ως Μοντέλο 2 , αντιστρέφει τις αντίστοιχες χρονοσειρές εβδομαδιαίων μετρήσεων CA των ηλικιακών ομάδων 16-39 και άνω των 40 ετών (η εξαρτημένη μεταβλητή) έναντι των χρονοσειρών του αθροιστικού εμβολίου δύο φορές την εβδομάδα μετρήσεις δόσεων και αθροιστικές μετρήσεις τριών εβδομάδων για νέα λοίμωξη COVID-19 στις αντίστοιχες ηλικιακές ομάδες, και πάλι κανονικοποιημένες από το αντίστοιχο μέγεθος πληθυσμού (ανεξάρτητες μεταβλητές). Επιπλέον, αντί για την εικονική μεταβλητή που χρησιμοποιείται στο Μοντέλο 1 παραπάνω για την καταγραφή των διαφορετικών ομάδων διάγνωσης, το Μοντέλο 2 εισάγει μια εικονική μεταβλητή για την καταγραφή των διαφορετικών ηλικιακών ομάδων (16–39 και άνω των 40 ετών).

Για να προσδιορίσουν τους πιο σημαντικούς στατιστικά παράγοντες πρόβλεψης, τα μοντέλα χρησιμοποιούν αμφίδρομη σταδιακή επιλογή χαρακτηριστικών με βάση το κριτήριο πληροφοριών Bayesian του μοντέλου (BIC). Η μέτρηση BIC συνοψίζει την καλή προσαρμογή του μοντέλου ενώ τιμωρεί τον αριθμό των μεταβλητών που επιλέχθηκαν για να αποφευχθεί η υπερβολική προσαρμογή 47 . Κατά τη διάρκεια κάθε βήματος του αλγορίθμου επιλογής, δοκιμάζονται χαρακτηριστικά για να προστεθούν ή να αφαιρεθούν για να ελαχιστοποιηθεί το BIC του μοντέλου. Οι προσαρμοσμένοι λόγοι ρυθμού επίπτωσης (IRR) και τα διαστήματα εμπιστοσύνης 95% (CI), που αντιπροσωπεύουν την εκτιμώμενη αλλαγή στις εβδομαδιαίες κλήσεις ανά μονάδα αλλαγής κάθε μεταβλητής πρόβλεψης, αναφέρθηκαν τόσο για το τελικό μοντέλο μετά τη σταδιακή επιλογή BIC όσο και για το πλήρες μοντέλο χωρίς επιλογή μεταβλητής . Η ανάπτυξη μοντέλου πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας την έκδοση R 4.0.2.

Ανάλυση ευαισθησίας

Ως έλεγχος ευρωστίας των συσχετίσεων που καθορίστηκαν από τα Μοντέλα 1 και 2, η ανάλυση επαναλήφθηκε λαμβάνοντας υπόψη τις χρονοσειρές μέτρησης μιας έως έξι εβδομάδων των νέων λοιμώξεων COVID-19 στις αντίστοιχες ηλικιακές ομάδες.

Συμμετοχή ασθενών και κοινού

Η επίσημη συμμετοχή του κοινού και των ασθενών δεν ήταν εφικτή υπό τους περιορισμούς χρόνου και πόρων αυτού του ερευνητικού έργου. Ωστόσο, αυτή η εργασία έχει ενημερωθεί από τον διάλογο με όσους εργάζονται στα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης και τη δημόσια πολιτική.

Ηθική έγκριση

Αυτή η μελέτη κρίθηκε ότι εξαιρέθηκε από την αναθεώρηση από το Συμβούλιο Θεσμικής Αναθεώρησης του Ινστιτούτου Τεχνολογίας της Μασαχουσέτης (E-3300). Η μελέτη εγκρίθηκε και από την ερευνητική επιτροπή του IEMS.

Αποτελέσματα

Γενικά περιγραφικά αποτελέσματα

Από τις 30.262 καρδιακές ανακοπής και τις 60.398 κλήσεις ACS που συμπεριλήφθηκαν στον πληθυσμό της μελέτης (βλ. Συμπληρωματικά Αποτελέσματα για λεπτομέρειες), 945 (3,1%) και 3945 (6,5%) κλήσεις αφορούσαν ασθενείς ηλικίας 16–39 ετών, αντίστοιχα, από πληθυσμό κοντινού πληθυσμού σε 3,5 εκατομμύρια άτομα σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα 38 . Από τα 834.573 επιβεβαιωμένα κρούσματα COVID-19 κατά την περίοδο της μελέτης, 572.435 (68,6%) κρούσματα ήταν από άτομα ηλικίας 16–39 ετών. Από τους 5.506.398 ασθενείς που έλαβαν την 1η δόση εμβολιασμού και τους 5.152.417 ασθενείς που έλαβαν τη 2η δόση εμβολιασμού, 2.382.864 (43,3%) και 2.176.172 (32,2%) ασθενείς ήταν ηλικίας 16–39 ετών, αντίστοιχα.

Από έτος σε έτος αλλαγές στις κλήσεις CA και ACS

Ο Πίνακας 1 συνοψίζει τις από έτος σε έτος αλλαγές στον όγκο κλήσεων CA και ACS. Τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν μια στατιστικά σημαντική αύξηση άνω του 25% στις κλήσεις CA (25,7%, P < 0,05) και ACS (26,0%, P <0,001) για ασθενείς ηλικίας 16–39 ετών κατά την περίοδο Ιανουαρίου–Μαΐου 2021, σε σύγκριση με την ίδια περίοδο το 2020. Είναι ενδιαφέρον ότι για την ΚΑ, δεν υπάρχει στατιστικά σημαντική διαφορά στον αντίστοιχο όγκο κλήσεων καθ’ όλη τη διάρκεια του έτους (Ιανουάριος–Δεκέμβριος) από το 2019 έως το 2020 (σχετική μείωση − 2,4% [P = 0,740]), πριν από την κυκλοφορία εμβολιασμού και τρίτο κύμα COVID-19 σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Ομοίως, για την ACS, η αύξηση καθ’ όλη τη διάρκεια του έτους από το 2019 και το 2020 (σημαντική σχετική αύξηση 15,8% [P <0,001]) ακολουθήθηκε από ακόμη μεγαλύτερη αύξηση την περίοδο Ιανουαρίου έως Μαΐου από το 2020 έως το 2021 (σημαντική σχετική αύξηση 26,0% [P <0,001]), που ήταν κατά τη διάρκεια του τρίτου κύματος COVID-19 και του εμβολιασμού. Και τα δύο φύλα στην ηλικιακή ομάδα 16–39 ετών παρουσίασαν αυξήσεις στις κλήσεις CA και ACS από το 2020 έως το 2021 για τον Ιανουάριο-Μάιο. Μεταξύ των ανδρών, οι κλήσεις CA αυξήθηκαν κατά 25,0% (P = 0,073) και οι κλήσεις ACS αυξήθηκαν σημαντικά κατά 21,3% (P <0,01). Μεταξύ των γυναικών, οι κλήσεις CA αυξήθηκαν κατά 31,4% (P = 0,224) και οι κλήσεις ACS αντ’ αυτού σημαντικά κατά 40,8% (P <0,01).

Πίνακας 1 Απόλυτες και σχετικές μεταβολές από έτος σε έτος στους αριθμούς καρδιακής ανακοπής και οξέος στεφανιαίου συνδρόμου ανά ηλικιακή ομάδα και φύλο.

Συμπληρωματικός Πίνακας 1 δείχνει το ποσοστό των ασθενών με ΚΑ που πέθαναν επί τόπου (δηλαδή πριν από την άφιξη στο νοσοκομείο) από έτος σε έτος για τις ίδιες χρονικές περιόδους. Μεταξύ της ηλικιακής ομάδας 16-39 ετών, το ποσοστό των ασθενών με ΚΑ που πέθαναν πριν από την άφιξη στο νοσοκομείο αυξήθηκε σημαντικά από το 2019 έως το 2020 κατά τη διάρκεια ολόκληρου του έτους (52,8–60,5%· P <0,001). Αυτό το ποσοστό παρέμεινε αυξημένο κατά την περίοδο Ιανουαρίου – Μαΐου 2021 και δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ της ίδιας περιόδου του 2020 (65,1–61,3% P = 0,460). Ομοίως, ο Συμπληρωματικός Πίνακας 2 δείχνει ότι στην ηλικιακή ομάδα 16–39 ετών, τα ποσοστά αναζωογόνησης (δηλ. ο ασθενής έλαβε απινίδωση ή καρδιοπνευμονική ανάνηψη) για κλήσεις CA αυξήθηκαν από το 2019 έως το 2020 κατά τη διάρκεια του πλήρους έτους (41,5–54,4%· P <0,00) . Αυτά τα υψηλότερα ποσοστά ανάνηψης παρέμειναν τον Ιανουάριο-Μάιο 2021, χωρίς σημαντική διαφορά σε σύγκριση με την ίδια περίοδο του 2020 (54,6–53,9%· P = 0,900).

Συσχέτιση μεταξύ CA και ACS εκκλήσεων για λοιμώξεις COVID-19 και χορήγηση εμβολίων

Λαμβάνοντας υπόψη την ηλικιακή ομάδα 16–39, η συσχέτιση κατάταξης Spearman μεταξύ των μετρήσεων εβδομαδιαίων κλήσεων CA και του αθροιστικού αριθμού δόσεων δύο φορές την εβδομάδα (τρέχουσα και προηγούμενη εβδομάδα) 1ης και 2ης δόσεων είναι 0,209 (P < 0,05). Ο παράγοντας συσχέτισης του αθροίσματος των εβδομαδιαίων μετρήσεων CA και ACS με τις ίδιες χρονοσειρές αριθμού εμβολίων είναι 0,164 (P < 0,01). Η post hoc ανάλυση ισχύος βρήκε ότι η στατιστική ισχύς για ένα επίπεδο σημαντικότητας 0,05 ήταν και 1,00 για τη συσχέτιση μεταξύ των δόσεων εμβολιασμού και του αριθμού των εβδομαδιαίων κλήσεων CA και του αθροίσματος των μετρήσεων εβδομαδιαίων κλήσεων CA και ACS, αντίστοιχα. Αντίθετα, οι χρονοσειρές του αθροιστικού αριθμού νέων μολύνσεων από COVID-19 τριών εβδομάδων (τρέχουσας και δύο προηγούμενων εβδομάδων) δεν συσχετίστηκαν σημαντικά ούτε με τις χρονοσειρές εβδομαδιαίων κλήσεων CA (0,047, P = 0,600) ούτε με τον χρόνο -άθροισμα σειρών μετρήσεων εβδομαδιαίων κλήσεων CA και ACS (0,117, P = 0,061), αντίστοιχα. Η post hoc ανάλυση ισχύος βρήκε ότι η στατιστική ισχύς για ένα επίπεδο σημαντικότητας 0,05 ήταν 0,94 και 1,00 για τη συσχέτιση μεταξύ της μόλυνσης από COVID-19 και του αριθμού των εβδομαδιαίων κλήσεων CA και του αθροίσματος των εβδομαδιαίων κλήσεων CA και ACS, αντίστοιχα. Τα ίδια μοτίβα ισχύουν όταν η περίοδος μέτρησης μόλυνσης από COVID-19 κυμαίνεται από μία έως έξι εβδομάδες (Συμπληρωματικός πίνακας 3 ).

Αυτά τα ευρήματα τονίζονται από τα Σχ. 1 και 2 που παρουσιάζουν τα γραφήματα που περιγράφονται στην ενότητα ” Μέθοδοι ” τόσο για CA όσο και για ACS, μόνο CA και μόνο ACS, αντίστοιχα. Τόσο οι μετρήσεις κλήσεων CA όσο και ACS (κόκκινη καμπύλη) αρχίζουν να αυξάνονται στις αρχές Ιανουαρίου 2021 και φαίνεται να παρακολουθούν στενά τη 2η καμπύλη δόσης (συμπαγής μπλε καμπύλη). Κορυφώνονται γύρω στις αρχές Μαρτίου και στη συνέχεια μειώνονται κατά τη διάρκεια του Μαρτίου και το πρώτο μέρος του Απριλίου (Εικ. 1 B και 2 B). Τα γραφήματα υπογραμμίζουν επίσης την έλλειψη συσχέτισης μεταξύ του αριθμού των λοιμώξεων COVID-19 (γκρίζα καμπύλη) και του αριθμού κλήσεων CA και ACS, κάτι που φαίνεται πιο ξεκάθαρα κατά τα δύο πρώτα μεγάλα κύματα μόλυνσης το 2020.

Φιγούρα 1
Φιγούρα 1

Εβδομαδιαίες μετρήσεις κλήσεων καρδιακής ανακοπής (με επίκεντρο κινούμενο μέσο όρο πέντε εβδομάδων), κρούσματα COVID-19 (με βάση κινούμενος μέσος όρος τριών εβδομάδων) και δόσεις εμβολιασμού (με κέντρο κίνησης τριών εβδομάδων) για άτομα μεταξύ 16 και 39 κατά τη διάρκεια: Α) την περίοδο μελέτης (1η Ιανουαρίου 2019 έως 20 Ιουνίου 2021) και Β) την τρίτη περίοδο διανομής κύματος και εμβολιασμού COVID-19 (18 Οκτωβρίου 2020 έως 20 Ιουνίου 2021). COVID-19 Κορωνοϊός νόσος 2019.

Σχήμα 2
Σχήμα 2

Εβδομαδιαίες μετρήσεις κλήσεων οξέος στεφανιαίου συνδρόμου (με επίκεντρο κινούμενο μέσο όρο πέντε εβδομάδων), κρούσματα COVID-19 (με βάση κινούμενος μέσος όρος τριών εβδομάδων) και δόσεις εμβολιασμού (με επίκεντρο κινούμενο μέσο όρο τριών εβδομάδων) για άτομα μεταξύ 16 και 39 ετών : Α) την περίοδο μελέτης (1 Ιανουαρίου 2019 έως 20 Ιουνίου 2021) και Β) το τρίτο κύμα COVID-19 και περίοδο διανομής εμβολιασμού (18 Οκτωβρίου 2020 έως 20 Ιουνίου 2021). COVID-19 Κορωνοϊός νόσος 2019.

Μια δεύτερη αύξηση παρατηρείται από τις 18 Απριλίου περίπου. Είναι ενδιαφέρον ότι αυτή η δεύτερη αύξηση φαίνεται να παρακολουθεί στενά τον εκτιμώμενο αριθμό εφάπαξ δόσεων που χορηγήθηκαν για άτομα που ανέρρωσαν από τον COVID-19 (πράσινη γραμμή), ξεκινώντας από τις 11 Απριλίου. Στις αρχές Μαρτίου, το Υπουργείο Υγείας του Ισραήλ ενέκρινε τον εμβολιασμό ατόμων ηλικίας 16 ετών και άνω, που ανάρρωσαν από λοίμωξη COVID-19, με μία μόνο δόση εμβολίου, εφόσον έχουν περάσει τρεις μήνες από την ανάρρωσή τους 41 . Όπως φαίνεται από τον αριθμό των μολύνσεων COVID-19, η κορύφωση του τρίτου κύματος μεταξύ ατόμων κάτω των 40 ετών σημειώθηκε γύρω στις 11 Ιανουαρίου. Αυτό θα μπορούσε να εξηγήσει την πιθανή αύξηση στον εμβολιασμό μιας δόσης που παρατηρήθηκε από τις 11 Απριλίου.

Αποτελέσματα μοντέλων αρνητικής διωνυμικής παλινδρόμησης

Ο Πίνακας 2 παρακάτω δείχνει τα αποτελέσματα για το Μοντέλο 1 που περιγράφονται στην ενότητα « Μέθοδοι » (η εξαρτημένη μεταβλητή: χρονοσειρές εβδομαδιαίων κλήσεων CA μετράει τις μετρήσεις εβδομαδιαίων κλήσεων ACS, αμφότερες στην ηλικιακή ομάδα 16–39). Με την επιλογή χαρακτηριστικών BIC, οι διεβδομαδιαίες αθροιστικές μετρήσεις της 1ης και της 2ης δόσης εμβολίου στην ηλικιακή ομάδα 16–39 (κανονικοποιημένες με βάση το αντίστοιχο μέγεθος πληθυσμού), επιλέχθηκαν ως στατιστικά σημαντικός προγνωστικός παράγοντας με θετική σχέση με τις εξαρτημένες μεταβλητές (IRR: 3,33, [95% CI 2,14–5,14]). Δηλαδή, τα αυξημένα ποσοστά εμβολιασμού στην αντίστοιχη ηλικιακή ομάδα σχετίζονται με αυξημένο αριθμό εβδομαδιαίων κλήσεων CA και ACS. Αντίθετα, ο αθροιστικός αριθμός τριών εβδομάδων της νέας μόλυνσης από τον COVID-19 μεταξύ της ηλικιακής ομάδας 16–39 ετών (κανονικοποιημένος από το αντίστοιχο μέγεθος πληθυσμού) δεν επιλέχθηκε ως προγνωστικός παράγοντας των χρονοσειρών μετρήσεων κλήσεων. Δηλαδή, το μοντέλο δεν εντόπισε στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ των ποσοστών μόλυνσης από τον COVID-19 και του αριθμού των εβδομαδιαίων κλήσεων CA και ACS.

Πίνακας 2 Συσχετίσεις με καρδιακή ανακοπή και κλήσεις οξέος στεφανιαίου συνδρόμου μεταξύ ατόμων ηλικίας 16-39 ετών χρησιμοποιώντας ένα μοντέλο αρνητικής διωνυμικής παλινδρόμησης, με και χωρίς σταδιακή επιλογή χαρακτηριστικών BIC.

Παρόμοια αποτελέσματα λαμβάνονται χωρίς επιλογή χαρακτηριστικών. Οι χρονοσειρές των μετρήσεων των δόσεων του εμβολίου εξακολουθούσαν να έχουν μια στατιστικά σημαντική θετική σχέση με τους αριθμούς εβδομαδιαίων κλήσεων CA και ACS (IRR: 2,12, [95% CI 1,05–4,22]), ενώ οι χρονοσειρές των νέων λοιμώξεων COVID-19 δεν είχε στατιστική σημασία. Επιπλέον, οι εθνικές περίοδοι αποκλεισμού της δημόσιας υγείας δεν είχαν στατιστική σημασία. Το προσαρμοσμένο R 2 ήταν 0,874 και 0,876 με και χωρίς επιλογή χαρακτηριστικών, αντίστοιχα.

Ο Πίνακας 3 δείχνει τα αποτελέσματα για το Μοντέλο 2 που περιγράφονται στην ενότητα « Μέθοδοι » (η εξαρτημένη μεταβλητή: οι χρονοσειρές των μετρήσεων εβδομαδιαίων κλήσεων CA για τις αντίστοιχες ηλικιακές ομάδες 16–39 και άνω των 40 ετών). Όπως και στην ανάλυση του Μοντέλου 1 παραπάνω, με την επιλογή χαρακτηριστικών BIC, οι χρονοσειρές των δόσεων του εμβολίου επιλέχθηκαν ως στατιστικά σημαντικές με θετική συσχέτιση με την εξαρτημένη μεταβλητή του αριθμού εβδομαδιαίων κλήσεων CA (IRR: 1,79, 95% CI [1,43 –2.25]), ενώ δεν επιλέχθηκε η χρονοσειρά των νέων μετρήσεων μόλυνσης από τον COVID-19. Χωρίς επιλογή χαρακτηριστικών, οι μετρήσεις των δόσεων των χρονοσειρών του εμβολίου παρέμειναν στατιστικά σημαντικές και θετικές (IRR: 1,92, 95% CI [1,34–2,76]) και οι χρονοσειρές των νέων μετρήσεων μόλυνσης από COVID-19 δεν είχαν στατιστική σημασία. Οι εθνικές περίοδοι αποκλεισμού της δημόσιας υγείας δεν ήταν επίσης στατιστικά σημαντικές. Το προσαρμοσμένο R 2 ήταν 0,930 και 0,932 για τα μοντέλα με και χωρίς επιλογή χαρακτηριστικών, αντίστοιχα.

Πίνακας 3 Συσχετίσεις με κλήσεις καρδιακής ανακοπής μεταξύ όλων των ηλικιών χρησιμοποιώντας ένα μοντέλο αρνητικής διωνυμικής παλινδρόμησης, με και χωρίς σταδιακή επιλογή χαρακτηριστικών BIC.

Ανάλυση ευαισθησίας

Για κάθε μοντέλο, η νέα κανονικοποιημένη χρονοσειρά μετρήσεων μόλυνσης COVID-19 δεν επιλέγεται ποτέ ως σημαντική μεταβλητή, ακόμη και όταν η περίοδος μέτρησης κυμαίνεται από μία έως έξι εβδομάδες. Ταυτόχρονα, οι κανονικοποιημένες χρονοσειρές μετρήσεων των δόσεων του εμβολίου επιλέγονται πάντα ως στατιστικά σημαντική μεταβλητή με θετική συσχέτιση (βλ. Συμπληρωματικούς Πίνακες 4-7 ).

Συζήτηση

Αυτή η μελέτη αξιοποιεί ένα μοναδικό σύνολο δεδομένων όλων των κλήσεων EMS CA και ACS στο Ισραήλ για δυόμισι χρόνια που καλύπτουν 14 μήνες πριν από την έναρξη της πανδημίας COVID-19, 10 μήνες που περιλαμβάνουν δύο κύματα της πανδημίας COVID-19 και 6 μήνες με ένα τρίτο κύμα της πανδημίας παράλληλα με την ανάπτυξη εμβολιασμού στους 16χρονους και άνω πληθυσμού. Έτσι, παρέχει μια μοναδική προοπτική για τη διερεύνηση της συσχέτισης μεταξύ των τάσεων στον όγκο κλήσεων CA και ACS κατά την περίοδο της μελέτης και διαφορετικών παραγόντων, όπως τα ποσοστά μόλυνσης από COVID-19 και τα ποσοστά εμβολιασμού.

Επιπλέον, επειδή το IEMS είναι ένας εθνικός οργανισμός, τα δεδομένα παρέχουν μια πιο ολοκληρωμένη πρόσβαση στην αντίστοιχη συχνότητα των συνθηκών που μελετώνται. Αυτό έρχεται σε αντίθεση με τη γνωστή πολύ μερική και μεροληπτική πρόσβαση που παρέχεται από συστήματα παρακολούθησης αυτοαναφοράς ανεπιθύμητων συμβάντων 23 , 24 , 25 , και υπογραμμίζει τη σημασία της ενσωμάτωσης πρόσθετων πηγών δεδομένων σε αυτά τα συστήματα 48 . Ωστόσο, είναι σημαντικό να επισημανθούν αρκετές σημαντικές διαφορές μεταξύ των κλήσεων CA και ACS EMS. Για συμβάντα CA, είναι λογικό να υποθέσουμε ότι τα δεδομένα IEMS περιλαμβάνουν σχεδόν όλα τα σχετικά συμβάντα, καθώς τα συμβάντα CA περιλαμβάνουν σχεδόν πάντα την κλήση υπηρεσιών EMS. Επιπλέον, η διάγνωση της ΚΑ είναι σχετικά πιο απλή. Αντίθετα, για συμβάντα ACS, ενώ οι κλήσεις EMS καταγράφουν ένα σημαντικό κλάσμα των αντίστοιχων περιστατικών, η άμεση πρόσβαση στο νοσοκομείο δεν θα λαμβάνεται υπόψη στα δεδομένα EMS. Στο Ισραήλ αυτό εκτιμάται ότι είναι το 50% όλων των γεγονότων. Επιπλέον, η διάγνωση συμβάντων ACS εμπλέκεται περισσότερο και ενώ τα πρωτόκολλα EMS κατά τη διάρκεια της περιόδου μελέτης δεν άλλαξαν, είναι λογικό να υποθέσουμε υψηλότερο ποσοστό λάθους διάγνωσης.

Το κύριο εύρημα αυτής της μελέτης αφορά αυξήσεις άνω του 25% τόσο στον αριθμό των κλήσεων CA όσο και στις κλήσεις ACS ατόμων στην ηλικιακή ομάδα 16-39 κατά τη διάρκεια της εφαρμογής εμβολιασμού για τον COVID-19 στο Ισραήλ (Ιανουάριος-Μάιος, 2021), σε σύγκριση με την ίδια χρονική περίοδο των προηγούμενων ετών (2019 και 2020), όπως φαίνεται στον Πίνακα 1 . Επιπλέον, υπάρχει μια ισχυρή και στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ των εβδομαδιαίων κλήσεων CA και ACS και των ποσοστών 1ης και 2ης δόσης εμβολίου που χορηγούνται σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Ταυτόχρονα, δεν παρατηρείται στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ των ποσοστών μόλυνσης από τον COVID-19 και του αριθμού των κλήσεων CA και ACS. Αυτό το αποτέλεσμα ευθυγραμμίζεται με προηγούμενα ευρήματα που δείχνουν ότι οι αυξήσεις στη συνολική επίπτωση της ΚΑ δεν σχετίζονταν πάντα με υψηλότερα ποσοστά λοιμώξεων από COVID-19 σε επίπεδο πληθυσμού 35 , 49 , 50 , καθώς και με τη σταθερότητα των ποσοστών νοσηλείας που σχετίζονται με έμφραγμα του μυοκαρδίου καθ’ όλη τη διάρκεια του αρχικού Το κύμα COVID-19 σε σύγκριση με τις βασικές γραμμές πριν από την πανδημία στο Ισραήλ 51 . Αυτά τα αποτελέσματα αντικατοπτρίζονται επίσης από μια αναφορά αυξημένων επισκέψεων στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με καρδιαγγειακά παράπονα κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού στη Γερμανία 52 καθώς και αυξημένες κλήσεις EMS για καρδιακά επεισόδια στη Σκωτία 53 .

Τα γραφικά στα Σχ. 1 και 2 υποστηρίζουν και ενισχύουν αυτά τα ευρήματα. Η αύξηση στις κλήσεις CA και ACS από τις αρχές Ιανουαρίου 2021 φαίνεται να παρακολουθεί στενά τη χορήγηση των εμβολίων 2ης δόσης. Αυτή η παρατήρηση είναι σύμφωνη με προηγούμενα ευρήματα που συσχέτισαν πιο σημαντικά ανεπιθύμητα συμβάντα, συμπεριλαμβανομένης της μυοκαρδίτιδας με τη 2η δόση του εμβολίου 19 . Μια δεύτερη αύξηση στον αριθμό κλήσεων CA και ACS παρατηρείται από τις 18 Απριλίου 2021, η οποία φαίνεται να παρακολουθεί την αύξηση του εμβολιασμού μιας δόσης σε άτομα που ανέρρωσαν από λοιμώξεις από τον COVID-19. Αυτό συμφωνεί με προηγούμενα ευρήματα που υποδηλώνουν ότι η ανοσολογική απόκριση που δημιουργείται από μία μόνο δόση σε άτομα που έχουν αναρρώσει είναι γενικά ισχυρότερη από την ανταπόκριση στη 2η δόση του εμβολίου σε άτομα που δεν εκτέθηκαν στη μόλυνση από COVID-19 54 . Επιπλέον, τα γραφήματα υπογραμμίζουν την απουσία συσχέτισης μεταξύ του αριθμού των κλήσεων και του αριθμού των μολύνσεων COVID-19, κάτι που φαίνεται πιο ξεκάθαρα κατά τη διάρκεια των δύο μεγάλων κυμάτων πανδημίας το 2020.

Αν και δεν παρατηρήθηκε αυξημένη επίπτωση ΚΑ στην ηλικιακή ομάδα 16-39 ετών το 2020, υπήρξε σημαντική αύξηση στο ποσοστό των ασθενών με ΚΑ που πέθαναν επί τόπου κατά τη διάρκεια του 2020, σε σχέση με το 2019 (Συμπληρωματικός Πίνακας 1 ), δίνοντας έμφαση στην πιθανή άμεση και έμμεση επιβλαβείς επιδράσεις της πανδημίας 35 , 49 , 55 στα αποτελέσματα των ασθενών με ΚΑ εκτός νοσοκομείου. Το ποσοστό των ασθενών που πέθαναν επί τόπου παρέμεινε αυξημένο το 2021.

Η μεγάλη αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης συμβάντων CA και ACS στον πληθυσμό ηλικίας 16-39 ετών παράλληλα με την εφαρμογή εμβολιασμού και η συσχέτισή της με τα ποσοστά εμβολιασμού θα μπορούσε να συνάδει με τη γνωστή αιτιώδη σχέση μεταξύ των εμβολίων mRNA και των περιστατικών μυοκαρδίτιδας σε νέους 14 , 17 , 19 , 56 , καθώς και το γεγονός ότι η μυοκαρδίτιδα συχνά διαγιγνώσκεται λανθασμένα ως ACS 28 , 29 , 30 και ότι η ασυμπτωματική μυοκαρδίτιδα είναι μια συχνή αιτία για ανεξήγητο αιφνίδιο θάνατο μεταξύ νεαρών 26 , 32,3,3 , CA από ενηλίκων . Αυτό υποστηρίζεται περαιτέρω από περισσότερες ανέκδοτες αναφορές που περιγράφουν αιφνίδιο καρδιακό θάνατο μετά από εμβολιασμό κατά του COVID-19 16 , 57 . Ενώ η προκαλούμενη από το εμβόλιο μυοκαρδίτιδα αναφέρθηκε κυρίως σε άνδρες 14 , 19 είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι οι σχετικές αυξήσεις των συμβάντων CA και ACS (Πίνακας 1 ) ήταν μεγαλύτερες στις γυναίκες. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει πιθανή υποδιάγνωση ή υπο-αυτοαναφορά μυοκαρδίτιδας στις γυναίκες, ή άλλα μοναδικά μοτίβα, τα οποία συνάδουν με τη συνεχιζόμενη πρόκληση των διαφορών που σχετίζονται με το φύλο που σχετίζονται με τη διάγνωση και τη φροντίδα καρδιαγγειακών παθήσεων 15 , 58 .

Το έγγραφο προτείνει πολλές σημαντικές πολιτικές επιπτώσεις. Πρώτον, είναι σημαντικό τα προγράμματα επιτήρησης των πιθανών παρενεργειών του εμβολίου και των αποτελεσμάτων μόλυνσης από τον COVID-19 να ενσωματώνουν το EMS και άλλα δεδομένα υγείας για τον εντοπισμό των τάσεων της δημόσιας υγείας και τη ταχεία διερεύνηση πιθανών υποκείμενων αιτιών. Συγκεκριμένα, απαιτείται έγκαιρη διερεύνηση για την καλύτερη κατανόηση των πιθανών υποκείμενων αιτιών της παρατηρούμενης αύξησης των κλήσεων EMS που σχετίζονται με την καρδιά, συμπεριλαμβανομένων παραγόντων που σχετίζονται με το εμβόλιο και τη λοίμωξη COVID-19, καθώς και πρόσθετους παράγοντες, όπως η μειωμένη προθυμία για αναζήτηση νοσοκομειακής ή EMS φροντίδας , μειωμένη πρόσβαση στην περίθαλψη και αυξημένη ευαισθητοποίηση του κοινού για ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τον εμβολιασμό. Δεύτερον, είναι σημαντικό να αυξηθεί η ευαισθητοποίηση των ασθενών και των κλινικών ιατρών σχετικά με τα σχετικά συμπτώματα (π.χ. δυσφορία στο στήθος και δύσπνοια) μετά τον εμβολιασμό ή τη μόλυνση από τον COVID-19 για να διασφαλιστεί ότι ελαχιστοποιείται η πιθανή βλάβη. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό μεταξύ του νεότερου πληθυσμού και ιδιαίτερα των νεαρών γυναικών, οι οποίες λαμβάνουν συχνά λιγότερη διαγνωστική αξιολόγηση για ανεπιθύμητα καρδιακά συμβάντα σε σύγκριση με τους άνδρες 15 . Αυτές οι επιπτώσεις υπογραμμίζονται περαιτέρω από τη συνεχιζόμενη χορήγηση πρόσθετων αναμνηστικών δόσεων εμβολίου στο κοινό λόγω της μείωσης της ανοσίας του εμβολίου έναντι των παραλλαγών του COVID-19 (π.χ. παραλλαγή δέλτα) μετά τη 2η δόση εμβολίου 59 . Επιπλέον, πρόσφατες μελέτες έχουν επίσης δείξει τη συσχέτιση του αυξημένου κινδύνου μυοκαρδίτιδας με τη χορήγηση εμβολίων που βασίζονται σε αδενοϊό (δηλαδή, ChAdOx1) 17 , επιπλέον των εμβολιασμών mRNA, αυξάνοντας τον αριθμό των ατόμων που θα μπορούσαν να είναι ευαίσθητα σε πιθανές παρενέργειες του εμβολίου ως καλά που μπορεί να επωφεληθεί από τα ενισχυμένα προγράμματα επιτήρησης εμβολίων.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ο κύριος περιορισμός αυτής της μελέτης, ο οποίος είναι ότι βασίζεται σε συγκεντρωτικά δεδομένα που δεν περιλαμβάνουν συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με τους πάσχοντες ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων των νοσοκομειακών αποτελεσμάτων, των υποκείμενων συννοσηροτήτων καθώς και του εμβολιασμού και της θετικής κατάστασης για τον COVID-19. Τέτοια σχετικά δεδομένα είναι κρίσιμα για τον προσδιορισμό της ακριβούς φύσης της παρατηρούμενης αύξησης στις κλήσεις CA και ACS σε νέους και ποιοι είναι οι υποκείμενοι αιτιολογικοί παράγοντες. Σημειωτέον, πρόσφατες μελέτες έχουν βρει ότι η προκαλούμενη από εμβολιασμό μυοκαρδιακή βλάβη έχει διαφοροποιητικά χαρακτηριστικά, όπως η ιστοπαθολογία 60 , σε σύγκριση με την τυπική μυοκαρδίτιδα, η οποία μπορεί να υποστηρίξει περαιτέρω τον εντοπισμό πιθανών οδηγών αυτών των καρδιακών συμβάντων. Το Υπουργείο Υγείας του Ισραήλ και οι μεγάλες HMO έχουν πρόσβαση σε τέτοια δεδομένα, τα οποία θα πρέπει να διερευνηθούν λεπτομερώς. Επιπλέον, η ΑΠ που εξετάστηκε στη μελέτη περιελάμβανε εκείνες τόσο καρδιακής όσο και ιατρικής αιτιολογίας καθώς δεν υπήρχαν διαθέσιμα δεδομένα που να διακρίνουν αυτές τις διαφορές, αυξάνοντας τη σημασία της περαιτέρω διερεύνησης αυτών των ασθενών. Ωστόσο, η προηγούμενη βιβλιογραφία έχει υπολογίσει ότι η συντριπτική πλειοψηφία, περίπου το 84-92%, των περιπτώσεων μη τραυματικής καρδιακής ανακοπής προέρχεται από καρδιακή προέλευση 61 . Για παράδειγμα, μεταξύ άλλων πιθανών αιτιών ΚΑ, περίπου το 2–9% και το 2% των καρδιακών ανακοπών προέρχονται από πνευμονική εμβολή 62 , 63 και οξέα εγκεφαλοαγγειακά επεισόδια (π.χ. υπαραχνοειδής αιμορραγία) 64 , αντίστοιχα. Ως εκ τούτου, είναι πιθανό ότι οι παρατηρούμενες αλλαγές στη συχνότητα εμφάνισης μπορούν να αποδοθούν κυρίως σε ΚΑ καρδιακής αιτιολογίας.

Οι σημαντικές αυξήσεις στις κλήσεις CA και στις κλήσεις ACS μεταξύ του πληθυσμού ηλικίας 16-39 ετών κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού για τον COVID-19 υπογραμμίζουν την αξία πρόσθετων πηγών δεδομένων, όπως αυτές από συστήματα EMS, που μπορούν να συμπληρώσουν συστήματα αυτοαναφοράς επιτήρησης για τον εντοπισμό του κοινού τάσεις υγείας. Επιπλέον, υπογραμμίζει την ανάγκη για ενδελεχή διερεύνηση της φαινομενικής συσχέτισης μεταξύ της χορήγησης εμβολίου COVID-19 και των δυσμενών καρδιαγγειακών εκβάσεων στους νεαρούς ενήλικες. Το Ισραήλ και άλλες χώρες θα πρέπει να συλλέξουν αμέσως τα δεδομένα που είναι απαραίτητα για να προσδιορίσουν εάν πράγματι υπάρχει τέτοια συσχέτιση, συμπεριλαμβανομένης της διεξοδικής έρευνας μεμονωμένων περιπτώσεων CA και ACS σε νεαρούς ενήλικες και την πιθανή σύνδεσή τους με το εμβόλιο ή άλλους παράγοντες. Αυτό θα ήταν κρίσιμο για την καλύτερη κατανόηση των κινδύνων-οφελών του εμβολίου και για την ενημέρωση της σχετικής δημόσιας πολιτικής και την αποφυγή πιθανής αποφυγής βλάβης των ασθενών. Στο μεσοδιάστημα, είναι ζωτικής σημασίας μετά τον εμβολιασμό, οι ασθενείς να λαμβάνουν οδηγίες να αναζητούν την κατάλληλη επείγουσα περίθαλψη εάν παρουσιάζουν συμπτώματα που πιθανώς σχετίζονται με μυοκαρδίτιδα, όπως δυσφορία στο στήθος και δύσπνοια, καθώς και να εξετάζουν το ενδεχόμενο να αποφεύγουν την έντονη σωματική δραστηριότητα μετά τον εμβολιασμό. που μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά ανεπιθύμητα καρδιακά συμβάντα.

Διαθεσιμότητα δεδομένων

Τα σύνολα δεδομένων COVID-19 και ποσοστού εμβολιασμού που δημιουργήθηκαν και αναλύθηκαν κατά τη διάρκεια της τρέχουσας μελέτης είναι διαθέσιμα στη διεύθυνση https://data.gov.il/dataset/covid-19 . Τα δεδομένα πλήθους κλήσεων EMS δεν είναι δημόσια διαθέσιμα, καθώς προέρχονται από εθνικά κλινικά αρχεία. Λόγω των εθνικών και οργανωτικών κανονισμών περί απορρήτου δεδομένων, αυτά τα δεδομένα δεν μπορούν να κοινοποιηθούν ανοιχτά.

Αλλαγή ιστορικού


  • 05 Μαΐου 2022

    Σημείωση του συντάκτη: Οι αναγνώστες προειδοποιούνται ότι τα συμπεράσματα αυτού του άρθρου υπόκεινται σε κριτικές που εξετάζονται από τους Συντάκτες. Μια περαιτέρω συντακτική απάντηση θα ακολουθήσει μόλις δοθεί σε όλα τα μέρη η ευκαιρία να απαντήσουν πλήρως.

βιβλιογραφικές αναφορές

  1. Basu-Ray , I. , Adeboye , A. & Soos , MP Καρδιακές εκδηλώσεις του κοροναϊού (COVID-19). StatPearls [Διαδίκτυο] (2021).

  2. Thakkar, S. et al. Μια συστηματική ανασκόπηση των καρδιαγγειακών εκδηλώσεων και των αποτελεσμάτων στο πλαίσιο της νόσου του κοροναϊού-19. Clin. Med. Insights Cardiol. 14 , 1179546820977196 (2020).

    Αρθρο   Μελετητής Google

  3. Tschöpe, C. et al. Μυοκαρδίτιδα και φλεγμονώδης μυοκαρδιοπάθεια: Τρέχοντα στοιχεία και μελλοντικές κατευθύνσεις. Nat. Αιδ. Καρδιολ. 18 , 169–193. https://doi.org/10.1038/s41569-020-00435-x (2021).

    CAS   Άρθρο   PubMed   Μελετητής Google

  4. Dominguez-Erquicia, P., Dobarro, D., Raposeiras-Roubin, S., Bastos-Fernandez, G. & Iñiguez-Romo, A. Πολυαγγειακή στεφανιαία θρόμβωση σε ασθενή με πνευμονία COVID-19. Ευρώ. Heart J. 41 , 2132–2132 (2020).

    CAS   Άρθρο   Μελετητής Google

  5. Ranard, LS, Engel, DJ, Kirtane, AJ & Masoumi, A. Στεφανιαία και εγκεφαλική θρόμβωση σε νεαρό ασθενή μετά από ήπια ασθένεια COVID-19: Αναφορά περίπτωσης. Ευρώ. Heart J. Case Rep. 4 , 1 (2020).

    Αρθρο   Μελετητής Google

  6. Σύστημα αναφοράς ανεπιθύμητων ενεργειών εμβολίου (VAERS) . https://vaers.hhs.gov/

  7. Εμβόλια COVID-19 για παιδιά και εφήβους . https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/adolescents.html

  8. EudraVigilance – Ευρωπαϊκή βάση δεδομένων με αναφορές ύποπτων ανεπιθύμητων ενεργειών φαρμάκων: Πώς να αναφέρετε μια ανεπιθύμητη ενέργεια . https://www.adrreports.eu/en/report_side_effect.html

  9. Dias, L. et al. Εγκεφαλική φλεβική θρόμβωση μετά από εμβόλιο BNT162b2 mRNA SARS-CoV-2. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 66 , 105906 (2021).

    Αρθρο   Μελετητής Google

  10. Kantarcioglu, B. et al. Ενημέρωση σχετικά με την παθογένεια του COVID-19 και τα φερόμενα σπάνια θρομβωτικά συμβάντα μετά τον εμβολιασμό. Clin. Appl. Thromb. Hemost. 27 , 10760296211021498 (2021).

    CAS   PubMed   PubMed Central   Μελετητής Google

  11. Παρακολούθηση περιπτώσεων μυοκαρδίτιδας (φλεγμονή του καρδιακού μυός) Μεταξύ Δεκεμβρίου 2020 και Μαΐου 2021 (συμπεριλαμβανομένου) . https://www.gov.il/en/departments/news/01062021-03

  12. Οι Vogel, G. & Couzin-Frankel, J. Israel αναφέρουν σύνδεση μεταξύ σπάνιων περιπτώσεων καρδιακής φλεγμονής και εμβολιασμού κατά του COVID-19 σε νεαρούς άνδρες . https://www.sciencemag.org/news/2021/06/israel-reports-link-between-rare-cases-heart-inflammation-and-covid-19-vaccination (2021).

  13. Wise, J. Covid-19: Πρέπει να ανησυχούμε για αναφορές μυοκαρδίτιδας και περικαρδίτιδας μετά από εμβόλια mRNA;. BMJ 373 , n1635. https://doi.org/10.1136/bmj.n1635 (2021).

    Άρθρο   PubMed   Μελετητής Google

  14. Larson, KF et αϊ. Μυοκαρδίτιδα μετά από εμβολιασμό BNT162b2 και mRNA-1273. Κυκλοφορία https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055913 (2021).

    Άρθρο   PubMed   PubMed Central   Μελετητής Google

  15. Bozkurt, B., Kamat, I. & Hotez, PJ Myocarditis με εμβόλια mRNA COVID-19. Κυκλοφορία 144 , 471–484 (2021).

    CAS   Άρθρο   Μελετητής Google

  16. Verma, AK, Lavine, KJ & Lin, C.-Y. Μυοκαρδίτιδα μετά από εμβολιασμό mRNA Covid-19. N. Engl. J. Med. https://doi.org/10.1056/NEJMc2109975 (2021).

    Άρθρο   PubMed   PubMed Central   Μελετητής Google

  17. Patone, Μ. et αϊ. Κίνδυνοι μυοκαρδίτιδας, περικαρδίτιδας και καρδιακών αρρυθμιών που σχετίζονται με τον εμβολιασμό κατά του COVID-19 ή τη μόλυνση από SARS-CoV-2. Nat. Med. 66 , 1–13 (2021).

    Μελετητής Google

  18. V-safe . https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/vsafe.html

  19. Ενημερώσεις για την ασφάλεια του εμβολίου COVID-19 Συμβουλευτική Επιτροπή Πρακτικών Ανοσοποίησης (ACIP) 23 Ιουνίου 2021 . https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2021-06/03-COVID-Shimabukuro-508.pdf

  20. Επιστολή έγκρισης εμβολίου Comirnaty και Pfizer-BioNTech για τον COVID-19 . https://www.fda.gov/media/151710/download

  21. Dagan, Ν. et αϊ. Εμβόλιο BNT162b2 mRNA Covid-19 σε πλαίσιο μαζικού εμβολιασμού σε εθνικό επίπεδο. N. Engl. J. Med. 384 , 1412–1423. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2101765 (2021).

    CAS   Άρθρο   PubMed   Μελετητής Google

  22. Αναφορά ανεπιθύμητης ενέργειας κατά τη διάρκεια ή μετά τον εμβολιασμό κατά του COVID-19 . https://www.gov.il/en/service/covid-vaccination-side-effects-report

  23. Bolland, MJ et al. Διαφορές μεταξύ αυτοαναφερόμενων και επαληθευμένων ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών συμβάντων σε μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή. BMJ Open https://doi.org/10.1136/bmjopen-2012-002334 (2013).

    Άρθρο   PubMed   PubMed Central   Μελετητής Google

  24. Althubaiti, A. Προκατάληψη πληροφοριών στην έρευνα για την υγεία: ορισμός, παγίδες και μέθοδοι προσαρμογής. J. Multidiscip. Healthc. 9 , 211 (2016).

    Αρθρο   Μελετητής Google

  25. Wu, SC, Li, CY & Ke, DS Η συμφωνία μεταξύ αυτοαναφοράς και κλινικής διάγνωσης για επιλεγμένες ιατρικές καταστάσεις μεταξύ ηλικιωμένων στην Ταϊβάν. Public Health 114 , 137-142. https://doi.org/10.1016/s0033-3506(00)00323-1 (2000).

    CAS   Άρθρο   PubMed   Μελετητής Google

  26. Feldman, AM & McNamara, D. Myocarditis. N. Engl. J. Med. 343 , 1388–1398 (2000).

    CAS   Άρθρο   Μελετητής Google

  27. Daniels, CJ et al. Επιπολασμός κλινικής και υποκλινικής μυοκαρδίτιδας σε ανταγωνιστικούς αθλητές με πρόσφατη λοίμωξη SARS-CoV-2: Αποτελέσματα από το καρδιολογικό μητρώο του Big Ten COVID-19. JAMA Cardiol. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2021.2065 (2021).

    Άρθρο   PubMed   PubMed Central   Μελετητής Google

  28. Kern, J., Modi, R., Atalay, MK & Kochilas, LK Clinical myocarditis masquerading as acute coronary syndrome. J. Pediatr. 154 , 612-615 (2009).

    Αρθρο   Μελετητής Google

  29. Monney, PA et al. Οξεία μυοκαρδίτιδα που παρουσιάζεται ως οξύ στεφανιαίο σύνδρομο: Ο ρόλος του πρώιμου καρδιακού μαγνητικού συντονισμού στη διάγνωσή του. Heart 97 , 1312–1318 (2011).

    Αρθρο   Μελετητής Google

  30. Muneuchi, J. et al. Μυοκαρδίτιδα που μιμείται το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο μετά από λοίμωξη από τον ιό της γρίπης Β: Αναφορά περιστατικού. Cases J. 2 , 1–4 (2009).

    Αρθρο   Μελετητής Google

  31. Ali-Ahmed, F., Dalgaard, F. & Al-Khatib, SM Αιφνίδιος καρδιακός θάνατος σε ασθενείς με μυοκαρδίτιδα: Αξιολόγηση, διαστρωμάτωση κινδύνου και διαχείριση. Είμαι. Heart J. 220 , 29–40. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2019.08.007 (2020).

    CAS   Άρθρο   PubMed   Μελετητής Google

  32. Drory, Υ . et αϊ. Ξαφνικός απροσδόκητος θάνατος σε άτομα κάτω των 40 ετών. Είμαι. J. Cardiol. 68 , 1388–1392. https://doi.org/10.1016/0002-9149(91)90251-f (1991).

    CAS   Άρθρο   PubMed   Μελετητής Google

  33. Chu, P.-L., Chang, W.-T., Chen, W.-J. & Chen, Y.-S. Οξεία ιογενής μυοκαρδίτιδα που παρουσιάζεται ως αιφνίδια καρδιακή ανακοπή και ανθεκτική κοιλιακή ταχυκαρδία. Είμαι. J. Emerg. Med. 22 , 628-629. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2004.09.017 (2004).

    Άρθρο   PubMed   Μελετητής Google

  34. Lala, Α. et al. Επιπολασμός και επίπτωση της μυοκαρδιακής βλάβης σε ασθενείς που νοσηλεύονται με λοίμωξη COVID-19. Μαρμελάδα. Coll. Cardiol. 76 , 533–546 (2020).

    CAS   Άρθρο   Μελετητής Google

  35. Sun, C., Dyer, S., Salvia, J., Segal, L. & Levi, R. Τα χειρότερα αποτελέσματα καρδιακής ανακοπής κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19 στη Βοστώνη μπορούν να αποδοθούν στην απροθυμία των ασθενών να αναζητήσουν φροντίδα: Η μελέτη εξετάζει την καρδιακή ανακοπή αποτελέσματα μεταξύ των ασθενών της Βοστώνης κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19. Health Aff https://doi.org/10.1377/hlthaff.2021.00250 (2021).

    Αρθρο   Μελετητής Google

  36. Δεδομένα εμβολιασμού ανά ηλικία στο Ισραήλ . https://data.gov.il/dataset/covid-19/resource/57410611-936c-49a6-ac3c-838171055b1f

  37. Δεδομένα COVID-19 ανά φύλο και ηλικιακές ομάδες στο Ισραήλ . https://data.gov.il/dataset/covid-19/resource/89f61e3a-4866-4bbf-bcc1-9734e5fee58e

  38. Διεθνής βάση δεδομένων: Ισραήλ . https://www.census.gov/data-tools/demo/idb/#/country?YR_ANIM=2020&FIPS_SINGLE=IS

  39. Krishnamoorthy, K. & Thomson, J. Ένα πιο ισχυρό τεστ για τη σύγκριση δύο μέσων Poisson. J. Stat. Σχέδιο. Inference 119 , 23–35 (2004).

    MathSciNet   Άρθρο   Μελετητής Google

  40. Covid-19 Tracker: Ισραήλ . https://graphics.reuters.com/world-coronavirus-tracker-and-maps/countries-and-territories/israel/

  41. Το Υπουργείο Υγείας επιτρέπει στους HMOs να εμβολιάζουν ασθενείς με COVID-19 που έχουν αναρρώσει . https://www.israelhayom.com/2021/03/02/health-ministry-allows-hmos-to-vaccinate-recovered-covid-patients/

  42. Faul, F., Erdfelder, E., Lang, A.-G. & Buchner, A. G* Power 3: Ένα ευέλικτο πρόγραμμα στατιστικής ανάλυσης ισχύος για τις κοινωνικές, συμπεριφορικές και βιοϊατρικές επιστήμες. Συμπεριφορά. Res. Methods 39 , 175–191 (2007).

    Αρθρο   Μελετητής Google

  43. Hilbe, JM Negative Binomial Regression (Cambridge University Press, 2011).

  44. Gardner, W., Mulvey, EP & Shaw, EC αναλύσεις παλινδρόμησης μετρήσεων και ρυθμών: Poisson, υπερδιασπαρμένο Poisson και αρνητικά διωνυμικά μοντέλα. Psychol. Ταύρος. 118 , 392 (1995).

    CAS   Άρθρο   Μελετητής Google

  45. Pinheiro, LC, Candore, G., Zaccaria, C., Slattery, J. & Arlett, P. Ένας αλγόριθμος για τον εντοπισμό απροσδόκητων αυξήσεων στη συχνότητα των αναφορών ανεπιθύμητων ενεργειών στο EudraVigilance. Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 27 , 38–45 (2018).

    Αρθρο   Μελετητής Google

  46. Chan, T.-C., Teng, Y.-C. & Hwang, J.-S. Ανίχνευση παρεκκλίσεων ασθενειών που μοιάζουν με γρίπη με άμεση παρακολούθηση των υπολειμμάτων Pearson προσαρμοσμένων μοντέλων αρνητικής διωνυμικής παλινδρόμησης. BMC Public Health 15 , 1–16 (2015).

    CAS   Άρθρο   Μελετητής Google

  47. Schwarz, G. Εκτίμηση της διάστασης ενός μοντέλου. Αννα. Στατ. 6 , 461-464 (1978).

    MathSciNet   Άρθρο   Μελετητής Google

  48. Lee, GM, Romero, JR & Bell, BP Εποπτεία ασφάλειας εμβολίων μετά την έγκριση για εμβόλια COVID-19 στις ΗΠΑ. JAMA 324 , 1937–1938 (2020).

    CAS   Άρθρο   Μελετητής Google

  49. Chan, PS et al. Αποτελέσματα για καρδιακή ανακοπή εκτός νοσοκομείου στις Ηνωμένες Πολιτείες κατά τη διάρκεια της πανδημίας της νόσου του κοροναϊού 2019. JAMA Cardio. 6 , 296–303 (2021).

    Αρθρο   Μελετητής Google

  50. Uy-Evanado, Α. et al. Απόκριση και αποτελέσματα εξωνοσοκομειακής καρδιακής ανακοπής κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19. Clin. Electrophysiol. 7 , 6–11 (2021).

    Αρθρο   Μελετητής Google

  51. Fardman, Α. et αϊ. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου στην εποχή του Covid-19: Επίπτωση, κλινικά χαρακτηριστικά και ενδονοσοκομειακά αποτελέσματα – Ένα πολυκεντρικό μητρώο. PLoS ONE 16 , e0253524 (2021).

    CAS   Άρθρο   Μελετητής Google

  52. Team, S (Robert Koch-Institut, 2021).

  53. Δημόσια Υγεία Σκωτία – Ο COVID-19 έχει ευρύτερες επιπτώσεις στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης . https://scotland.shinyapps.io/phs-covid-wider-impact/

  54. Krammer, F. et al. Αποκρίσεις αντισωμάτων σε οροθετικά άτομα μετά από μία μόνο δόση εμβολίου mRNA SARS-CoV-2. N. Engl. J. Med. 384 , 1372–1374. https://doi.org/10.1056/NEJMc2101667 (2021).

    CAS   Άρθρο   PubMed   Μελετητής Google

  55. Sultanian, P. et al. Καρδιακή ανακοπή στον COVID-19: Χαρακτηριστικά και αποτελέσματα καρδιακής ανακοπής εντός και εκτός νοσοκομείου. Έκθεση από το Σουηδικό Μητρώο Καρδιοπνευμονικής Αναζωογόνησης. Ευρώ. Heart J. 42 , 1094–1106. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa1067 (2021).

    CAS   Άρθρο   PubMed   PubMed Central   Μελετητής Google

  56. Lowe, J. et al. Πρόσβαση στο τμήμα έκτακτης ανάγκης κατά τη διάρκεια του COVID-19: Ανισότητες στη χρήση ανά φυλή/εθνικότητα, ασφάλιση και εισόδημα. West J. Emerg. Med. 22 , 552–560. https://doi.org/10.5811/westjem.2021.1.49279 (2021).

    Άρθρο   PubMed   PubMed Central   Μελετητής Google

  57. Choi, S. et αϊ. Ξαφνικός θάνατος που προκαλείται από μυοκαρδίτιδα μετά από εμβολιασμό BNT162b2 mRNA COVID-19 στην Κορέα: Αναφορά περίπτωσης που επικεντρώνεται στα ιστοπαθολογικά ευρήματα. J. Korean Med. Sci. 36 , 66 (2021).

    Αρθρο   Μελετητής Google

  58. Wenger, NK Γυναίκες και στεφανιαία νόσος: ένας αιώνας μετά τον Herrick: Υπό μελέτη, υποδιάγνωση και υποθεραπεία. Circulation 126 , 604–611 (2012).

    Αρθρο   Μελετητής Google

  59. Goldberg, Υ . et αϊ. Μειωμένη ανοσία μετά το εμβόλιο BNT162b2 στο Ισραήλ. New Engl. J. Med. 385 , 85 (2021).

    Αρθρο   Μελετητής Google

  60. Gill, JR, Tashjian, R. & Duncanson, E. Ιστοπαθολογικά καρδιακά ευρήματα αυτοψίας σε δύο εφήβους μετά τη δεύτερη δόση εμβολίου COVID-19. Αψίδα. Pathol. Εργαστήριο. Med. 6 , 66 (2022).

    Μελετητής Google

  61. Kitamura, Τ. et αϊ. Επιδημιολογία και έκβαση της εξωνοσοκομειακής καρδιακής ανακοπής ενηλίκων μη καρδιακής προέλευσης στην Οσάκα: μια πληθυσμιακή μελέτη. BMJ Open 4 , e006462 (2014).

    Αρθρο   Μελετητής Google

  62. Böttiger, BW & Wetsch, WA Πνευμονική εμβολή καρδιακή ανακοπή: θρομβόλυση κατά την καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση και βελτιωμένη επιβίωση. Chest 156 , 1035–1036 (2019).

    Αρθρο   Μελετητής Google

  63. Laher, AE & Richards, G. Καρδιακή ανακοπή λόγω πνευμονικής εμβολής. Indian Heart J. 70 , 731–735 (2018).

    Αρθρο   Μελετητής Google

  64. Arnaout, Μ. et al. Εξωνοσοκομειακή καρδιακή ανακοπή από εγκεφαλική αιτία: επιδημιολογία, κλινικά χαρακτηριστικά και έκβαση σε μια πολυκεντρική κοόρτη. Κριτ. Care Med. 43 , 453–460 (2015).

    Αρθρο   Μελετητής Google

Λήψη παραπομπών

Ευχαριστίες

Οι συγγραφείς θα ήθελαν να αναγνωρίσουν ότι αυτή η μελέτη αντιπροσωπεύει τις μεμονωμένες απόψεις των συγγραφέων και δεν αντιπροσωπεύει τις απόψεις των αντίστοιχων ιδρυμάτων με τα οποία συνδέονται. Οι συγγραφείς θα ήθελαν επίσης να ευχαριστήσουν τον καθηγητή Amos Adler, τον καθηγητή Shoshana Altuvia και τον Dr. Yoav Yecheszkeli για τα πολλά εποικοδομητικά σχόλια που βοήθησαν στη βελτίωση της έκθεσης αυτής της εργασίας.

Χρηματοδότηση

Ο συγγραφέας CS χρηματοδοτείται εν μέρει από μια μεταδιδακτορική υποτροφία από το Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης, Βοστώνη, MA και μια υποτροφία Canadian Institutes of Health Research Fellowship.

Πληροφορίες για τον συγγραφέα

Συγγραφείς και Συνεργασίες

Συνεισφορές

Οι EJ, RL και CS ήταν υπεύθυνοι για την ιδέα και το σχεδιασμό της μελέτης. Οι RL και CS, ήταν υπεύθυνοι για τη βιβλιογραφική αναζήτηση. Οι EJ, RL, CS ήταν υπεύθυνοι για την απόκτηση δεδομένων. Οι EJ, RL και CS ήταν υπεύθυνοι για την ανάλυση και την ερμηνεία των δεδομένων. Οι RL και CS ήταν υπεύθυνοι για τη σύνταξη του χειρογράφου. Οι EJ, RL και CS ήταν υπεύθυνοι για την κριτική αναθεώρηση του χειρογράφου για σημαντικό πνευματικό περιεχόμενο. Οι RL και CS ήταν υπεύθυνοι για τη στατιστική ανάλυση. Οι RL και CS ήταν υπεύθυνες για τα στοιχεία. Ο αντίστοιχος συγγραφέας βεβαιώνει ότι όλοι οι συγγραφείς που αναφέρονται πληρούν τα κριτήρια συγγραφής και ότι κανένας άλλος που πληροί τα κριτήρια δεν έχει παραλειφθεί.

Αντίστοιχος συγγραφέας

Αλληλογραφία προς Ρέτσεφ Λέβι .

Δηλώσεις δεοντολογίας

Ανταγωνιστικά συμφέροντα

Ο συγγραφέας CS έχει χρηματοδοτηθεί εν μέρει από μια μεταδιδακτορική υποτροφία από το Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης, Βοστώνη, MA και μια υποτροφία Canadian Institutes of Health Research Fellowship για άσχετη εργασία τα τελευταία τρία χρόνια. Ο συγγραφέας RL έχει λάβει επιχορηγήσεις και συμβόλαια (όλα γίνονται στο κύριο ίδρυμά του: MIT) από το Walmart Foundation, το World Wildlife Foundation, το Massachusetts General Hospital, την Food and Drug Administration, την Target Inc., καθώς και αμοιβές συμβούλων από τις Ισραηλινές αμυντικές δυνάμεις και τις ΗΠΑ Επιτροπή Κεφαλαιαγοράς και τιμητική διάλεξη στην Pepsico για άσχετη εργασία τα τελευταία τρία χρόνια.

Επιπλέον πληροφορίες

Σημείωση εκδότη

Το Springer Nature παραμένει ουδέτερο όσον αφορά τις διεκδικήσεις δικαιοδοσίας σε δημοσιευμένους χάρτες και θεσμικές σχέσεις.

Συμπληρωματικές πληροφορίες

Δικαιώματα και δικαιώματα

Ανοιχτή πρόσβαση Αυτό το άρθρο αδειοδοτείται με άδεια Creative Commons Attribution 4.0 International License, η οποία επιτρέπει τη χρήση, την κοινή χρήση, την προσαρμογή, τη διανομή και την αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο ή μορφή, αρκεί να αποδίδετε τα κατάλληλα εύσημα στον αρχικό δημιουργό και την πηγή, δώστε έναν σύνδεσμο προς την άδεια Creative Commons και υποδείξτε εάν έγιναν αλλαγές. Οι εικόνες ή άλλο υλικό τρίτων σε αυτό το άρθρο περιλαμβάνονται στην άδεια Creative Commons του άρθρου, εκτός εάν αναφέρεται διαφορετικά σε ένα πιστωτικό όριο για το υλικό. Εάν το υλικό δεν περιλαμβάνεται στην άδεια Creative Commons του άρθρου και η χρήση για την οποία προορίζεται δεν επιτρέπεται από νομοθετική ρύθμιση ή υπερβαίνει την επιτρεπόμενη χρήση, θα χρειαστεί να λάβετε άδεια απευθείας από τον κάτοχο των πνευματικών δικαιωμάτων. Για να δείτε ένα αντίγραφο αυτής της άδειας, επισκεφθείτε τη διεύθυνση http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ .

Αύξηση των επειγόντων καρδιοαγγειακών επεισοδίων σε κάτω των 40 ετών πληθυσμό στο Ισραήλ λόγω του εμβολιασμού αυτής της ηλικιακής ομάδας

Increased emergency cardiovascular events among under-40 population in Israel during vaccine rollout and third COVID-19 wave

05 May 2022 Editor’s Note: Readers are alerted that the conclusions of this article are subject to criticisms that are being considered by the Editors. A further editorial response will follow once all parties have been given an opportunity to respond in full.

Abstract

Cardiovascular adverse conditions are caused by coronavirus disease 2019 (COVID-19) infections and reported as side-effects of the COVID-19 vaccines. Enriching current vaccine safety surveillance systems with additional data sources may improve the understanding of COVID-19 vaccine safety. Using a unique dataset from Israel National Emergency Medical Services (EMS) from 2019 to 2021, the study aims to evaluate the association between the volume of cardiac arrest and acute coronary syndrome EMS calls in the 16–39-year-old population with potential factors including COVID-19 infection and vaccination rates. An increase of over 25% was detected in both call types during January–May 2021, compared with the years 2019–2020. Using Negative Binomial regression models, the weekly emergency call counts were significantly associated with the rates of 1st and 2nd vaccine doses administered to this age group but were not with COVID-19 infection rates. While not establishing causal relationships, the findings raise concerns regarding vaccine-induced undetected severe cardiovascular side-effects and underscore the already established causal relationship between vaccines and myocarditis, a frequent cause of unexpected cardiac arrest in young individuals. Surveillance of potential vaccine side-effects and COVID-19 outcomes should incorporate EMS and other health data to identify public health trends (e.g., increased in EMS calls), and promptly investigate potential underlying causes.

Introduction

Cardiovascular adverse outcomes such as blood clotting (e.g., coronary artery thrombosis), acute coronary syndrome, cardiac arrest and myocarditis have been identified as consequences of coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection1,2,3,4,5. Similarly, data from regulatory surveillance and self-reporting systems, including the Vaccine Adverse events Reporting System (VAERS) in the United States (US)6, the Yellow Card System in the United Kingdom7 and the EudraVigilance system in Europe8, associate similar cardiovascular side-effects9,10,11,12,13 with a number of COVID-19 vaccines currently in use.

More recently, several studies established probable causal relationship between the messenger RNA (mRNA) vaccines of BNT162b2 and mRNA-127311,14,15,16 as well as adenovirus (ChAdOx1) vaccines17 with myocarditis, primarily in children, young and middle-age adults. The study by the Ministry of Health in Israel, a country with one of the highest vaccination rates in the world, assesses the risk of myocarditis after receiving the 2nd vaccine dose to be between 1 in 3000 to 1 in 6000 in men of age 16–24 and 1 in 120,000 in men under 3011,12,13. A follow up study by the US Center of Disease Control (CDC) based on the VAERS and V-Safe self-reporting systems18 further confirms these findings19. The CDC has recently posted a warning regarding a vaccine-related risk of myocarditis, but still maintained their recommendation to vaccinate young individuals and children over 127. Similar concerns are reflected in the recent Food and Drug Administration approval to the Pfizer vaccine that requires several follow studies on the short and long terms effects of myocarditis in young individuals20.

While the benefits of COVID-19 vaccination are clear, especially for populations at great risk of developing serious and potentially life-threatening illness15,21, it is important to better understand the potential risks to minimize potential harm. However, assessing the connection between myocarditis and other potential cardiovascular conditions, and the COVID-19 vaccines is challenging. First, self-reporting systems22 of adverse events are known to have self-reporting bias and both under and over-reporting problems23,24,25. Even the study from Israel that is based on more proactive data collection mentions that some of the potentially relevant cases were not fully investigated.

Second, myocarditis is a particularly insidious disease with multiple reported manifestations. There is vast literature that highlights asymptomatic cases of myocarditis, which are often underdiagnosed26,27, as well as cases in which myocarditis can possibly be misdiagnosed as acute coronary syndrome (ACS)28,29,30. Moreover, several comprehensive studies demonstrate that myocarditis is a major cause of sudden, unexpected deaths in adults less than 40 years of age, and assess that it is responsible for 12–20% of these deaths26,31,32,33. Thus, it is a plausible concern that increased rates of myocarditis among young people could lead to an increase in other severe cardiovascular adverse events, such as cardiac arrest (CA) and ACS. Anecdotal evidence suggests that this might not be only a theoretical concern16.

Third, myocardial injury and myocarditis is prevalent among patients with COVID-19 infection26,34. As COVID-19 vaccine rollouts often take place with background community COVID-19 infections, it could be challenging to identify whether increased incidence of myocarditis and related cardiovascular conditions, such as CA and ACS, is driven by COVID-19 infections or induced by COVID-19 vaccines. Moreover, such increases may even be caused by other underlying causal mechanisms indirectly related to COVID-19, for example, patients delaying seeking emergent care because of fear of the pandemic and lockdowns35.

This study aims to explore how additional data sources, such as those from emergency medical services (EMS), can complement self-reporting vaccine surveillance systems in identifying COVID-19 related public health trends. More specially, the study examines the association between CA and ACS incidents in the 16–39-year-old population and two potential causal factors: COVID-19 infection rates and COVID-19 vaccine rollout. The study leverages the Israel National EMS (IEMS) data system and analyzes all calls related to CA and ACS events over two and a half years, from January 1st, 2019, throughout June 20th, 2021.

Methods

Study design

This retrospective population-based study leverages the IEMS data system and analyzes all calls related to CA and ACS events over two and a half years, from January 1st, 2019, to June 20th, 2021. The IEMS call data are coupled with data on COVID-19 infection rates, as well as the respective vaccination rates over the same period of time.

The study’s time period spans 14 months of a ‘normal period’ prior to the COVID-19 pandemic and vaccine rollout (1/2019–2/2020), about 10 months of a ‘pandemic period’ with two waves of the pandemic (3/2020–12/2020), and about 6 months of a ‘pandemic and vaccination period’ (1/2021–6/2021), during which Israel launched its vaccination rollout parallel to a third wave of the COVID-19 pandemic. Thus, it allows to study how CA and ACS call counts change over time with different background conditions and potentially highlight factors that are associated with the observed temporal changes.

This study was deemed exempt from review by the Massachusetts Institute of Technology Institutional Review Board (E-3300). The study was also approved by the research committee of the IEMS.

Data sources and study population

CA and ACS call data

The IEMS data system includes records of all the calls received through Israel’s national emergency telephone number (1-0-1). Note that the IEMS is a national organization that manages all EMS calls in Israel. Each record contains multiple fields of information, including the retrospective verified call-type as determined by the EMS team (as opposed to the initial call classification), date, relevant response characteristics (e.g., death on scene and whether resuscitation was required during the response), and the patient’s age and gender.

The study’s dataset includes all non-cancelled calls with reported patient age and a verified call-type of either CA or ACS. CA calls were defined as a sudden electrical malfunction of the heart of presumed cardiac or medical etiology, resulting in collapse of a patient, excluding CAs related to trauma, drug overdose, or suicide. ACS calls were defined as conditions where the patients experience a reduction in blood flow to the heart that is associated with myocardial infarction.

The call codes used to identify CA and ACS calls are determined by the EMS teams based on defined protocols of the IEMS. CA diagnosis was made based on the circumstances of collapse as described by the caller to the dispatch team, the CA victim’s electrocardiogram (ECG) as obtained through an automated external defibrillator, and common indicators of CA as observed by the responding paramedics (e.g., patient unresponsiveness, agonal breathing). CAs due or obviously related to trauma, drug overdose, or suicide were excluded in this call code and from the study. ACS diagnosis was made based on the patient’s 12-lead ECG (a 12-lead ECG was performed on all patients suspected of ACS to confirm the diagnosis), symptoms (e.g., chest pain, shortness of breath), medical history, and physical examination, as obtained by the responding paramedics. Importantly, these protocol and diagnoses were the same throughout the entire study period (2019–2021), allowing for a consistent comparison between the call counts during the baseline, pandemic, and vaccination periods.

The Supplemental Methods describe the IEMS call data fields and call type codes in further detail.

Vaccination and COVID-19 infection cases

Data on the vaccinations and COVID-19 cases were obtained from the online Israel Government Database Portal (https://info.data.gov.il/datagov/home/). These data include the number of daily administered 1st and 2nd vaccination doses by age group36, as well as the weekly number of new confirmed COVID-19 cases by age group, across all of Israel37. The age groups consist of bins of 20 years starting with 0–19. Population counts by similar age groups were also collected from publicly accessible data used to complement these datasets38. Note that Israel administered only BNT162b2 vaccines for which the lag between the 1st and 2nd dose is three weeks, and that during January–May 2021, the vaccines were administered to individuals of age 16 and over.

Data and statistical analyses

Trends in CA and ACS calls

For each pair of a diagnosis (CA or ACS), age group (16–39, over-40 or all-ages), and gender (male, female, or both genders) the year-to-year absolute and relative changes in calls were calculated. The respective statistical significance of these changes were based on the two-tailed Poisson E-test39. These changes were calculated separately with respect to the full calendar year (2019–2020) and from January 1st to May 31st (2019–2021). January–May time period was used for comparison as it corresponds with the administration of vaccinations among the 16–39 age group in 202136. The full calendar year comparisons were calculated to examine the changes in calls when COVID-19 infections were prevalent, but no vaccinations were administered among the 16–39 age group. Additional analyses describing the percent of CA calls where the patient died on scene (i.e., death declared prior to hospital arrival) and received resuscitation (i.e., patient received defibrillation or cardiopulmonary resuscitation) are outlined in the Appendix.

To visualize the temporal trends of CA and ACS call volume and potential relationship to COVID-19 infection rates and vaccination rates for the 16–39 age group, graphs were created for CA and ACS calls, respectively. Each graph overlays several moving-average time-series over the study period. These include the five-week centered moving-average of the respective weekly EMS call counts, as well as the three-week centered moving-average counts of new COVID-19 infection cases, administered 1st vaccine doses, and administered 2nd vaccine doses. The graphs also indicate the periods of the three national COVID-19-related public health lockdown advisories in Israel40.

To improve the understanding these trends during the third pandemic wave and vaccination rollout, ‘zoom-in’ graphs were similarly created for the time-period October 18th, 2020, through June 20th, 2021. The zoom-in graphs also highlight estimates of the number of individuals who only received one vaccination dose during this time. This was done by plotting an additional time-series of the three-week moving-average of the administered 2nd vaccine doses shifted backwards in time by three weeks. More precisely, the difference between the number of 1st vaccine doses and the number of 2nd vaccine doses shifted backwards in time by three weeks shows the estimated number of patients that only received their 1st dose following Pzifer’s vaccination administration recommendations (i.e., the estimated number of patients who did not received a 2nd vaccine dose after a 3-week period following 1st vaccine dose administration). This difference is also used to estimated number of single doses administered to individuals who had recovered from COVID-19 infections, which was plotted from April 1st, 2021, onwards (April 1st 2021 was shortly after the Israel Ministry of Health approved vaccination for this population41).

Graphs for the above-40 and all-ages groups are shown in Supplemental Figs. 1–4.

Time-series data processing for CA and ACS call, vaccination administration, and COVID-19 infection counts

To check whether the observed year-to-year trends in weekly counts of CA and ACS calls among the 16–39 age group are associated with either COVID-19 infections or vaccine administration, the following weekly time-series were calculated and considered over the entire study period: CA weekly call counts, respectively, for patients in age groups 16–39 and over-40; ACS weekly call counts of patients in age group 16–39; bi-weekly (current and prior week) cumulative counts of 1st and 2nd vaccine doses administered, respectively, in age groups 16–39 and over-40; and cumulative three-week (current and prior two weeks) new COVID-19 infection counts in age groups 16–39 (approximated by age group 0–39) and over-40, respectively. Note that the COVID-19 infection dataset37 only includes aggregated data for the age grouping 0–39 and thus overestimates the number of COVID-19 infections for the age group 16–39.

The choice of bi-weekly counts of 1st and 2nd vaccine doses is motivated by studies that suggest myocarditis typically appears within two weeks from vaccination19. The choice of three-week cumulative counts of new COVID-19 infections is motivated by the fact that acute symptoms of COVID-19 are typically observed within three weeks of infection onset19. Since the impact of COVID-19 might be variable, some of the analysis described below was conducted also with different COVID-19 new infection counts varying the counting period from one to six weeks (i.e., cumulative counts between one, two, three, four, five and six weeks).

Association of year-to-year call count trends with COVID-19 infections and vaccine administration

The Spearman rank correlation was calculated between the time-series of CA weekly call counts for the age group 16–39 and the time-series of the bi-weekly (current and prior week) cumulative counts of 1st and 2nd vaccine doses administered for the same age group. Similarly, the rank correlation was calculated between the time-series of the CA weekly call counts and the time series of the cumulative three-week (current and prior two weeks) new COVID-19 infection counts. The same was calculated for the sum of the time-series of CA and ACS weekly call counts for the 16–39 age group (i.e., correlation with the respective time-series of vaccine dose and new COVID-19 infection counts). As mentioned previously, the bi-weekly and three-week cumulative counts for the vaccinations and COVID-19 infections, respectively, were determined based on prior literature suggesting adverse events occur within those respective durations of time19. A post hoc power analysis was also performed using G*Power (version 3.1.9.7)42 to determine the statistical power (i.e., the probability of rejecting the null hypothesis, concluding an effect is found, and avoiding a Type II error, when an effect truly exists) of the correlation analyses. Finally, since the impact of COVID-19 might occur across a variable period of time, the same analysis was repeated with respect to the time-series of new COVID-19 infections count but varying the cumulative count period from the original three-weeks to a range between one to six weeks.

To further study the potential association between weekly CA and ACS counts, vaccine administration and COVID-19 infections, and control for cross interactions and other factors, two Negative Binomial regression models43 were developed. Negative binomial regression models are commonly used to model count data and allows for the analysis of cases where the outcome variable counts are over-dispersed (variance of the count data is larger than the mean)43,44. Such models can also be designed to use cumulative historical count data as features to estimate outcome counts during a given current time period35,45,46.

The first model, hereinafter referred to as Model 1, regresses the respective time-series of the CA weekly call counts and the ACS weekly call counts in the age group 16–39 (the dependent variable), against the time-series of the bi-weekly cumulative vaccine dose counts and three-week cumulative new COVID-19 infection counts, both in age group 16–39 normalized by the respective population size (independent variables). The model also controls for the different diagnoses (CA versus ACS), for weeks included in periods of national public health lockdown, as well as year-to-year (2019–2020) variations (e.g., due to population growth) in calls through respective dummy variables.

Similarly, the second model, hereinafter referred to as Model 2, regresses the respective time-series of CA weekly counts of age groups 16–39 and over-40 (the dependent variable) against the time-series of the bi-weekly cumulative vaccine dose counts and three-week cumulative new COVID-19 infection counts in the respective age groups, again normalized by the respective population size (independent variables). Additionally, instead of the dummy variable used in Model 1 above to capture the different diagnosis groups, Model 2 introduces a dummy variable to capture the different age groups (16–39 and over-40).

To identify the most statistically significant predictors, the models use bidirectional stepwise feature selection based on the model’s Bayesian information criterion (BIC). The BIC metric summarizes the model’s goodness of fit while penalizing the number of variables selected to avoid overfitting47. During each step of the selection algorithm, features are tested to be added or removed to minimize the model’s BIC. The adjusted incidence rate ratios (IRR) and 95% confidence intervals (CI), representing the estimated change in weekly calls per unit change of each predictor variable, were reported both for the final model after stepwise BIC selection and the full model without variable selection. Model development was performed using R version 4.0.2.

Sensitivity analysis

As robustness check of the associations determined by Models 1 and 2, the analysis was repeated while considering the one to six-week count time-series of new COVID-19 infections in the respective age groups.

Patient and public involvement

The formal involvement of the public and patients was not feasible under the time and resources constraints of this research project. However, this work has been informed by dialogue with those working in healthcare systems and public policy.

Ethical approval

This study was deemed exempt from review by the Massachusetts Institute of Technology Institutional Review Board(E-3300). The study was also approved by the research committee of the IEMS.

Results

General descriptive results

Of the 30,262 cardiac arrest and 60,398 ACS calls included in the study population (see Supplemental Results for details), 945 (3.1%) and 3945 (6.5%) calls were for patients of age 16–39, respectively, from a population of close to 3.5 million people in this age group38. Of the 834,573 confirmed COVID-19 cases during the study period, 572,435 (68.6%) cases were from individuals of age 16–39. Among the 5,506,398 patients receiving their 1st vaccination dose and 5,152,417 patients receiving their 2nd vaccination dose, 2,382,864 (43.3%) and 2,176,172 (32.2%) patients were of age 16–39, respectively.

Year-to-year changes in CA and ACS calls

Table 1 summarizes the year-to-year changes in CA and ACS call volume. The results highlight a statistically significant increase of over 25% in both CA (25.7%, P < 0.05) and ACS (26.0%, P < 0.001) calls for patients of ages 16–39 during January–May 2021, compared to the same period in 2020. Interestingly, for CA, there is no statistically significant difference in the respective call volume across the full year (January–December) from 2019 to 2020 (relative decrease of − 2.4% [P = 0.740]), prior to the vaccination rollout and third COVID-19 wave in this age group. Similarly, for ACS, the increase across the full year from 2019 and 2020 (significant relative increase of 15.8% [P < 0.001]) was followed by an even a larger increase in the January to May period from 2020 to 2021 (significant relative increase of 26.0% [P < 0.001]), which was during the third COVID-19 wave and vaccination rollout. Both genders in the 16–39 age group experienced increases in CA and ACS calls from 2020 to 2021 for January–May. Among males, CA calls increased by 25.0% (P = 0.073) and ACS calls increased significantly by 21.3% (P < 0.01). Among females, CA calls increased by 31.4% (P = 0.224) and ACS calls instead significantly by 40.8% (P < 0.01).

Table 1 Year-to-year absolute and relative changes in the counts of cardiac arrest and acute coronary syndrome calls by age group and gender.

Supplemental Table 1 shows the year-to-year percent of CA patients who died on scene (i.e., prior to hospital arrival) for the same time periods. Among the 16–39 age group, the percent of CA patients that died prior to hospital arrival increased significantly from 2019 to 2020 during the full year (52.8–60.5%; P < 0.001). This percent remained elevated during January–May of 2021 and no significant differences were found between same period in 2020 (65.1–61.3% P = 0.460). Similarly, Supplemental Table 2 shows that in the 16–39 age group, resuscitation (i.e., patient received defibrillation or cardiopulmonary resuscitation delivery) rates for CA calls increased from 2019 to 2020 during the full year (41.5–54.4%; P < 0.001). These higher rates of resuscitation persisted during January–May 2021, with no significant difference compared to the same period in 2020 (54.6–53.9%; P = 0.900).

Association between CA and ACS calls to COVID-19 infections and vaccine administration

Considering the age group 16–39, the Spearman rank correlation between the CA weekly call counts and the cumulative bi-weekly (current and prior week) 1st and 2nd doses count is 0.209 (P < 0.05). The correlation factor of the sum of the weekly CA and ACS call counts with the same vaccine count time-series is 0.164 (P < 0.01). The post hoc power analysis found that the statistical power for a significance level of 0.05 were both 1.00 for the correlation between vaccination doses and CA weekly call counts, and sum of CA and ACS weekly call counts, respectively. In contrast, the time-series of the cumulative three-week (current and two prior weeks) new COVID-19 infections count was not significantly correlated to either the CA weekly call count time-series (0.047, P = 0.600) or the time-series sum of CA and ACS weekly call counts (0.117, P = 0.061), respectively. The post hoc power analysis found that the statistical power for a significance level of 0.05 was 0.94 and 1.00 for the correlation between COVID-19 infection and CA weekly call counts, and sum of CA and ACS weekly call counts, respectively. The same patterns hold when the COVID-19 infection count period is varied between one to six weeks (Supplemental Table 3).

These findings are emphasized by Figs. 1 and 2 that present the graphs described in the “Methods” section for both CA and ACS, CA only, and ACS only, respectively. Both the CA and ACS call counts (red curve) start increasing early January 2021 and seem to track closely the 2nd dose curve (solid blue curve). They peak around early March and then decrease during March and the first part of April (Figs. 1B and 2B). The graphs also highlight the lack of association between the COVID-19 infection counts (grey curve) and the CA and ACS call counts, which is most clearly seen during the first two major infection waves in 2020.

Figure 1
figure 1

Weekly counts of cardiac arrest calls (five-week centered moving-average), COVID-19 cases (three-week centered moving-average), and vaccination doses (three-week centered moving-average) for those between 16 and 39 during: A) the study period (January 1st, 2019, to June 20th, 2021) and B) the third COVID-19 wave and vaccination distribution period (October 18th, 2020, to June 20th, 2021). COVID-19 Coronavirus disease 2019.

Figure 2
figure 2

Weekly counts of acute coronary syndrome calls (five-week centered moving-average), COVID-19 cases (three-week centered moving-average), and vaccination doses (three-week centered moving-average) for those between 16 and 39 during: A) the study period (January 1st, 2019, to June 20th, 2021) and B) the third COVID-19 wave and vaccination distribution period (October 18th, 2020, to June 20th, 2021). COVID-19 Coronavirus disease 2019.

A second increase is observed starting around April 18th. Interestingly, this second increase seems to track closely the estimated number of single doses delivered for individuals who recovered from COVID-19 (green line), starting on April 11th. In early March the Israel Ministry of Health approved the vaccination of individuals of age 16 and over, who recovered from a COVID-19 infection, with only one vaccine dose, as long as three months elapsed from their recovery41. As can be seen from the COVID-19 infection counts, the peak of the third wave among people under 40 occurred around January 11th. This could explain the potential increase in one-dose vaccination observed starting April 11th.

Negative binomial regression models results

Table 2 below shows the results for Model 1 described in the “Methods” section (the dependent variable: time-series of CA weekly call counts the ACS weekly call counts, both in age group 16–39). With BIC feature selection, the bi-weekly cumulative counts of 1st and 2nd vaccine doses in the age group 16–39 (normalized by the respective population size), was selected as statistically significant predictor with a positive relationship to the dependent variables (IRR: 3.33, [95% CI 2.14–5.14]). That is, increased rates of vaccination in the respective age group are associated with increased number of CA and ACS weekly call counts. In contrast, the three-week cumulative new COVID-19 infection counts among the age group 16–39 (normalized by the respective population size) was not selected as a predictor of the call counts time-series. That is, the model did not detect a statistically significant association between the COVID-19 infection rates and the CA and ACS weekly call counts.

Table 2 Associations with cardiac arrest and acute coronary syndrome calls among those aged 16–39 using a negative binomial regression model, with and without stepwise BIC feature selection.

Similar results are obtained without feature selection. The time-series of vaccine dose counts still had a statistically significant positive relationship with the CA and ACS weekly call counts (IRR: 2.12, [95% CI 1.05–4.22]), while the time-series of new COVID-19 infection counts did not have statistical significance. Additionally, national public health lockdown periods did not have statistical significance. The adjusted R2 was 0.874 and 0.876 with and without feature selection, respectively.

Table 3 shows the results for Model 2 described in the “Methods” section (the dependent variable: the time-series of CA weekly call counts of the respective age groups 16–39 and over-40). Like in the analysis of Model 1 above, with the BIC feature selection, the time-series of vaccine doses was selected as a statistically significant with positive associated with the dependent variable of CA weekly call counts (IRR: 1.79, 95% CI [1.43–2.25]), whereas the time-series of the new COVID-19 infection counts was not selected. Without feature selection, the time-series of vaccine dose counts remained statistically significant and positive (IRR: 1.92, 95% CI [1.34–2.76]) and the time-series of new COVID-19 infection counts did not have statistical significance. The national public health lockdown periods were also not statistically significant. The adjusted R2 was 0.930 and 0.932 for the with and without feature selection models, respectively.

Table 3 Associations with cardiac arrest calls among all ages using a negative binomial regression model, with and without stepwise BIC feature selection.

Sensitivity analysis

For each model, the new COVID-19 infection normalized counts time-series is never selected as a significant variable, even when the count period is varied between one to six weeks. At the same time the vaccine doses normalized counts time-series is always selected as a statistically significant variable with positive association (see Supplemental Tables 4–7).

Discussion

This study leverages a unique dataset of all EMS CA and ACS calls in Israel over two and half years that span 14 months prior to the start of the COVID-19 pandemic, 10 months that include two waves of the COVID-19 pandemic, and 6 months with a third wave of the pandemic parallel to the vaccination rollout among the 16-year-old and over population. Thus, it provides a unique perspective to explore the association between trends in CA and ACS call volume over the study period and different factors, such as COVID-19 infection rates and vaccination rates.

Moreover, because the IEMS is a national organization the data provide a more comprehensive access to the respective incidence of the conditions being studied. This stands in contrast to the known very partial and biased access provided by adverse event self-reporting surveillance systems23,24,25, and highlights the importance of incorporating additional data sources into these systems48. However, it is important to highlight several significant differences between the CA and ACS EMS calls. For CA events, it is reasonable to assume that the IEMS data includes almost all of the relevant events, since CA events almost always involve calling EMS services. Moreover, the diagnosis of CA is relatively more straightforward. In contrast, for ACS events, while EMS calls capture a significant fraction of the respective incidents, direct hospital walk-in will not be accounted for in the EMS data. In Israel this is estimated to be 50% of all events. Additionally, the diagnosis of ACS events is more involved, and while EMS protocols during the study period did not change, it is reasonable to assume a higher rate of diagnosis error.

The main finding of this study concerns with increases of over 25% in both the number of CA calls and ACS calls of people in the 16–39 age group during the COVID-19 vaccination rollout in Israel (January–May, 2021), compared with the same period of time in prior years (2019 and 2020), as shown in Table 1. Moreover, there is a robust and statistically significant association between the weekly CA and ACS call counts, and the rates of 1st and 2nd vaccine doses administered to this age group. At the same time there is no observed statistically significant association between COVID-19 infection rates and the CA and ACS call counts. This result is aligned with previous findings which show increases in overall CA incidence were not always associated with higher COVID-19 infections rates at a population level35,49,50, as well as the stability of hospitalization rates related to myocardial infarction throughout the initial COVID-19 wave compared to pre-pandemic baselines in Israel51. These results also are mirrored by a report of increased emergency department visits with cardiovascular complaints during the vaccination rollout in Germany52 as well as increased EMS calls for cardiac incidents in Scotland53.

The visuals in Figs. 1 and 2 support and reinforce these findings. The increase in CA and ACS calls starting early January 2021 seems to track closely the administration of 2nd dose vaccines. This observation is consistent with prior findings that associated more significant adverse events, including myocarditis to the 2nd dose of the vaccine19. A second increase in the CA and ACS call counts is observed starting April 18th, 2021, which seems to track an increase of single-dose vaccination to individuals who recovered from COVID-19 infections. This is consistent with prior findings that suggest that the immune response generated by a single dose on recovered individuals is generally stronger than the response to the 2nd vaccine dose in individuals, who were not exposed to COVID-19 infection54. Additionally, the graphs emphasize the absence of correlation between the call counts and COVID-19 infection counts, which is most clearly seen during the two major pandemic waves in 2020.

While increased CA incidence was not observed among the 16–39 age group in 2020, there was a significant increase in the proportion of CA patients that died on scene during 2020, relative to 2019 (Supplemental Table 1), emphasizing the potential direct and indirect harmful effects of the pandemic35,49,55 on out-of-hospital CA patient outcomes. The percent of patients that died on scene remained elevated in 2021.

The large increase in the incidence of CA and ACS events in the population of age 16–39 parallel to the vaccination rollout and its association with the vaccination rates could be consistent with the known causal relationship between the mRNA vaccines and incidents of myocarditis in young people14,17,19,56, as well as the fact that myocarditis is often misdiagnosed as ACS28,29,30, and that asymptomatic myocarditis is a frequent cause for unexplained sudden death among young adults from CA26,31,32,33. This is further supported by more anecdotal reports describing sudden cardiac death following COVID-19 vaccination16,57. While vaccine-induced myocarditis was predominantly reported in males14,19 it is interesting to note that the relative increases of CA and ACS events (Table 1) was larger in females. This may suggest the potential underdiagnosis or under-self-reporting of myocarditis in females, or other unique patterns, which is consistent with the ongoing challenge of gender-related differences related to cardiovascular disease diagnosis and care15,58.

The paper suggests several important policy implications. First, it is important that surveillance programs of potential vaccine side-effects and COVID-19 infection outcomes incorporate EMS and other health data to identify public health trends and promptly investigate potential underlying causes. Specifically, prompt investigation is needed to better understand the potential underlying causes of the observed increase in cardiac-related EMS calls, including vaccine and COVID-19 infection related factors, as well as additional factors, such as reduced willingness to seek hospital or EMS care, reduced access to care, and increased public awareness to post-vaccination adverse events. Second, it is essential to raise awareness among patients and clinicians with respect to related symptoms (e.g., chest discomfort and shortness of breath) following vaccination or COVID-19 infection to ensure that potential harm is minimized. This is especially important among the younger population and particularly young females, who often receive less diagnostic evaluation for adverse cardiac events compared to males15. These implications are further underscored by the continued administration of additional vaccine booster doses to the public because of the waning vaccine immunity against COVID-19 variants (e.g., delta variant) after the 2nd vaccine dose59. Moreover, recent studies have also demonstrated the association of increased risk of myocarditis with the administration of adenovirus-based vaccines (i.e., ChAdOx1)17, in addition to mRNA vaccinations, increasing the number of individuals that could be susceptible potential vaccine side-effects as well that can benefit from enhanced vaccine surveillance programs.

It is important to note the main limitation of this study, which is that it relies on aggregated data that do not include specific information regarding the affected patients, including hospital outcomes, underlying comorbidities as well as vaccination and COVID-19 positive status. Such related data are critical to determine the exact nature of the observed increase in CA and ACS calls in young people, and what the underlying causal factors are. Notably, recent studies have found vaccination induced myocardial injury has differentiating features, such as histopathology60, compared to typical myocarditis, which can further support identification of possible drivers of these cardiac events. The Israel Ministry of Health and the large HMOs have access to such data, which should be investigated in detail. Additionally, the CA examined in the study included those of both cardiac and medical etiology as data discerning these differences were not available, increasing the importance of further investigation of these patients. However, previous literature has estimated that the vast majority, approximately 84–92%, of non-traumatic cardiac arrest cases stem from cardiac origins61. For example, among other potential causes of CA, approximately 2–9% and 2% of cardiac arrests stem from pulmonary embolism62,63 and acute cerebrovascular events (e.g. subarachnoid hemorrhage)64, respectively. Therefore, it is likely that the observed changes in incidence can primarily be attributed to CAs of cardiac etiology.

The significant increases in CA calls and ACS calls among the 16–39 age population during the COVID-19 vaccination rollout highlights the value of additional data sources, such as those from EMS systems, that can supplement self-reporting surveillance systems in identifying concerning public health trends. Moreover, it underscores the need for the thorough investigation of the apparent association between COVID-19 vaccine administration and adverse cardiovascular outcomes among young adults. Israel and other countries should immediately collect the data necessary to determine whether such association indeed exists, including thorough investigation of individual CA and ACS cases in young adults, and their potential connection to the vaccine or other factors. This would be critical to better understanding the risk-benefits of the vaccine and to inform related public policy and prevent potentially avoidable patient harm. In the interim, it is vital that following vaccination, patients should be instructed to seek appropriate emergency care if they are experiencing symptoms potentially associated with myocarditis, such as chest discomfort and shortness of breath, as well as consider avoiding strenuous physical activity following the vaccination that may induce severe adverse cardiac events.

Data availability

The COVID-19 and vaccination rate datasets generated and analysed during the current study are available at https://data.gov.il/dataset/covid-19. EMS call count data are not publicly available as they are derived from national clinical records. Due to national and organizational data privacy regulations this data cannot be shared openly.

Change history


  • 05 May 2022

    Editor’s Note: Readers are alerted that the conclusions of this article are subject to criticisms that are being considered by the Editors. A further editorial response will follow once all parties have been given an opportunity to respond in full.

     

     

     

     

References

  1. Basu-Ray, I., Adeboye, A. & Soos, M. P. Cardiac manifestations of coronavirus (COVID-19). StatPearls [Internet] (2021).

  2. Thakkar, S. et al. A systematic review of the cardiovascular manifestations and outcomes in the setting of coronavirus-19 disease. Clin. Med. Insights Cardiol. 14, 1179546820977196 (2020).

    Article  Google Scholar

  3. Tschöpe, C. et al. Myocarditis and inflammatory cardiomyopathy: Current evidence and future directions. Nat. Rev. Cardiol. 18, 169–193. https://doi.org/10.1038/s41569-020-00435-x (2021).

    CAS  Article  PubMed  Google Scholar

  4. Dominguez-Erquicia, P., Dobarro, D., Raposeiras-Roubín, S., Bastos-Fernandez, G. & Iñiguez-Romo, A. Multivessel coronary thrombosis in a patient with COVID-19 pneumonia. Eur. Heart J. 41, 2132–2132 (2020).

    CAS  Article  Google Scholar

  5. Ranard, L. S., Engel, D. J., Kirtane, A. J. & Masoumi, A. Coronary and cerebral thrombosis in a young patient after mild COVID-19 illness: A case report. Eur. Heart J. Case Rep. 4, 1 (2020).

    Article  Google Scholar

  6. Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS). https://vaers.hhs.gov/

  7. COVID-19 Vaccines for Children and Teens. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/adolescents.html

  8. EudraVigilance – European database of suspected adverse drug reaction reports: How to report a side effect. https://www.adrreports.eu/en/report_side_effect.html

  9. Dias, L. et al. Cerebral venous thrombosis after BNT162b2 mRNA SARS-CoV-2 vaccine. J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 66, 105906 (2021).

    Article  Google Scholar

  10. Kantarcioglu, B. et al. An update on the pathogenesis of COVID-19 and the reportedly rare thrombotic events following vaccination. Clin. Appl. Thromb. Hemost. 27, 10760296211021498 (2021).

    CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar

  11. Surveillance of Myocarditis (Inflammation of the Heart Muscle) Cases Between December 2020 and May 2021 (Including). https://www.gov.il/en/departments/news/01062021-03

  12. Vogel, G. & Couzin-Frankel, J. Israel reports link between rare cases of heart inflammation and COVID-19 vaccination in young men. https://www.sciencemag.org/news/2021/06/israel-reports-link-between-rare-cases-heart-inflammation-and-covid-19-vaccination (2021).

  13. Wise, J. Covid-19: Should we be worried about reports of myocarditis and pericarditis after mRNA vaccines?. BMJ 373, n1635. https://doi.org/10.1136/bmj.n1635 (2021).

    Article  PubMed  Google Scholar

  14. Larson, K. F. et al. Myocarditis after BNT162b2 and mRNA-1273 vaccination. Circulation https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055913 (2021).

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar

  15. Bozkurt, B., Kamat, I. & Hotez, P. J. Myocarditis with COVID-19 mRNA vaccines. Circulation 144, 471–484 (2021).

    CAS  Article  Google Scholar

  16. Verma, A. K., Lavine, K. J. & Lin, C.-Y. Myocarditis after Covid-19 mRNA vaccination. N. Engl. J. Med. https://doi.org/10.1056/NEJMc2109975 (2021).

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar

  17. Patone, M. et al. Risks of myocarditis, pericarditis, and cardiac arrhythmias associated with COVID-19 vaccination or SARS-CoV-2 infection. Nat. Med. 66, 1–13 (2021).

    Google Scholar

  18. V-safe. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/vsafe.html

  19. COVID-19 Vaccine safety updates Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) June 23, 2021. https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2021-06/03-COVID-Shimabukuro-508.pdf

  20. Comirnaty and Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine Approval Letter. https://www.fda.gov/media/151710/download

  21. Dagan, N. et al. BNT162b2 mRNA Covid-19 vaccine in a nationwide mass vaccination setting. N. Engl. J. Med. 384, 1412–1423. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2101765 (2021).

    CAS  Article  PubMed  Google Scholar

  22. Reporting an Adverse Event During or After COVID-19 Vaccination. https://www.gov.il/en/service/covid-vaccination-side-effects-report

  23. Bolland, M. J. et al. Differences between self-reported and verified adverse cardiovascular events in a randomised clinical trial. BMJ Open https://doi.org/10.1136/bmjopen-2012-002334 (2013).

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar

  24. Althubaiti, A. Information bias in health research: definition, pitfalls, and adjustment methods. J. Multidiscip. Healthc. 9, 211 (2016).

    Article  Google Scholar

  25. Wu, S. C., Li, C. Y. & Ke, D. S. The agreement between self-reporting and clinical diagnosis for selected medical conditions among the elderly in Taiwan. Public Health 114, 137–142. https://doi.org/10.1016/s0033-3506(00)00323-1 (2000).

    CAS  Article  PubMed  Google Scholar

  26. Feldman, A. M. & McNamara, D. Myocarditis. N. Engl. J. Med. 343, 1388–1398 (2000).

    CAS  Article  Google Scholar

  27. Daniels, C. J. et al. Prevalence of clinical and subclinical myocarditis in competitive athletes with recent SARS-CoV-2 infection: Results from the Big Ten COVID-19 cardiac registry. JAMA Cardiol. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2021.2065 (2021).

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar

  28. Kern, J., Modi, R., Atalay, M. K. & Kochilas, L. K. Clinical myocarditis masquerading as acute coronary syndrome. J. Pediatr. 154, 612–615 (2009).

    Article  Google Scholar

  29. Monney, P. A. et al. Acute myocarditis presenting as acute coronary syndrome: Role of early cardiac magnetic resonance in its diagnosis. Heart 97, 1312–1318 (2011).

    Article  Google Scholar

  30. Muneuchi, J. et al. Myocarditis mimicking acute coronary syndrome following influenza B virus infection: A case report. Cases J. 2, 1–4 (2009).

    Article  Google Scholar

  31. Ali-Ahmed, F., Dalgaard, F. & Al-Khatib, S. M. Sudden cardiac death in patients with myocarditis: Evaluation, risk stratification, and management. Am. Heart J. 220, 29–40. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2019.08.007 (2020).

    CAS  Article  PubMed  Google Scholar

  32. Drory, Y. et al. Sudden unexpected death in persons less than 40 years of age. Am. J. Cardiol. 68, 1388–1392. https://doi.org/10.1016/0002-9149(91)90251-f (1991).

    CAS  Article  PubMed  Google Scholar

  33. Chu, P.-L., Chang, W.-T., Chen, W.-J. & Chen, Y.-S. Acute viral myocarditis presenting as sudden cardiac arrest and refractory ventricular tachycardia. Am. J. Emerg. Med. 22, 628–629. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2004.09.017 (2004).

    Article  PubMed  Google Scholar

  34. Lala, A. et al. Prevalence and impact of myocardial injury in patients hospitalized with COVID-19 infection. J. Am. Coll. Cardiol. 76, 533–546 (2020).

    CAS  Article  Google Scholar

  35. Sun, C., Dyer, S., Salvia, J., Segal, L. & Levi, R. Worse cardiac arrest outcomes during the COVID-19 pandemic in Boston can be attributed to patient reluctance to seek care: Study examines cardiac arrest outcomes among Boston patients during the COVID-19 pandemic. Health Aff https://doi.org/10.1377/hlthaff.2021.00250 (2021).

    Article  Google Scholar

  36. Vaccination data by age in Israel. https://data.gov.il/dataset/covid-19/resource/57410611-936c-49a6-ac3c-838171055b1f

  37. COVID-19 data by sex and age groups in Israel. https://data.gov.il/dataset/covid-19/resource/89f61e3a-4866-4bbf-bcc1-9734e5fee58e

  38. International Data Base: Israel. https://www.census.gov/data-tools/demo/idb/#/country?YR_ANIM=2020&FIPS_SINGLE=IS

  39. Krishnamoorthy, K. & Thomson, J. A more powerful test for comparing two Poisson means. J. Stat. Plan. Inference 119, 23–35 (2004).

    MathSciNet  Article  Google Scholar

  40. Covid-19 Tracker: Israel. https://graphics.reuters.com/world-coronavirus-tracker-and-maps/countries-and-territories/israel/

  41. Health Ministry allows HMOs to vaccinate recovered COVID patients. https://www.israelhayom.com/2021/03/02/health-ministry-allows-hmos-to-vaccinate-recovered-covid-patients/

  42. Faul, F., Erdfelder, E., Lang, A.-G. & Buchner, A. G* Power 3: A flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behav. Res. Methods 39, 175–191 (2007).

    Article  Google Scholar

  43. Hilbe, J. M. Negative Binomial Regression (Cambridge University Press, 2011).

  44. Gardner, W., Mulvey, E. P. & Shaw, E. C. Regression analyses of counts and rates: Poisson, overdispersed Poisson, and negative binomial models. Psychol. Bull. 118, 392 (1995).

    CAS  Article  Google Scholar

  45. Pinheiro, L. C., Candore, G., Zaccaria, C., Slattery, J. & Arlett, P. An algorithm to detect unexpected increases in frequency of reports of adverse events in EudraVigilance. Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 27, 38–45 (2018).

    Article  Google Scholar

  46. Chan, T.-C., Teng, Y.-C. & Hwang, J.-S. Detection of influenza-like illness aberrations by directly monitoring Pearson residuals of fitted negative binomial regression models. BMC Public Health 15, 1–16 (2015).

    CAS  Article  Google Scholar

  47. Schwarz, G. Estimating the dimension of a model. Ann. Stat. 6, 461–464 (1978).

    MathSciNet  Article  Google Scholar

  48. Lee, G. M., Romero, J. R. & Bell, B. P. Postapproval vaccine safety surveillance for COVID-19 vaccines in the US. JAMA 324, 1937–1938 (2020).

    CAS  Article  Google Scholar

  49. Chan, P. S. et al. Outcomes for out-of-hospital cardiac arrest in the United States during the coronavirus disease 2019 pandemic. JAMA Cardio. 6, 296–303 (2021).

    Article  Google Scholar

  50. Uy-Evanado, A. et al. Out-of-hospital cardiac arrest response and outcomes during the COVID-19 pandemic. Clin. Electrophysiol. 7, 6–11 (2021).

    Article  Google Scholar

  51. Fardman, A. et al. Acute myocardial infarction in the Covid-19 era: Incidence, clinical characteristics and in-hospital outcomes—A multicenter registry. PLoS ONE 16, e0253524 (2021).

    CAS  Article  Google Scholar

  52. Team, S (Robert Koch-Institut, 2021).

  53. Public Health Scotland – COVID-19 wider impacts on the health care system. https://scotland.shinyapps.io/phs-covid-wider-impact/

  54. Krammer, F. et al. Antibody responses in seropositive persons after a single dose of SARS-CoV-2 mRNA vaccine. N. Engl. J. Med. 384, 1372–1374. https://doi.org/10.1056/NEJMc2101667 (2021).

    CAS  Article  PubMed  Google Scholar

  55. Sultanian, P. et al. Cardiac arrest in COVID-19: Characteristics and outcomes of in- and out-of-hospital cardiac arrest. A report from the Swedish Registry for Cardiopulmonary Resuscitation. Eur. Heart J. 42, 1094–1106. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa1067 (2021).

    CAS  Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar

  56. Lowe, J. et al. Emergency department access during COVID-19: Disparities in utilization by race/ethnicity, insurance, and income. West J. Emerg. Med. 22, 552–560. https://doi.org/10.5811/westjem.2021.1.49279 (2021).

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar

  57. Choi, S. et al. Myocarditis-induced sudden death after BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccination in Korea: Case report focusing on histopathological findings. J. Korean Med. Sci. 36, 66 (2021).

    Article  Google Scholar

  58. Wenger, N. K. Women and coronary heart disease: a century after Herrick: Understudied, underdiagnosed, and undertreated. Circulation 126, 604–611 (2012).

    Article  Google Scholar

  59. Goldberg, Y. et al. Waning immunity after the BNT162b2 vaccine in Israel. New Engl. J. Med. 385, 85 (2021).

    Article  Google Scholar

  60. Gill, J. R., Tashjian, R. & Duncanson, E. Autopsy histopathologic cardiac findings in two adolescents following the second COVID-19 vaccine dose. Arch. Pathol. Lab. Med. 6, 66 (2022).

    Google Scholar

  61. Kitamura, T. et al. Epidemiology and outcome of adult out-of-hospital cardiac arrest of non-cardiac origin in Osaka: a population-based study. BMJ Open 4, e006462 (2014).

    Article  Google Scholar

  62. Böttiger, B. W. & Wetsch, W. A. Pulmonary embolism cardiac arrest: thrombolysis during cardiopulmonary resuscitation and improved survival. Chest 156, 1035–1036 (2019).

    Article  Google Scholar

  63. Laher, A. E. & Richards, G. Cardiac arrest due to pulmonary embolism. Indian Heart J. 70, 731–735 (2018).

    Article  Google Scholar

  64. Arnaout, M. et al. Out-of-hospital cardiac arrest from brain cause: epidemiology, clinical features, and outcome in a multicenter cohort. Crit. Care Med. 43, 453–460 (2015).

    Article  Google Scholar

Download references

Acknowledgements

The authors would like to acknowledge that this study represents the individual views of the authors and do not represent the views of the respective institutions that they are affiliated with. The authors also would like to thank Professor Amos Adler, Professor Shoshana Altuvia and Dr. Yoav Yecheszkeli for many constructive comments that helped improve the exposition of this paper.

Funding

Author CS is partially funded by a postdoctoral fellowship from Massachusetts General Hospital, Boston, MA and a Canadian Institutes of Health Research Fellowship.

Author information

Authors and Affiliations

Contributions

E.J., R.L., and C.S., were responsible for the study concept and design. R.L. and C.S., were responsible for the literature search. E.J., R.L., C.S. were responsible for acquisition of data. E.J., R.L., and C.S. were responsible for analysis and interpretation of data. R.L. and C.S. were responsible for drafting of the manuscript. E.J., R.L., and C.S. were responsible for critical revision of the manuscript for important intellectual content. R.L. and C.S. were responsible for statistical analysis. R.L. and C.S. were responsible for figures. The corresponding author attests that all listed authors meet authorship criteria and that no others meeting the criteria have been omitted.

Corresponding author

Correspondence to Retsef Levi.

Ethics declarations

Competing interests

Author CS has been partially funded by a postdoctoral fellowship from Massachusetts General Hospital, Boston, MA and a Canadian Institutes of Health Research Fellowship for unrelated work within the last three years. Author RL has been received grants and contracts (all made to his primary institution: MIT) from Walmart Foundation, World Wildlife Foundation, Massachusetts General Hospital, Food and Drug Administration, Target Inc., as well as consulting fees from Israel Defense Forces and U.S. Securities and Exchange Commission, and honoraria for a lecture at Pepsico for unrelated work within the last three years.

Additional information

Publisher’s note

Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.

Supplementary Information

Rights and permissions

Open Access This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if changes were made. The images or other third party material in this article are included in the article’s Creative Commons licence, unless indicated otherwise in a credit line to the material. If material is not included in the article’s Creative Commons licence and your intended use is not permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a copy of this licence, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

ΠΗΓΗ:https://www.nature.com/articles/s41598-022-10928-z

Χωρίς αίμα και θυσίες απαλοιφόμαστε σαν Έθνος και πατρίδα!

Η ΚΑΝΟΥΜΕ ΑΥΤΟ Η ΤΕΛΕΙΩΝΟΥΜΕ !
Αποσπαστείτε από τη νοοτροπία των κομμάτων, είναι υποταγμένα όργανα των δήθεν συμμάχων μας. Και δεν μιλούμε μόνο για τα τρία μεγάλα κόμματα του αφορισμένου γιου του αποστάτη, του δήθεν σοσιαληστή Τσίπρα που με ένα άρθρο θα καταργούσε τα μνημόνια! Τον προδότη των Πρεσπών, ούτε για το άλλο πιτσιρίκι που υπόσχεται να αναστήσει το πεθαμένο ΠΑΣΟΚ. Ούτε για το ΚΚΕ του αιθεροβάμονα Κουτσούμπα, και του super ναρκισσιτή Βελόπουλου που ισχυρίζεται ότι η SINGULAR LOGIC θα τον αφήσει να κυβερνήσει την Ελλάδα την οποία από την εποχή Καρατζαφέρη έχει χιλιοπροδώσει ενδίδοντας και στα τρία μνημόνια. Αφήστε τον Μπαρουφάκη.
Στο δίκτυο Ελληνισμού (ψάξτε το) ίσως υπάρχει μια λύση αν ενωθούν όλοι οι μικροκομματάρχες που ονειρεύονται ηγετικές θέσεις βυθισμένοι μέσα στην αλαζονεία τους. Χωρίς μετάνοια και ενωμένη Ρωμηοσύνη, χωρίς ο πρώτος πολίτης να γίνει υπηρέτης των άλλων, χωρίς δάκρυα, πόνο και θάνατο, η Ελλάδα θα παραμένει ένα ανυπόληπτο κράτος, δούλος, χωρίς εθνική κυριαρχία, όργανο των τραπεζιτών και υπηρέτης, γκαρσόνι της μαφίας των Ευρωπαίων υλιστών και άθεων παπικοπροτεσταντών ή αν θέλετε  των τευτονο-σαξωνο-μασόνο-σιωνιστών!
Ο Μάριος πιο κάτω κυριολεκτικά δείχνει τον αιματοβαμμένο δρόμο που πρέπει να ακολουθήσουμε

Η ΚΑΝΟΥΜΕ ΑΥΤΟ Η ΤΕΛΕΙΩΝΟΥΜΕ !

Μία Ιεραρχία υπό συνεχή εκτροπή, όχι μόνο στον υποχρεωτικό εμβολιασμό αλλά επί παντός επιστητού προσκυνεί το άθεο, υλιστικό σύστημα του αρχιδαίμονα Εωσφόρου!

«Της τρελής» στην Εκκλησία. Ν’ απαντήσει ο Ιερώνυμος και ο Πατριάρχης: Η βάπτιση των gay γονέων δημιουργεί μείζον εκκλησιαστικό ζήτημα – Η Μητρόπολη Γλυφάδας «ήξερε»…

ΕΚΚΛΗΣΙΑ. – 14 Ιούλ 2022 – 8:30

facebook sharing button

Πύρινη ανακοίνωση από Πειραιώς Σεραφείμ – Το θέμα αγγίζει και τον Πατριάρχη Βαρθολομαίο – Ν.Ιωνίας Γαβριήλ και Σύρου Δωρόθεος σιωπούν

Με καθυστέρηση ημερών και αφού πρώτα ανέδειξε το θέμα το pronews.gr, ορισμένα -ελάχιστα- στελέχη της Εκκλησίας, όπως ο Μητροπολίτης Πειραιώς Σεραφείμ αντιδρούν στην «ασύμβατη» με την χριστιανική-ελληνορθόδοξη πίστη της βάπτισης στην Ναό της Παναγίας Φανερωμένης στη Βουλιαγμένη των δύο παιδιών που γέννησε παρένθετη μητέρα, του Ελληνοαμερικανού επιχειρηματία Ευάγγελου Μπούση και του συντρόφου του Peter Dundas.

Μια ιερή πράξη που έγινε εντός των ορίων και των αρμοδιοτήτων της Μητρόπολης Γλυφάδας – Ελληνικού – Βούλας – Βουλιαγμένης και Βάρης και συνεπώς ανακύπτουν και ερωτήματα «Γιατί η Μητρόπολη έδωσε την έγκριση» όσο και αν τώρα ο Μητροπολίτης Αντώνιος (φωτό αριστερά) «νίπτει τα χείρας του».

Το θέμα πλέον αγγίζει το ίδιο το Πατριαρχείο Κωνσταντινούπολης: Ο Ελπιδοφόρος είναι προσωπική επιλογή του Βαρθολομαίου, ο οποίος είναι σαφώς εκτεθειμένος.

«Το ήξερε;», αυτό ρωτούν όλοι.

Από την άλλη οι δικαιολογίες του Μητροπολίτη Γλυφάδας – Ελληνικού – Βούλας – Βουλιαγμένης και Βάρης, Αντώνιου ότι ο Αρχιεπίσκοπος Αμερικής δεν τον ενημέρωσε ποτέ ότι οι γονείς των νεοφώτιστων είναι gay είναι επιεικώς έωλες.

Όλοι οι γονείς που έχουν βαπτίσει παιδιά και όλοι οι Έλληνες πολίτες που έχουν γίνει νονοί, γνωρίζουν ότι για την βάπτιση χρειάζεται η υπογραφή ΚΑΙ των δύο γονέων και βέβαια τα στοιχεία της ταυτότητάς τους.

Όλα αυτά κατατίθενται στο ναό μήνες ή εβδομάδες ΠΡΙΝ την βάπτιση.

Μόνο έτσι μπορεί να γίνει η βάπτιση.

Βάπτιση χωρίς τα πλήρη στοιχεία ταυτότητας των δύο ζώντων γονέων, δεν έχει γίνει σε καμία ελληνική εκκλησία.

Το ζήτημα δεν είναι καθόλου τυπικό: Πρέπει και οι δύο γονείς να συναινέσουν στο όνομα του παιδιού.

Επίσης  προσκομίζεται και το χαρτί το οποίο πιστοποιεί ποιο επώνυμο θα πάρει το παιδί, αν δηλαδή πάρει μόνο του πατέρα ή και της μητέρας ή μόνο της μητέρας, ένα χαρτί που υπογράφεται πριν τον γάμο. Και στον θρησκευτικό και στον πολιτικό γάμο.

Αυτά είναι προαπαιτούμενα και απαραίτητα για να γίνει η βάπτιση.

Άρα η δικαιολογία του Αντώνιου Γλυφάδας ότι «Δεν ήξερα» είναι επιεικώς έωλη, αφού η Μητρόπολη δίνει την άδεια της βάπτισης.

Αν ήξερε η Μητρόπολη Γλυφάδας – Ελληνικού – Βούλας – Βουλιαγμένης και Βάρης, ότι οι γονείς ήταν και οι δύο άνδρες, παρανόμησε δίνοντας την άδεια της βάπτισης.

Αν δεν γνώριζε και πάλι παρανόμησε γιατί πολύ απλά έπρεπε εκ της διαδικασίας να γνώριζε βδομάδες αν όχι μήνες πριν την ταυτότητα των γονέων.

Κάποιοι αναζητούν πίσω από όλο αυτό και δύο άλλους Μητροπολίτες στενούς φίλους του Ελπιδοφόρου: Τον Νέας Ιωνίας Γαβριήλ και τον Σύρου Δωρόθεος.

Ο πρώτος με εξαιρετικά καλές σχέσεις με τον αμερικανικό παράγοντα.

Συμφωνούν με αυτό που έγινε; Γνώριζαν; Μην ξεχνάμε ότι και οι δύο είναι υποψήφιοι για την θέση του διαδόχου του Ιερώνυμου στον Αρχιεπισκοπικό θρόνο.

Για τον Αντώνιο δεν το συζητούμε. Αυταπόδεικτο ότι η Μητρόπολη ήξερε ότι οι γονείς ήταν άντρες (αν πάση περιπτώσει, γεννήθηκαν άνδρες). Το είχαν κρύψει όλοι από τον Μητροπολίτη; 

Τι λέει στην ανακοίνωσή του ο Πειραιώς Σεραφείμ;

Βαριά πράγματα: «…η συγκεκριμένη ιερατική πράξις του Σεβασμιωτάτου Αρχιεπισκόπου Αμερικής κ. Ελπιδοφόρου και η ουσιαστική επιβράβευσις των αμεταμελήτων σοδομιτών και η προβολή αυτών εν μέση Εκκλησία, ως δήθεν «θεοσεβών προσώπων», που βαπτίζουν ορθοδόξως τα τέκνα τους, και η κατά συνέπειαν αμνήστευσις του θανασίμου κακουργήματος του σοδομισμού και της ανατροπής της ανθρωπίνης οντολογίας και φυσιολογίας, προσβάλλει ευθέως την ανθρωπολογίαν και την σωτηριολογίαν της Μιάς Αγίας Καθολικής και Αποστολικής Εκκλησίας και οδηγεί τον συγκεκριμένον Ιεράρχην υπόδικον ενώπιον των Ιερών Κανόνων και του Κυρίου της Εκκλησίας, διότι διά της εμπράκτου «διδαχής»του ακύρωσε το σχετικό σωτηριώδες ένταλμα της Αγίας Γραφής». 

«Ο Σεβασμιώτατος Αρχιεπίσκοπος Αμερικής κ. Ελπιδοφόρος και το “νέον ευαγγέλιον”»

Έχομεν τονίσει σε πάμπολλες παρεμβάσεις μας ότι η Εκκλησία, το Σώμα του Χριστού κατά τόν ουρανοβάμονα Απόστολο Παύλο (Εφεσ.1,23) είναι η χώρα των μεταποιουμένων αμαρτωλών και ο αποκαλυφθείς Θεός Λόγος διεκήρυξε «οὐκ ἦλθον καλέσαι δικαίους ἀλλά ἁμαρτωλούς εἰς μετάνοιαν»( Μαρκ.2,17). Είναι δε πολυσήμαντος η διακήρυξις του ιδίου Αποστόλου των Εθνών (Α΄Τιμ.1,15-16) που διεξεδίκησε ένα και μόνον πρωτείον, αυτό του πρώτου των αμαρτωλών.

Διά αυτό και η Εκκλησία του Χριστού περιέβαλε πάντοτε με άπειρη αγάπη τον πεπτωκότα άνθρωπο, διότι δεν υπάρχει αμαρτία και κακούργημα που να μην θεραπεύεται και αποκαθίσταται από την απερινόητη μακροθυμία και στοργή του Παναγίου Δημιουργού της ζωής και του ανθρώπου.

Η αντίθεσις του Ευαγγελικού μηνύματος, του κηρύγματος των Θεοφόρων Αποστόλων και των Θείων και Ιερών Κανόνων των Αγίων Θεοφόρων Πατέρων, δεν αφορά εις τα πρόσωπα των ατυχών θυμάτων του αρχεκάκου όφεως, αλλά εις την δυσώνυμον αμαρτίαν, που χωρίζει από του Παναγίου Θεού και που χωματοποιεί τον άνθρωπον και τον αποστερεί από την προοπτικήν της αλληλοπεριχωρήσεως μετά του Παναχράντου Προσώπου Του Κυρίου της δόξης και της εγχρίστωσης και ενθέωσης.

Κατά ταύτα, η αγάπη και η επιείκεια προς τον αμαρτωλό είναι η έμπονος πράξις και εντολή του Σωτήρος, που εκφράζεται δι’ όλης της επί γης παρουσίας Του και με συγκινητικόν τρόπον με τις παραβολέςτου απολωλότος προβάτου και της απολεσθείσης δραχμής (Λουκ.15,3-10) και η καταδίκη της αμαρτίας ως γενεσιουργού αιτίαςτης ασθενείας και του θανάτου (Ιω.5,14).

Όλα τα ανωτέρω τα αναφέρομεν δια την απαράδεκτον, και ως προκύπτει εκ της εγγράφου και πεπαρρησιασμένης αναφοράς προς την Ιεράν Σύνοδον, του Σεβ. Μητροπολ. Γλυφάδος, κ. Αντωνίου, ενέργειαν του Σεβασμιωτάτου Αρχιεπισκόπου Αμερικής, κ. Ελπιδοφόρου, να τελέσει μετά πομπής και ιδιαιτάτης δημοσιότητος το μυστήριο της βαπτίσεως δύο παίδων, που έχουν «τεκνοθετηθεί» από ένα «ζεύγος» ομοφυλοφίλων.

Ασφαλώς η βάπτισις και η δι’ αυτής πολιτογράφησις εις την Βασιλεία του Θεού κάθε ανθρωπίνου προσώπου είναι έργον χάριτος και ευλογίας και υπακούει εις την εντολήν του ενανθρωπήσαντος Κυρίου «πορεύθεντες μαθητεύσατε πάντα τά ἔθνη βαπτίζοντες αὐτούς»(Ματθ.28,19-20).

Η μετά πομπής, όμως,επιτέλεσις του μυστηρίου της βαπτίσεως δύο ατυχών παίδων που – ένεκεν της τραγικότητος της εποχής μας, η οποία έχει θεσμοθετήσει την ανατροπή της ανθρωπίνης οντολογίας και φυσιολογίας, ως δήθεν ανθρωπίνου δικαιώματος, την στιγμή κατά την οποίαν ουδεμία σχέση έχει με την ανθρώπινη φύση, αλλά αποτελεί μία ψυχοπαθολογική εκτροπή που ευτελίζει το ανθρώπινο πρόσωπο και χωματοποιεί την ψυχήν του και πραγματώνει τον ορισμό του μεγάλου Ιταλού Εγκληματολόγου Cesare Lombroso ότι «ο αρρενοθήλυς δεν έχει ουδεμίαν ηθικήν αναστολήν και ουδέν μεταφυσικόν ιδεώδες» – βρίσκονται με αποκλειστική ευθύνη της Πολιτείας που «νομοθέτησε» σχετικώς, εις την δίνην των δύο ομοφυλοφίλων δήθεν γονέων, με αποτέλεσμα να στερηθούν το ζωοποιό χάδι της μητέρας και την στιβαρά προσωπικότητα του πατέρα, να στερηθούν δηλαδή τα πρότυπα της ζωής, γίνεται το εφαλτήριον δια την Εκκλησιαστικήν αμνήστευσιν του Εκκλησιαστικού κακουργήματος του σοδομισμού, που αποτελεί θανάσιμον αμάρτημα που αποστερεί της κοινωνίας με τον Ζώντα Θεόν και οδηγεί αναπόδραστα το ατυχές θύμα του εις την αιώνιαν απώλειαν.

Επομένως, η συγκεκριμένη ιερατική πράξις του Σεβασμιωτάτου Αρχιεπισκόπου Αμερικής κ. Ελπιδοφόρου και η ουσιαστική επιβράβευσις των αμεταμελήτων σοδομιτών και η προβολή αυτών εν μέση Εκκλησία, ως δήθεν «θεοσεβών προσώπων», που βαπτίζουν ορθοδόξως τα τέκνα τους, και η κατά συνέπειαν αμνήστευσις του θανασίμου κακουργήματος του σοδομισμού και της ανατροπής της ανθρωπίνης οντολογίας και φυσιολογίας, προσβάλλει ευθέως την ανθρωπολογίαν και την σωτηριολογίαν της Μιάς Αγίας Καθολικής και Αποστολικής Εκκλησίας και οδηγεί τον συγκεκριμένον Ιεράρχην υπόδικον ενώπιον των Ιερών Κανόνων και του Κυρίου της Εκκλησίας, διότι διά της εμπράκτου «διδαχής»του ακύρωσε το σχετικό σωτηριώδες ένταλμα της Αγίας Γραφής (Λευιτ.18,22, Γένεσ.19,24, Ρωμ. 1,27-28).

Συνεπώς, ο συγκεκριμένος Ιεράρχης διά προφανείς λόγους δημοσιότητος ή και άλλους που δεν γνωρίζομεν, προτίμησε της διδαχής της Εκκλησίας το «σύγχρονον ευαγγέλιον» του όφεως και ευρίσκεται πλέον υπό τας αράς των Αγίων και Θεοφόρων Πατέρων και την Κανονικήν πρόβλεψιν των Κανονικών Δικαστικών οργάνων του Σεπτού Οικουμενικού Πατριαρχείου. Προσωπικώς, και επειδή συνδέομαι μετ’ αυτού με φιλίαν, τον καλώ δημοσίως να αποκαταστήσει την γενομένη πνευματικήν ζημίαν εκζητών την συγγνώμην του Παναγίου Κυρίου της Εκκλησίας και του Εκκλησιαστικού Σώματος.

Ο ΜΗΤΡΟΠΟΛΙΤΗΣ
+ ΟΠΕΙΡΑΙΩΣ ΣΕΡΑΦΕΙΜ»

ΠΗΓΗ:https://www.triklopodia.gr/%cf%84%ce%b7%cf%82-%cf%84%cf%81%ce%b5%ce%bb%ce%ae%cf%82-%cf%83%cf%84%ce%b7%ce%bd-%ce%b5%ce%ba%ce%ba%ce%bb%ce%b7%cf%83%ce%af%ce%b1-%ce%b7-%ce%b2%ce%ac%cf%80%cf%84%ce%b9%cf%83%ce%b7-%cf%84/ και pronews.

Ετοιμαστείτε, αναστήσετε τις ενορίες , φτιάξτε κοινότητες αλληλεγγύης τα χειρότερα έρχονται αλλά «Τις Θεός μέγας, ως ο Θεός ημών»

Ο Αγ. Παίσιος για Αρρώστια και Υποχρεωτικό Εμβολιασμό

Σφράγισμα – 666

-Πῶς ξέρουν καί βάζουν αὐτόν τόν ἀριθμό, Γέροντα;

-Ἤξερε ὁ Εὐαγγελιστής Ἰωάννης τί θά κάνη ὁ διάβολος, ὅπως καί οἱ Προφῆτες προφήτευσαν ὅτι θά πωλήσουν τόν Χριστό γιά «τριάκοντα ἀργύρια»9, ὅτι θά Τόν ποτίσουν ξύδι10, θά διαμερίσουν τά ἱμάτιά Του11. Πρίν ἀπό δύο χιλιάδες χρόνια ἔγραψε στήν Ἀποκάλυψη ὅτι οἱ ἄνθρωποι θά σφραγίζωνται μέ τόν ἀριθμό 666. «Ὁ ἔχων νοῦν ψηφισάτω τόν ἀριθμό τοῦ θηρίου· ἀριθμός γάρ ἀνθρώπου ἐστί· καί ὁ ἀριθμός αὐτοῦ χξς΄12». Τό 666 γιά τούς Ἑβραίους εἶναι σύμβολο οἰκονομίας. Οἱ Ἑβραῖοι, ὅπως ἀναφέρεται στήν Παλαιά Διαθήκη, ἐπέβαλαν μία συγκεκριμένη φορολογία στά ἔθνη πού ὑποδούλωσαν μέ διάφορους πολέμους. Ἡ ἐτήσια φορολογία ἦταν 666 τάλαντα χρυσοῦ13. Τώρα, γιά νά ὑποτάξουν ὅλον τόν κόσμο, βάζουν πάλι αὐτόν τόν παλιό φορολογικό ἀριθμό, πού συνδέεται μέ τό ἔνδοξο παρελθόν τους. Γι’ αὐτό δέν θέλουν νά τόν ἀντικαταστήσουν μέ ἄλλο ἀριθμό. Τό 666 δηλαδή εἶναι τό σύμβολο τοῦ μαμωνᾶ. Τό πῆραν ἀπό τά σταθμά τοῦ χρυσοῦ-δέν ἤξεραν αὐτό πού ἀναφέρει ὁ Ἅγιος Ἰωάννης στήν Ἀποκάλυψη-, ἀλλά δέν παύει νά εἶναι μαμωνᾶς. Τό Εὐαγγέλιο ὅμως λέει «ἤ Χριστό ἤ μαμωνᾶ». «Οὐ δύνασθε Θεῷ δουλεύειν καί μαμωνᾷ14».

Τά πράγματα προχωροῦν κανονικά. Στήν Ἀμερική τά σφραγισμένα σκυλιά ἐκπέμπουν μέ τόν πομπό καί, τάκ, τά βρίσκουν. Ἔτσι ξέρουν τό κάθε σκυλί πού βρίσκεται. Ὅσα σκυλιά δέν ἔχουν τήν μάρκα τους καί εἶναι ἀδέσποτα τά σκοτώνουν μέ ἀκτῖνες λέιζερ. Μετά θά ἀρχίσουν νά σκοτώνουν καί τούς ἀνθρώπους. Τόνους ψάρια ἔχουν σφραγίσει καί τά παρακολουθοῦν ἀπό τό δορυφόρο σέ ποιό πέλαγος εἶναι!

Τώρα πάλι παρουσιάστηκε μία ἀρρώστια, γιά τήν ὁποία βρῆκαν ἕνα ἐμβόλιο πού θά εἶναι ὑποχρεωτικό καί, γιά νά τό κάνη κανείς, θά τόν σφραγίζουν . Πόσοι ἄνθρωποι ἐκεῖ εἶναι ἤδη σφραγισμένοι μέ ἀκτῖνες λέιζερ, ἄλλοι στό μέτωπο καί ἄλλοι στό χέρι! Ἀργότερα, ὅποιος δέν εἶναι σφραγισμένος μέ τόν ἀριθμό 666 δέν θά μπορεῖ οὔτε νά πουλᾶ, οὔτε νά ἀγοράζη, ἤ νά παίρνη δάνειο, νά διορίζεται κ.λπ. Μοῦ λέει ὁ λογισμός ὅτι ὁ Ἀντίχριστος μέ αὐτό τό σύστημα θέλησε νά πιάση ὅλο τόν κόσμο καί, ἅμα δέν εἶναι κανείς στό σύστημα, δέν θά μπορῆ νά δουλέψη κ.λπ. εἴτε κόκκινος εἴτε μαῦρος εἴτε ἄσπρος, ὅλοι δηλαδή. Θά ἐπιβληθῆ ἔτσι μέ ἕνα οἰκονομικό σύστημα πού θά ἐλέγχη τήν παγκόσμια οἰκονομία, καί μόνον ὅσοι θά ἔχουν δεχθῆ τό σφράγισμα , τό χάραγμα μέ τόν ἀριθμό 666 , θά μποροῦν νά ἔχουν ἐμπορικές συναλλαγές.

Τί θά πάθουν ὅμως οἱ ἄνθρωποι πού θά σφραγίζωνται!….Μοῦ ἔλεγε κάποιος εἰδικός ὅτι μέ τίς ἀκτῖνες λέιζερ παθαίνει κανείς βλάβη. Οἱ ἄνθρωποι πού θά σφραγιστοῦν θά τραβοῦν τίς ἀκτῖνες τοῦ ἥλιου καί θά πάθουν τέτοια ζημιά, πού θά μασοῦν τήν γλῶσσα τους ἀπό τόν πόνο15. Ὅσοι δέν σφραγιστοῦν, θά περάσουν καλύτερα ἀπό τούς ἄλλους, γιατί ὁ Χριστός ὅσους δέν σφραγιστοῦν θά τούς βοηθήση. Δέν εἶναι μικρό πρᾶγμα αὐτό!

-Γέροντα, πότε θά τούς βοηθήση; Μετά;

-Ὄχι, τότε.

-Ἀφοῦ Γέροντα, δέν θά μποροῦν νά πωλοῦν καί νά ἀγοράζουν, πῶς θά περάσουν καλύτερα;

-Νά δῆς, ὁ Θεός ξέρει ἕναν τρόπο, τόν ξέρω καί ἐγώ αὐτόν. Λοιπόν…, μέ ἀπασχόλησε πολύ αὐτό τό θέμα καί μοῦ ἔστειλε μετά τό …..τηλεγράφημα. Ὁ Θεός πῶς μᾶς οἰκονομάει, πῶ! πῶ!

 

9.Βλ. Ζαχ.11,1-13.

10.Βλ.Ψαλμ.68,22.

11.Βλ.Ψαλμ.21,19

12.Ἀποκ.13,18

13.Βλ.Γ΄Βασ.10,14 καί Β΄Παραλ.9,13.

14.Ματθ.6,24

15.Βλ.Ἀποκ.16,10.

Πηγή:https://enromiosini.gr/arthrografia/o-agios-paisios-gia/

ΓΕΡΟΝΤΟΣ ΠΑΪΣΙΟΥ ΑΓΙΟΡΕΙΤΟΥ ΛΟΓΟΙ Β΄

ΠΝΕΥΜΑΤΙΚΗ ΑΦΥΠΝΙΣΗ

ΙΕΡΟΝ ΗΣΥΧΑΣΤΗΡΙΟΝ «ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΤΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ Ο ΘΕΟΛΟΓΟΣ»

ΣΟΥΡΩΤΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

Σ.γ.: Τα είχε πει από τότε. Όσοι ακούτε και σέβεστε, πράξετε το καθήκον σας!

Έξω από τη συμμορία του διαβόλου, την Ε.Ε. να σωθούμε όσο είναι καιρός!

«Διαφθορά είναι η εξουσία χωρίς λογοδοσία»: Η ΕΕ αρνείται να δημοσιοποιήσει τα συμβόλαια με τις φαρμακοβιομηχανίες!

 

O Ρουμάνος ευρωβουλευτής Christian Terhes καταγγέλει για πολλοστή φορά την ανένδοτη στάση της ΕΕ να μην κοινοποιήσει ουτε καν στα μέλη του Ευρωκοινοβουλίου τα συμβόλαια που σύναψε με τις φαρμακευτικές εταιρείες για τα εμβόλια κατά του κορωνοϊού…
Αν δεν είναι αυτό κατάχρηση εξουσίας και διαφθορά, τότε τι είναι;
ΠΗΓΗ:https://enromiosini.gr/arthrografia/diafthora-einai-i-exoysia/
Σ.γ.: Θυμάμαι την κραυγή αγωνίας του Δημήτρη Καζάκη από το 2013:<<ΕΞΩ ΑΠΟ ΤΗΝ Ε.Ε. ΚΑΙ ΤΟ Ευρώ πριν μας καταστρέψει>>. Εσύ ελληνικέ λαέ συνέχισε τη νεκρόφιλη τακτική σου, ενάντια και στις φωνές αγίων και μαρτύρων της Ορθοδοξίας ενώ την ίδια στιγμή η συμβιβασμένη με τον κολασμένο καπιταλισμό Διοικούσα Εκκλησία, πέφτει από την μια αμαρτία κι εκτροπή στην άλλη, αποδέχεται και τους ομοφυλόφιλους να βαπτίζουν τα υιοθετημένα παιδιά τους, κλείνοντας τα μάτια στον σοδομισμό σαν πράξη και δικαίωμα.

Μια ακόμη περίπτωση εξωσωματικής εμπειρίας που μας διδάσκει να μην φοβόμαστε το θάνατο

Ασθενής με τελικό καρκίνο «βυθισμένη στο έλεος του Θεού» κατά τη διάρκεια κώματος με ανεπάρκεια οργάνων—Ξύπνησε 30 ώρες αργότερα με ένα μήνυμα

 

Η Anita Moorjani είναι συγγραφέας μπεστ σέλερ των New York Times και ήταν επίσης ασθενής με λέμφωμα στο τελικό στάδιο. Όταν πέθαινε, είχε μια παραλίγο θανάσιμη εμπειρία που οι άνθρωποι συνήθως δεν περνούν.

Εκείνη την εποχή, η Moorjani πάλευε με το λέμφωμα για τέσσερα χρόνια και ήταν ανίατος. Ο καρκίνος είχε εξαπλωθεί και το σώμα της ήταν καλυμμένο με όγκους, μερικούς μεγάλους σαν λεμόνια. Ήταν μόλις 85 κιλά και «έμοιαζε με σκελετό επενδυμένο με δέρμα» όπως το έθεσε.

Το πρωί της 2ας Φεβρουαρίου 2006, η Moorjani έπεσε σε κώμα, καθώς τα όργανά της άρχισαν να ανεπαρκούν  και να κλείνουν. Οι γιατροί ενημέρωσαν την οικογένειά της και ανακοίνωσαν ότι θα ζούσε μόνο για λίγες ώρες ακόμα.