Ιαν 30

Τελειώνουν (τελειώνουμε) με τον καρκίνο; Η ενίσχυση του ανοσοποιητικού φαίνεται να είναι η λύση.

Από τότε που ήμουνα πρωτοετής της ιατρικής Σχολής φαινόταν ότι η ενίσχυση του ανοσοποιητικού μας συστήματος θα ήταν η λύση για την ίαση από τον καρκίνο. Αλησμόνητη θα μου μείνει μια ταινία που πρόβαλαν στο Θεαγένειο της Θεσσαλονίκης κι έδειχνε σε αρχετυπική κατάσταση, τα πιο κάτω.

Η ενίσχυση του ανοσοποιητικού θα συντελέσει όπως φαίνεται τα μέγιστα για την αναγνώριση των καρκινικών κυττάρων ως εχθρούς του ανθρώπινου σώματος και  η ισχυροποίησή των λευκοκυττάρων και των χυμικών ουσιών του οργανισμού μας θα οδηγήσει στην φαγοκυττάρωση τους και την εξαφάνισή τους άρα την ίαση.

Επιπρόσθετα είναι πέρα ως πέρα σίγουρο πως θα αποδειχθεί μια μέρα ότι η χημειοθεραπεία και οι ακτινοβολίες επειδή καταστρέφουν και τα φυσιολογικά ζωντανά κύτταρα του ανθρώπου, είναι μεσοβέζικες θεραπείες, μια παρηγοριά αφού οι γιατροί δεν έχουν τίποτα καλλίτερο να δώσουν στον χειμαζόμενο κι απελπισμένο ασθενή τους. Ας δούμε όμως το δημοσίευμα του Βήματος που ενισχύει όλα τα ανωτέρω κι ας ελπίσουμε να σημάνει το τέλος της επάρατης νόσου.

Ευαγγελάτος Γεώργιος

Τελειώνουν τον καρκίνο

Μια υποομάδα Τ λεμφοκυττάρων αποδεικνύεται ικανή να εξολοθρεύει καρκινικά κύτταρα ενώ παράλληλα αδιαφορεί για τα υγιή. Βρισκόμαστε άραγε μερικά βήματα πριν από μια καθολική αντικαρκινική θεραπεία;

T lymphocytes and cancer cell. Coloured scanning electron micrograph (SEM) of T lymphocyte cells (smaller round cells) attached to a cancer cell. T lymphocytes are a type of white blood cell and one of the components of the bodys immune system. They recognise a specific site (antigen) on the surface of cancer cells or pathogens and bind to it. Some T lymphocytes then signal for other immune system cells to eliminate the cell. Cytotoxic T lymphocytes eliminate the cell themselves by releasing a protein that forms pores in the cells membrane. The genetic changes that cause a cell to become cancerous lead to the presentation of tumour antigens on the cells surface. Magnification: x2500 at 10 centimetres wide. Δύο Τ-λεμφοκύτταρα επιτίθενται σε ένα μεγαλύτερό τους καρκινικό.

Το όνειρο της ανεύρεσης ενός φαρμάκου το οποίο θα μπορούσε να αντιμετωπίσει αν όχι όλους, τουλάχιστον την πλειονότητα των καρκίνων φαίνεται πως παραμένει ακόμη ζωντανό. Και τούτο παρά το γεγονός ότι στον μισό σχεδόν αιώνα που έχει περάσει από τo 1971, χρονολογία κατά την οποία ο αμερικανός πρόεδρος Νίξον κήρυξε τον πόλεμο εναντίον του καρκίνου υπογράφοντας το σχετικό διάταγμα (National Cancer Act) και πυροδοτώντας μια παγκόσμια άνθηση της έρευνας που αφορά τη νόσο, οι επιστήμονες αντιλήφθηκαν ότι ο καρκίνος έχει πολλά «πρόσωπα» και πείστηκαν ότι για την αποτελεσματική αντιμετώπισή του θα χρειαζόταν μια πλειάδα θεραπευτικών «όπλων».

Μεταξύ των επιστημονικών ειδήσεων που κυριάρχησαν στην επικαιρότητα της περασμένης εβδομάδος, μία τράβηξε την προσοχή και αναπαρήχθη στα μέσα ενημέρωσης περισσότερο από τις άλλες: επρόκειτο για την ανακάλυψη ενός τύπου κυττάρων του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος ο οποίος, υπό εργαστηριακές συνθήκες, επιτίθεται και σκοτώνει μια πλειάδα καρκινικών κυττάρων (προστάτη, μαστού, πνεύμονα, παγκρέατος, ωοθηκών, μελανώματος, λευχαιμιών…). Η ανακάλυψη έγινε από ερευνητές της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Κάρντιφ στη Βρετανία και η συνεπαγωγή ήταν προφανής: αυτά τα κύτταρα έχουν ό,τι χρειάζεται για να γίνουν η βάση για τη θεραπεία όλων των καρκίνων!

Φονικό «ένστικτο»

Είναι όμως έτσι; Μήπως όλο αυτό είναι πολύ καλό για να είναι αληθινό; Το ΒΗΜΑ-Science επικοινώνησε με τον επικεφαλής των ερευνών, καθηγητή Ανοσολογίας Andrew K. Sewell, ο οποίος επιβεβαίωσε την ισχυρή αντικαρκινική δράση των εν λόγω κυττάρων. «Πρόκειται για τα ισχυρότερα φονικά Τ κύτταρα τα οποία έχω δει, και έχουμε μελετήσει χιλιάδες από αυτά» δήλωσε χαρακτηριστικά ο Βρετανός επιστήμονας, ο οποίος ειδικεύεται ερευνητικά στη μελέτη των μοριακών μηχανισμών της ανοσίας.

Αλλά ας πάρουμε τα πράγματα από την αρχή: όπως περιγράφεται στο σχετικό άρθρο των Βρετανών επιστημόνων το οποίο δημοσιεύθηκε στην επιθεώρηση Nature Immunology, ένας πληθυσμός Τ λεμφοκυττάρων απομονώθηκε από υγιή δότη και πολλαπλασιάστηκε στο εργαστήριο παρουσία καρκινικών κυττάρων. Μια υποκατηγορία από αυτά τα κύτταρα, τα οποία η ερευνητική ομάδα ονόμασε MC.7.G5, αποδείχθηκαν ικανά να σκοτώνουν την πλειονότητα των καρκινικών κυττάρων, πάντα σε εργαστηριακές συνθήκες. Η προσπάθεια περαιτέρω ταυτοποίησης των MC.7.G5 κυττάρων έδειξε ότι όντως επρόκειτο για Τ λεμφοκύτταρα, τα οποία έφεραν έναν χαρακτηριστικό υποδοχέα TCR (T cell receptor). Σε αυτόν αποδίδει ο Βρετανός καθηγητής τη φονική ικανότητά τους: «Δεν γνωρίζουμε επακριβώς πού οφείλεται η ιδιαίτερη επιθετικότητα των κυττάρων MC.7.G5, αλλά φαίνεται πως είναι μια ιδιότητα του υποδοχέα TCR. Αυτό προκύπτει από το γεγονός ότι όταν τον μεταφέρουμε σε άλλα Τ κύτταρα, καθένα από αυτά αποκτά την ικανότητα να σκοτώνει πολλούς καρκινικούς τύπους».

Ικανότητα διάκρισης

Η επιθετικότητα των MC.7.G5 κυττάρων εναντίον των καρκινικών κυττάρων συνοδεύεται παράλληλα από μια φιλική και ειρηνική διάθεση προς τα υγιή κύτταρα: η βρετανική ερευνητική ομάδα πραγματοποίησε μια σειρά πειραμάτων κατά τα οποία χρησιμοποιήθηκαν πλήθος διαφορετικών κυττάρων από υγιείς δότες, χωρίς κανένα από αυτά να γίνει στόχος των MC.7.G5. Υπήρξε δε πολύ διεξοδική σε αυτή τη διερεύνηση: είναι χαρακτηριστικό το γεγονός ότι ανάμεσα στα κύτταρα που δοκιμάστηκαν ήταν και κύτταρα προσβεβλημένα από μικροοργανισμούς, αλλά και κύτταρα που είχαν υποβληθεί σε στρες, καταστάσεις οι οποίες πυροδοτούν την ενεργοποίηση κυττάρων του ανοσοποιητικού που σπεύδει να αντιμετωπίσει την κατάσταση, συχνότατα σκοτώνοντας τα στρεσαρισμένα και προσβεβλημένα κύτταρα (προκειμένου να προφυλαχθούν τα υπόλοιπα).

Όπως χαρακτηριστικά σημειώνεται στο σχετικό άρθρο, τα MC.7.G5 κύτταρα «αναγνώρισαν και σκότωσαν τους περισσότερους τύπους καρκινικών κυττάρων μέσω της πρωτεΐνης MR1, (χυμικής ουσίας) ενώ παρέμεναν ανενεργά στα κανονικά κύτταρα».

Η διαμεσολάβηση της πρωτεΐνης MR1 στην αναγνώριση των καρκινικών κυττάρων και κατά συνέπεια στην επιλεκτική επίθεση εναντίον τους φαίνεται πως είναι το άλλο «κλειδί» στον αντικαρκινικό μηχανισμό που ανακάλυψαν οι Βρετανοί επιστήμονες. Ωστόσο, αυτό υπήρξε μια έκπληξη και για τους ίδιους: «Η πρωτεΐνη MR1, η οποία αναγνωρίζεται από τον υποδοχέα TCR, υπάρχει σε μικρές ποσότητες στην επιφάνεια όλων των κυττάρων, καρκινικών και μη, και είναι μονομορφική. Δεν διαφέρει δηλαδή από κύτταρο σε κύτταρο» εξήγησε ο καθηγητής Sewell.

Πώς μπορεί λοιπόν μια πρωτεΐνη που δεν αλλάζει από κύτταρο σε κύτταρο να συμβάλλει στον διαχωρισμό υγιών και καρκινικών κυττάρων; Η απάντηση στο παραπάνω ερώτημα κρύβεται πιθανότατα στο γεγονός ότι η MR1 λειτουργεί ως «βάση» για να προσδένονται πάνω της άλλα μόρια τα οποία με αυτόν τον τρόπο γίνονται εμφανέστερα στα Τ λεμφοκύτταρα. Και ενώ αυτή δεν αλλάζει, αλλάζει το «φορτίο» της, το οποίο μαρτυρεί την ταυτότητα του κυττάρου από το οποίο προέρχεται. Στο άρθρο των ερευνητών δεν αναφέρεται το είδος του «φορτίου» της MR1 το οποίο λειτουργεί ως κόκκινο πανί για τα Τ λεμφοκύτταρα. Ερωτώμενος, ο καθηγητής Sewell απάντησε ότι υπάρχουν κάποιες ενδείξεις για αυτό, αλλά καθώς ο πειραματισμός συνεχίζεται δεν θα ήθελε να αποκαλύψει περισσότερα. Εκτιμάται πάντως ότι τα μόρια-φορτία της MR1 θα πρέπει να είναι χαρακτηριστικά (τοξικά παράγωγα) προϊόντα του μεταβολισμού (μεταβολίτες) των καρκινικών κυττάρων.

Θεραπευτικό δυναμικό

Πιθανότατα η βρετανική ερευνητική ομάδα άφησε στην άκρη τη διαλεύκανση του μηχανισμού μέσω του οποίου επιτυγχάνεται η επιλεκτική επίθεση προς τα καρκινικά κύτταρα προκειμένου να διερευνήσει περαιτέρω το θεραπευτικό δυναμικό τους. Έτσι, από τα in vitro πειράματα πέρασαν στα in vivo. Με άλλα λόγια, από τον δοκιμαστικό σωλήνα πέρασαν σε ζωντανούς οργανισμούς. Αρχικά εκτέλεσαν ένα κλασικό πείραμα χρησιμοποιώντας πειραματόζωα μοντέλα για τη λευχαιμία. Τα ειδικά σχεδιασμένα ζώα φέρουν ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα και υπό κατάλληλες συνθήκες παθαίνουν ανθρώπινου τύπου λευχαιμία. Όταν στα ζώα χορηγήθηκαν τα MC.7.G5, επτά ημέρες μετά την εκδήλωση της λευχαιμίας, διαπιστώθηκε ύφεση της νόσου. Σύμφωνα με τους ερευνητές η παρατηρούμενη ύφεση είναι αντίστοιχη με εκείνη που καταγράφεται σε αντίστοιχα πειραματόζωα που λαμβάνουν την προσφάτως εγκεκριμένη για ασθενείς με λευχαιμία ανοσοθεραπεία CAR-T. (Η εν λόγω θεραπεία συνίσταται στην απομόνωση Τ κυττάρων από την αιματική κυκλοφορία του ασθενούς, στη γενετική τροποποίησή τους έτσι ώστε να αναγνωρίζουν χαρακτηριστικούς καρκινικούς στόχους, στον πολλαπλασιασμό τους στο εργαστήριο και τέλος στη χορήγησή τους στον ασθενή.)

Κάνοντας ένα ακόμη βήμα στη διερεύνηση του θεραπευτικού δυναμικού των MC.7.G5 κυττάρων, οι Βρετανοί επιστήμονες απομόνωσαν Τ κύτταρα από ασθενείς με μελάνωμα. Στη συνέχεια τα τροποποίησαν γενετικά έτσι ώστε να εκφράζουν τον χαρακτηριστικό υποδοχέα TCR και δοκίμασαν τη δύναμή τους: διαπίστωσαν ότι αυτά ήταν σε θέση να σκοτώνουν στον δοκιμαστικό σωλήνα τόσο τα κύτταρα μελανώματος του ασθενούς από τον οποίο προήλθαν, όσο και καρκινικά κύτταρα διαφορετικών τύπων προερχόμενα από άλλους ασθενείς.

Από τη θεωρία στην πράξη

Συνοψίζοντας, οι Βρετανοί ερευνητές φαίνεται πως όντως διαθέτουν ένα ισχυρό αντικαρκινικό όπλο, το οποίο εκτός από αποτελεσματικό διαφαίνεται και ασφαλές: τα MC.7.G5 λεμφοκύτταρα είναι άκρως επιθετικά εναντίον μιας πλειάδας καρκινικών κυττάρων, ενώ παράλληλα δείχνουν χαρακτηριστική «αδιαφορία» για τα υγιή. Τα παραπάνω καθιστούν τον καθηγητή Sewell αισιόδοξο ότι η δουλειά του «θα αποτελέσει τη βάση για εξατομικευμένες αντικαρκινικές θεραπείες».

Προφανώς και η αισιοδοξία του είναι δικαιολογημένη αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι αγνοεί πόσο μακρύς είναι ακόμη ο δρόμος. Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα δεν αντιδρά καλά όταν οι ισορροπίες του διαταράσσονται, και αυτό το γνωρίζουν όλοι πολύ καλά. Είναι χαρακτηριστικό ότι στο παρελθόν πολλά υποσχόμενες ανοσοθεραπευτικές προσεγγίσεις σκόνταψαν στο ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα που συχνότατα υπεραντιδρά και επιτίθεται στα ζωτικά όργανα προκαλώντας ακόμη και θανατηφόρο πολυοργανική ανεπάρκεια. «Η ανοσοθεραπεία CPI  (checkpoint inhibitor therapy), η οποία απελευθερώνει τους περιορισμούς στη δράση όλων των Τ λεμφοκυττάρων, έχει όντως την ικανότητα να οδηγήσει σε επιθέσεις εναντίον των υγιών ιστών και όχι μόνο καρκινικών όγκων. Αλλά και η θεραπεία CAR-T έρχεται με πολλές παρενέργειες. Μέχρι να δοκιμάσουμε σε ασθενείς την ασφάλεια της δικής μας προσέγγισης κανείς δεν μπορεί να γνωρίζει ποιες θα μπορούσαν να είναι οι παρενέργειες» σημείωσε ο καθηγητής Sewell, προσθέτοντας: «Έχουμε ακόμη πολλά να μάθουμε»

Πράγματι, κανείς δεν μπορεί να προβλέψει τι θα γίνει αν μεγάλοι αριθμοί MC.7.G5 λεμφοκυττάρων χορηγηθούν σε κάποιον ασθενή. Αλλά και κανείς δεν ξέρει ακόμη πόσα κύτταρα θα πρέπει να χορηγηθούν ώστε η θεραπεία να είναι αποτελεσματική. Για να πάρουν απαντήσεις σε όλα αυτά οι Βρετανοί ερευνητές σκοπεύουν να πορευθούν βαθμηδόν και με μικρά βήματα: «Παρά το γεγονός ότι σύντομα θα αρχίσουμε με τον πρώτο ασθενή, θα είναι μόνο ένας ασθενής και πολύ μικρή η δόση» μας είπε ο καθηγητής Sewell και προσέθεσε: «Ομοίως, ακόμη και αν αρχίσουμε τις κλινικές δοκιμές πριν από το τέλος του έτους, δεν προβλέπω να λαμβάνουν τη θεραπεία περισσότεροι από μια χούφτα ασθενείς μέχρι το τέλος του 2021, αν όλα βαίνουν καλώς. Οι αρχικές δοκιμές θα αφορούν την ασφάλεια της θεραπείας και θα γίνουν σε μια σειρά ασθενών που θα τη λαμβάνουν ο ένας μετά τον άλλον, όχι ταυτόχρονα».

Εννοείται ότι θα είμαστε σε «ανοιχτή γραμμή» με τον Βρετανό επιστήμονα και ας ελπίσουμε ότι τα MC.7.G5 λεμφοκύτταρα θα αποδειχθούν όντως η καθολική θεραπεία για τον καρκίνο.

Τα «αντισυμβατικά» Τ κύτταρα

Τα Τ κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος αποτελούν μια μεγάλη και ετερογενή ομάδα. Κομβικό ρόλο στην προστασία μας από βλαβερούς μικροοργανισμούς διαδραματίζουν τα συμβατικά κύτταρα. Αυτά αναγνωρίζουν τα πεπτιδικά αντιγόνα, δηλαδή μικρά πρωτεϊνικά τμήματα (πεπτίδια) τα οποία προέρχονται από την αποικοδόμηση των πρωτεϊνών του μικροοργανισμού. Τα αντιγόνα αυτά συνδέονται σταθερά με πρωτεΐνες του Συστήματος Μείζονος Ιστοσυμβατότητας και παρουσιάζονται στην επιφάνεια των κυττάρων που έχουν προσβληθεί, προκειμένου να αναγνωριστούν από τα Τ λεμφοκύτταρα. Η αναγνώριση, η οποία επιτυγχάνεται με τη βοήθεια υποδοχέων στην επιφάνεια των Τ λεμφοκυττάρων, πυροδοτεί την ευρύτερη ανοσολογική ανταπόκριση του οργανισμού, προκειμένου να αντιμετωπιστεί η μόλυνση.

Από τη δεκαετία του 1990 (και συγκεκριμένα το 1993 και στη συνέχεια το 1999) διαπιστώθηκε η ύπαρξη Τ λεμφοκυττάρων τα οποία δεν ενέπιπταν στην παραπάνω περιγραφή και ως εκ τούτου χαρακτηρίστηκαν αντισυμβατικά. Δύο ήταν οι βασικές διαφορές των μη συμβατικών Τ λεμφοκυττάρων σε σχέση με τα συμβατικά: αφενός δεν αναγνώριζαν πεπτιδικά μόρια αλλά μικρά μόρια, όπως λιπίδια, τα οποία ήταν παράγωγα του κυτταρικού μεταβολισμού, και αφετέρου η παρουσία τους στην επιφάνεια του κυττάρου γινόταν με τη βοήθεια μονομορφικών πρωτεϊνών, ενώ το χαρακτηριστικό του Μείζονος Συστήματος Ιστοσυμβατότητας είναι η πολυμορφικότητα των πρωτεϊνών του.

Μόλις το 2014 έγινε αντιληπτό (από ερευνητές του Πανεπιστημίου της Βασιλείας στην Ελβετία) το γεγονός ότι τα μη συμβατικά Τ λεμφοκύτταρα δεν περιορίζονταν στην αναγνώριση μικροοργανισμών, αλλά μπορούσαν να αναγνωρίσουν και αντιγόνα προερχόμενα από καρκινικά κύτταρα διαφόρων τύπων. Το εύρημα αυτό αύξησε το ενδιαφέρον για τα μη συμβατικά Τ λεμφοκύτταρα. Καθώς τα τελευταία χρόνια η ανοσοθεραπεία κάνει δυναμική εμφάνιση στην αντιμετώπιση του καρκίνου, ήταν αναμενόμενο να διερευνηθεί η πιθανότητα αξιοποίησης των μη συμβατικών Τ λεμφοκυττάρων σε αυτό το πεδίο.

Αξίζει δε να σημειωθεί ότι η περαιτέρω μελέτη των κυττάρων αυτών έχει καταδείξει σημαντικές κοινές λειτουργικές ιδιότητες με τα συμβατικά, πράγμα που κάνει τους επιστήμονες να θεωρούν την αντίστιξή τους περιττή.

ΠΗΓΗ: https://www.tovima.gr/2020/01/30/science/teleionoun-ton-karkino/

Ιαν 30

Πρωτοποριακή γονιδιακή θεραπεία κατά του καρκίνου και δη του λεμφώματος Hodgkin

Στους έξι μήνες της θεραπείας το 36% των ασθενών με λέμφωμα Χότζκιν (Hodgkin) απαλλάχθηκε από τον καρκίνο και σε οκτώ στους δέκα παρατηρήθηκε συρρίκνωση όγκων κατά 50% – Το φάρμακο δημιουργείται από το ίδιο το αίμα του ασθενή – Αισιοδοξούν οι γιατροί παρά τις επιφυλάξεις για παρενέργειες

Λέμφωμα Hodgkin οπισθοαυχενικός όγκος

Ακόμη μία πρωτοποριακή γονιδιακή θεραπεία κατάφερε να εξαφανίσει καρκίνο τελικού σταδίου σχεδόν στο ένα τρίτο των ασθενών. Μάλιστα, το φάρμακο δημιουργείται από το ίδιο το αίμα του ασθενή, σύμφωνα με όσα ανακοίνωσε η βρετανική φαρμακευτική εταιρεία Kite Pharma που διεξάγει τις κλινικές δοκιμές εδώ και έξι μήνες.

Σύμφωνα με τα πρώτα αποτελέσματα, που αναμένεται να ανακοινωθούν επίσημα τον Απρίλιο στο Συνέδριο της Αμερικανικής Ένωσης για την Αντικαρκινική Έρευνα (American Association for Cancer Research), στους πρώτους έξι μήνες της θεραπείας, το 36% των συμμετεχόντων έδειξε πλήρη απαλλαγή από τον καρκίνο και στους οκτώ στους δέκα οι όγκοι είχαν συρρικνωθεί κατά το ήμισυ. Στην κλινική μελέτη συμμετείχαν 101 ασθενείς με λέμφωμα Hodgkin για έξι μήνες. Βαλκανική Ομάδα για το πολλαπλό μυέλωμα με Έλληνα επικεφαλής τον πρύτανη και καθηγητή Αιματολογίας-Ογκολογίας Μελέτιο-Αθανάσιο Δημόπουλο και μέλη τους αναπληρωτές καθηγητές Ευάγγελο Τέρπο (αιματολόγο) και Ευστάθιο Καστρίτη (ογκολόγο) κατέληξε πως «Τα ποσοστά είναι εξαιρετικά». Αντιμετωπίστηκαν βαριά περιστατικά που δεν είχαν καμία άλλη θεραπευτική επιλογή. Καμία ελπίδα», σχολιάζει με ενθουσιασμό ο δρ Γρεντ Λόκ, ειδικός στους αιματολογικούς καρκίνους από το Αντικαρκινικό Κέντρο Moffitt στην Τάμπα και υπεύθυνος της μελέτης.

Η θεραπεία είναι ένα «ζωντανό φάρμακο» που δημιουργείται από γιατρούς, οι οποίοι «φιλτράρουν» το αίμα του ασθενή και αφαιρούν τα κύτταρα – κλειδιά του ανοσοποιητικού συστήματος (Τ-κύτταρα). Ακολούθως, τα αναπρογραμματίζουν γενετικά στο εργαστήριο, ώστε να αναγνωρίζουν και να επιτίθενται στα κύτταρα του καρκίνου.

Τα κακοήθη κύτταρα έχουν την ιδιότητα να ξεγελούν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα οποία σταματούν κάθε επίθεση στον οργανισμό. Η νέα θεραπεία, που ονομάζεται CAR-T, ενδυναμώνει τα ανοσοκύτταρα και έτσι ο καρκίνος δεν μπορεί να ξεφύγει. Δυναμώνει δηλαδή τον οργανισμό και του δίνει νέες ιδιότητες ώστε να μπορεί να τα αντιμετωπίσει. Οι ασθενείς που συμμετείχαν στη μελέτη είχαν εκδηλώσει έναν από τους τρεις τύπους του λεμφώματος Hodgkin, μία νόσο που εμφανίζουν κάθε χρόνο περίπου 400 Έλληνες, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας. Η θεραπείες που ακολουθούνται είναι συνδυαστικές (χημειοθεραπείες, ακτινοθεραπείες) και ιδιαίτερα ισχυρές.

Στις δοκιμές που έκαναν οι Βρετανοί ειδικοί, συμμετείχε και ο 43χρονος Παντίλα Δίμας από το Ορλάντο των ΗΠΑ, του οποίου η κατάσταση είχε επιδεινωθεί μετά από τις χημειοθεραπείες, οι οποίες παράλληλα δεν του πρόσφεραν τίποτα. Με τη γονιδιακή θεραπεία όμως ο καρκίνος πέρασε στο παρελθόν. «Σκεφτόμουν πώς θα ανακοινώσω στη μητέρα, τη σύζυγο και τα παιδιά μου ότι η ζωή μου τελειώνει», λέει ο ίδιος στην εφημερίδα The Telegraph.

Όπως πάντα, μετά τον ενθουσιασμό της επιτυχίας υπάρχουν και αρκετές επιφυλάξεις για τις ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να έχει μία θεραπεία. Κατά τη διάρκεια των συγκεκριμένων κλινικών δοκιμών δύο ασθενείς έχασαν τη ζωή τους, καθώς το ανοσοποιητικό τους δεν λειτούργησε όπως αναμενόταν μετά τη γονιδιακή τροποποίηση. Το 13% εκδήλωσε μία επικίνδυνη κατάσταση κατά την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα υπεραντιδρά στον πόλεμο κατά των καρκινικών κυττάρων, ενώ το ένα τρίτο των ασθενών παρουσίασε αναιμία ή άλλα αιματολογικά προβλήματα.

Το λέμφωμα είναι μια κακοήθης νεοπλασματική νόσος του λεμφικού συστήματος, που με την σειρά του αποτελεί μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Περιλαμβάνει τα λεμφαγγεία, που διακλαδώνονται στον οργανισμό όπως τα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και τους λεμφαδένες (μικρά οργανίδια που διατάσσονται κατά μήκος αυτού του δικτύου)  και φιλτράρουν ό,τι τοξικό κυκλοφορεί μέσα στο αίμα.

Νormal-and-swollen-lymph-nodes

Μέσα στα λεμφαγγεία κυκλοφορεί η λέμφος, ένα διάφανο υγρό που περιέχει κύτταρα της άμυνας του οργανισμού, τα λεμφοκύτταρα. Οι δε λεμφαδένες σχηματίζουν ομάδες στις μασχάλες, στον τράχηλο, στο θώρακα, στη βουβωνική χώρα και στην κοιλία. Μέρος του λεμφικού συστήματος είναι και ο σπλήνας, ο θύμος αδένας, οι αμυγδαλές και ο μυελός των οστών.

Το λέμφωμα παρουσιάζεται όταν, για κάποιο άγνωστο λόγο, ένα λεμφοκύτταρο υποστεί καρκινική εξαλλαγή και αρχίσει να πολλαπλασιάζεται ανεξέλεγκτα. Αυτό μπορεί να συμβεί σε έναν λεμφαδένα ή οπουδήποτε αλλού υπάρχει λεμφικός ιστός και με αφετηρία αυτό το σημείο να επεκταθεί σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος. Τα αίτια της νόσου παραμένουν αδιευκρίνιστα.

ΠΗΓΗ: https://www.protagon.gr/themata/44341360156-44341360156

Ιαν 30

Επιτέλους το Food and Drug Administration (FDA) αποδέχεται από το 2017 την γονιδιακή θεραπεία στους καρκίνους και άλλες νόσους

FDA approves first cancer treatment based on genetic makeup, not tumor location

immunotherapy drug
The U.S. Food and Drug has made the breakthrough step of approving a cancer therapy based not on the tumor’s primary location, but on a specific genetic feature found in the cancer’s DNA.

Cancer has traditionally been identified by where in the body it develops. Breast cancer forms in the breast, lung cancer in the lungs, and so on. Even when a cancer metastasizes to a different part of the body, it is defined by its original location. If colorectal cancer travels to the brain, for instance, it is called metastatic colorectal cancer, not brain cancer. But many doctors, including Shayma Master Kazmi, MD, RPh, Medical Oncologist at our hospital in Philadelphia, call that old-school thinking. “We used to just think about cancers in terms of where they originated,” Dr. Kazmi says. “Now we’re expanding our views on cancer to not be limited by where it starts, but to look at its blueprint, the way the cancer metastasizes, the way it grows, what makes the cancers tick.”

Breakthrough treatment

The U.S. Food and Drug Administration (FDA) supported that perspective in May, when it made the breakthrough step of approving a cancer therapy based not on the tumor’s primary location but on a specific genetic feature found in the cancer’s DNA. The approval allows the checkpoint inhibitor drug pembrolizumab (Keytruda®) to be used to treat patients with inoperable metastatic tumors that have one of two specific genetic features, called microsatellite instability-high (MSI-H) and mismatch repair deficiency (dMMR). These gene mutations make it difficult for the DNA in a cell to repair itself, which may lead to the type of unchecked cell growth that causes many tumors to form and grow. The decision marked the first time in its history the FDA approved a cancer treatment based on a genetic feature. “This critically important and paradigm-changing decision by the FDA is one more example of how future cancer treatments will be determined,” says Maurie Markman, MD, president of Medicine & Science at Cancer Treatment Centers of America® (CTCA).

Checkpoint inhibitors like pembrolizumab are immunotherapy drugs designed to disrupt the communication, common between some cancer cells and disease-fighting T-cells, that allows cancer to hide from the immune system. Immune cells are almost like the body’s police force, scanning other cells as they pass certain checkpoints to determine whether they pose a threat that needs to be neutralized, like an infection or disease. But because cancer is made of the body’s own cells gone awry, some cancer cells are able to mask their threat, by sending deceptive signals to protein receptors, located on the immune cells’ surface, as they pass the checkpoints. Checkpoint inhibitors are so named because they work by blocking those receptors and exposing the cancer as harmful and ripe for attack. If not for these checkpoints, the immune system may attack healthy cells. The goal with checkpoint inhibitors is to keep those healthy cell protections intact while empowering the immune system to recognize cancer’s threat. But they don’t always work as designed, and scientists are still trying to figure out why.

‘Huge first step’

“These drugs release the brake on the immune system so our T-cells can look for a foreign antigen,” Dr. Markman says. “The question is: What’s in the tumor cells that they will find when they release the brake? What are they attacking?” Pembrolizumab, for example, yields positive results about 20 percent of the time it’s used. While researchers don’t know why it works in some patients but not others, what they have discovered is that the MSI-H and/or dMMR defects are present in cancers in which the drug has shown positive results, regardless of where the tumor is located. In fact, these defects have been found in a number of patients, across cancer types. MSI-H has been detected in 15 percent of all colorectal tumors, as well as patients with bladder, breast, prostate and thyroid cancers. The defect has also been found in 90 percent of colorectal cancers in patients with Lynch syndrome, a genetic condition that elevates the risk for some cancers.

So far, the FDA has approved checkpoint inhibitors to treat several cancers, but only based on where they formed in the body—in the lung, bladder and kidney, for example. The drugs are also approved to treat Hodgkin lymphoma and metastatic melanoma. Dr. Kazmi says that by basing this new approval solely on a cancer’s specific genetic feature, the FDA is taking “the first huge step” in changing how cancer may be treated in the future. “It is very exciting that the FDA is being so forward thinking by changing its views on traditional cancer treatment,” she says. “We do not want to be limited by the origin of the cancer. We want to attack it at its core, its driving mechanism.”

ΠΗΓΗ: https://www.cancercenter.com/community/blog/2017/08/fda-approves-first-cancer-treatment-based-on-genetic-makeup-not-tumor-location

Ιαν 30

Τι είναι η Νωτιαία Μυϊκή Ατροφία που πάσχει ο μικρός Παναγιώτης Ραφαήλ; Πως αντιμετωπίζεται;

Η νωτιαία μυϊκή ατροφία (spinal muscular atrophy, SMA) είναι μια σχετικά σπάνια νευρομυϊκή ασθένεια γενετικά προκαθορισμένη. O προοδευτικός εκφυλισμός των μυών των άκρων οδηγεί σε ελαφρά ή σοβαρή κινητική αναπηρία, καθήλωση σε αμαξίδιο, και σταδιακά στον θάνατο, καθώς θεωρείται μετά την κυστική ίνωση η δεύτερη θανατηφόρα νόσος για τον καυκάσιο φυλετικό τύπο.

Ραφαήλ το μικρό αγγελούδι, ο Θεός να το έχει πάντα καλά!

Νωτιαία Μυϊκή Ατροφία (SMA)

Πρόκειται για μία αυτοσωμική υπολειπόμενη ασθένεια, δηλαδή για να εκδηλωθεί η ασθένεια, πρέπει να έχουν και οι δύο γονείς βλάβη στο γενετικό τους υλικό ή να συμβεί μία τυχαία μετάλλαξη δίχως να υπάρχουν βλάβες στους γονείς (de novo). Είναι η τρίτη πιο συχνή στην Ελλάδα (1-14 γεννήσεις στην Ελλάδα, 1:6000 γεννήσεις ετησίως και παγκοσμίως) και αφορά στην έλλειψη μίας πρωτεΐνης (SMN – survival of motor neuron) με μεγάλη σημασία στην λειτουργία των κινητικών νευρώνων, δηλαδή των νευρικών κυττάρων που ελέγχουν τους μύες. Υπάρχουν δύο περιοχές που μεταλλάσσονται στο γενετικό υλικό (SMN1 και SMN2). Όταν υπάρχει μετάλλαξη στην SMN1 οδηγούμαστε σε ασθένεια, αλλά το πόσο βαριά είναι τα συμπτώματα εξαρτώνται και από τις μεταλλάξεις του SMN2, οι οποίες όσο πιο λίγες είναι, τόσο πιο ελαφρά συμπτώματα παρουσιάζονται. Υπάρχουν και πιο σπάνιες μεταλλάξεις σε άλλα σημεία του γενετικού υλικού, όπως στο χρωμόσωμα Χ.

Συμπτώματα

Ισχύει γενικά ότι όσο πιο μικρή η ηλικία εμφάνισης συμπτωμάτων, τόσο πιο βαριά είναι η εξέλιξη της ασθένειας. Υπάρχουν υποκατηγορίες της ασθένειας, αλλά στους περισσότερους ασθενείς παρουσιάζεται συμμετρική μυϊκή αδυναμία κυρίως στο κέντρο του σώματος, σε ώμους, γοφούς, μηρούς και ανώτερη πλάτη, με τα πόδια να παρουσιάζονται πιο αδύναμα από τα χέρια και να υπάρχει επιρροή σε λαιμό και πρόσωπο. Οι επιπλοκές παρουσιάζονται όταν επηρεάζονται οι αναπνευστικοί μύες και οι μύες που συμμετέχουν στην κατάποση, περιλαμβάνοντας σοβαρές αναπνευστικές λοιμώξεις. Επιπλέον, παρουσιάζονται απώλεια αντανακλαστικών, παρουσία τρόμου και σκολίωση ή και κύφωση και άλλα προβλήματα οστών.

Υποκατηγορίες της νόσου

Τύπος 0 ή Ι (Werdnig-Hoffmann) – παρουσιάζεται εμβρυϊκά και έως 6 μηνών μετά τη γέννηση, όπου υπάρχει μειωμένη εμβρυϊκή δραστηριότητα, ελάχιστη αυτόνομη αναπνευστική λειτουργία, αδύναμο κλάμα και ως νεογνό υπάρχει αδυναμία καθιστής θέσης. (αποτελεί την πιο συχνή μορφή)

Τύπος ΙΙ – παρουσιάζεται σε παιδιά μέχρι 18 μηνών όπου απαιτείται στάση ή βάδιση υποβοηθούμενη

Τύπος ΙΙΙ (Kugelberg – Welander) παρουσιάζεται μέχρι την ηλικία των 3 ετών ή και πιο μετά και υπάρχει βάδιση μη υποβοηθούμενη.

Τύπος IV – παρουσιάζεται κατά την ενηλικίωση και υπάρχει πιθανότητα μέτριας μορφής μυϊκής αδυναμίας.

Τύποι με διαφορετικές μεταλλάξεις

– Ωμοπερονιαία SMA

– Γεφυροπαρεγκεφαλιδική υποπλασία με SMA

– Nεογνική SMA Χ χρωμοσώματος με αρθρογρύπωση

– SMA με αναπνευστική δυσχέρεια τύπου Ι

Στις ανωτέρω περιπτώσεις παρουσιάζονται επιπλέον συμπτώματα γεφυροπαρεγκεφαλιδικής εκφύλισης, διαφραγματικής παράλυσης, αρθρικών συγκάμψεων, αδυναμίας και αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Διάγνωση

Μπορεί να επιτευχθεί με τη λήψη ατομικού και οικογενειακού ιστορικού, με κατάλληλη κλινική εξέταση, όπου διαπιστώνεται και εκτιμάται η μυϊκή ατροφία ή αδυναμία στον κορμό, στα άνω και κάτω άκρα, με βιοψία μυός, με ηλεκτρομυογράφημα καθώς επίσης με γενετική εξέταση.

Πρόληψη

Μπορεί να επιτευχθεί πρόληψη μέσω προγεννητικού ελέγχου, όταν υπάρχει ανάλογο ιστορικό, με προεμφυτευτική διάγνωση στην αρχή της κύησης καθώς και με ανίχνευση φορέων σε οικογένειες ασθενών ή και στον γενικό πληθυσμό.

Νευρομυϊκή και Μυοσκελετική Αξιολόγηση

Ανάμεσα στις εξετάσεις που περιλαμβάνει η κλινική εξέταση είναι η φυσική εξετάση που εστιάζει στο νευρομυϊκό σύστημα και σε βλάβες που το αφορούν, αναλόγως το επίπεδο της σοβαρότητας. Αυτή περιλαμβάνει διάφορους τρόπους αξιολόγησης της δύναμης και του εύρους της κινητικότητας των αρθρώσεων, με χρήση ειδικών κλιμάκων και χρονομετρημένων τεστ. Πραγματοποιούνται ανά 6 μήνες συνήθως, εκτός κι αν υπάρχουν ειδικές συνθήκες. Έτσι παρέχεται η δυνατότητα διαπίστωσης τυχόν αλλαγών με την πάροδο του χρόνου και αναγνώρισης στοιχείων που χρήζουν παρέμβασης.

Οικογενειακή Εκπαίδευση και Συμβουλευτική

Με τη διάγνωση πρέπει να γίνεται ενημέρωση για την εξέλιξη, την παθογένεση, την κατηγοριοποίηση και την πρόγνωση της ασθένειας από τον υπεύθυνο θεράποντα ιατρό, καθώς θα πρέπει να δημιουργηθεί ένα πλάνο διεπιστημονικής φροντίδας που να περιλαμβάνει παρακολούθηση από παιδονευρολόγο, γενετιστή, πνευμονολόγο, γαστρεντερολόγο, διατροφολόγο, ορθοπεδικό καθώς επίσης και επιστήμονες αποκατάστασης (π.χ φυσικοθεραπευτές). Πρέπει επιπλέον να γίνει διασύνδεση με ομάδες ασθενών που προασπίζουν τα δικαιώματά τους (advocacy groups).

Αναπνευστική φροντίδα

Κύρια και μεγαλύτερα προβλήματα της SMA, για τα οποία πρέπει να ληφθούν μέτρα αντιμετώπισης είναι:

  1. Η επηρεασμένη λειτουργία του βήχα, που οδηγεί στην αδυναμία αποβολής των εκκρίσεων.
  2. Ο υποαερισμός, ειδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου.
  3. Το υποανεπτυγμενο θωρακικό τοίχωμα και οι πνεύμονες.
  4. Οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις που επιδεινώνουν τη μυϊκή αδυναμία.

Η κλινική εκτίμηση πρέπει να γίνεται ανά 3-6 μήνες ανάλογα και με τη σοβαρότητα της κάθε κατάστασης. Πραγματοποιείται μία σειρά εξειδικευμένων εξετάσεων (π.χ μελέτη ύπνου) και οι μερικές από τις παρεμβάσεις που μπορούν να γίνουν είναι ο καθαρισμός των αεραγωγών με ειδικές συσκευές, μη επεμβατικός αερισμός τη νύχτα ή και συνεχής, ακόμα και προληπτικά, διαχείριση ενυδάτωσης και διατροφική υποστήριξη, χορήγηση εισπνεόμενων βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων και άλλων ενδεικνυόμενων φαρμάκων και βέβαια ειδική διαχείριση σε περιπτώσεις οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων, προ και μετεγχειρητικά. Συνεισφέρει σημαντικά και η φυσικοθεραπεία με κατάλληλες αναπνευστικές ασκήσεις. Ενδείκνυται ετήσιος εμβολιασμός του ιού της γρίπης και κατά του πνευμονιόκοκκου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εφόσον συζητηθεί με την οικογένεια και υπάρχουν οι ανάλογες ενδείξεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί επεμβατικός αερισμός μέσω τραχειοστομίας.

Για την αντιμετώπιση έκτακτης ανάγκης στο σπίτι, η οικογένεια πρέπει να ενημερώνεται, να διαθέτει αναλυτικές οδηγίες και να εκπαιδεύεται αναλόγως ώστε να παρέμβη πάραυτα. Αν κριθεί απαραίτητη η διακομιδή και η παραμονή σε ειδικό κέντρο αποκατάστασης ή Νοσοκομειακή Μονάδα, γίνονται οι απαραίτητες ενέργειες αναλόγως τις ενδείξεις και τα πρωτόκολλα για την αναπνευστική και διατροφική υποστήριξη και πάντα σε συνεργασία με την υπόλοιπη διεπιστημονική ομάδα (φυσικοθεραπευτές, λογοθεραπευτές, ψυχοκοινωνικές υπηρεσίες, ανακουφιστική φροντίδα), προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές.

Πρέπει να ληφθεί πλέον σοβαρά υπόψη η προοπτική των νέων θεραπειών, ώστε να προβλεφθούν τα μέτρα αντιμετώπισης των πιθανών επιπλοκών τους. Αξίζει να σημειωθεί πως η γονιδιακή θεραπεία (Zolgensma) για τη θεραπεία παιδιών με Νωτιαία Μυική Ατροφία ηλικίας κάτω των δύο ετών έλαβε έγκριση από τον Αμερικανικό φορέα έγκρισης φαρμάκων (FDA), τον περασμένο Μάιο. Στην Ευρώπη δεν έχει εγκριθεί ακόμη από τον αντίστοιχο φορέα, ΕΜΑ.

Γαστρεντερική και Διατροφική Φροντίδα

Συνηθίζεται η παρουσία προβλημάτων διατροφής και κατάποσης, γαστρεντερική δυσλειτουργία (γαστροοισοφαγική εισρόφηση, με αποτέλεσμα πνευμονία εξ εισροφήσεως, δυσκοιλιότητα, διάταση, μετεωρισμός), προβλήματα αναπτυξιακά υπό ή υπερσιτισμού, κι εφόσον υπάρχουν αναπνευστικά προβλήματα, επιβαρύνεται επιπλέον το γαστρεντερικό σύστημα.

Προτεινόμενα μέτρα αντιμετώπισης δυσχερειών διατροφής:

  1. Εκτίμηση από λογοθεραπευτή ή εργοθεραπευτή, καθώς αξιολόγηση της παχυσαρκίας και του μεταβολισμού της γλυκόζης.
  2. Προσαρμογή τροφικής σύστασης για διευκόλυνση κατάποσης, σε συνδυασμό με την απαραίτητη ενυδάτωση, ανάλογα προβιοτικά και ρυθμιστικούς παράγοντες της εντερικής λειτουργίας.
  3. Σωστή στάση σώματος και ενδεχομένως χρήση βοηθητικών συσκευών.
  4. Σε προχωρημένες καταστάσεις κι ανάλογα τις ανάγκες, γίνεται χρήση γαστροστομίας ή ρινογαστρικού σωλήνα ή ρινονηστιδικού σωλήνα.
  5. Δε συστήνεται συγκεκριμένη δίαιτα και η θερμιδική πρόσληψη υπολογίζεται ως συνήθως.

Προτεινόμενα μέτρα αντιμετώπισης γαστρεντερικής δυσλειτουργίας:

  1. Κλινική εκτίμηση.
  2. Χορήγηση αντιόξινων φαρμάκων ή αναστολέων γαστρικής έκκρισης ή ακόμα και προβιοτικών.

Προτεινόμενα μέτρα αντιμετώπισης αναπτυξιακών προβλημάτων:

  1. Λήψη ιστορικού και κλινική εκτίμηση και έλεγχος σωματικού βάρους με αναλυτική καταγραφή των δεδομένων και δεικτών ανάπτυξης από ειδικό διατροφολόγο.
  2. Πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D.
  3. Αποφυγή πρόσληψης λίπους και πρόσληψη πρωτεϊνικών συμπληρωμάτων.
  4. Σε σοβαρές περιπτώσεις (τύπου Ι και ΙΙ) αποφυγή νηστείας με εντερική ή παρεντερική λήψη τροφής λόγω επικείμενου κινδύνου υπογλυκαιμίας.

Ορθοπεδική Φροντίδα – Αποκατάσταση

Πρέπει να ληφθούν μέτρα για τη μυϊκή αδυναμία, τις μυϊκές συγκάμψεις, τις παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, την περιορισμένη κίνηση, τον πόνο, την οστεοπενία και τα πιθανά κατάγματα.

Ανάλογα την περίπτωση και τη σοβαρότητά της, συστήνονται κλινικές εκτιμήσεις από φυσικοθεραπευτές και εργοθεραπευτές, ειδικές ασκήσεις σε σχέση με τις διατάσεις, στη σωστή θέση σώματος και την αναπνοή, υποστηρικτικές συσκευές και αμαξίδια για διευκόλυνση κίνησης και επικοινωνίας και, αν απαιτούνται, διορθωτικές επεμβάσεις της σπονδυλικής στήλης.

Όσον αφορά την υγεία των οστών που είναι άμεσα συνδεδεμένη με την πρωτεΐνη SMN 1, είναι υψηλά τα ποσοστά της οστεοπενίας και συχνά τα κατάγματα και κρίνεται απαραίτητος ο συχνός έλεγχος οστικής πυκνότητας με κατάλληλες εξετάσεις, ετησίως εξετάσεις για προσδιορισμό ποσότητας βιταμίνης D και χορήγηση συμπληρώματων της.

Ο κος Στέλιος Κυμπουρόπουλος, Ψυχίατρος στη Β’ Ψυχιατρική Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών, στο ΠΓΝ «ΑΤΤΙΚΟΝ», ο οποίος ζει με τη νόσο, περιέγραψε τη δική του εμπειρία ζωής :

«Από μικρός είχα μέσα μου ένα μικρό φόβο που σχετιζόταν με τη Νωτιαία Μυϊκή Ατροφία. Αυτός ο φόβος μου ψιθύριζε πως δε θα μεγαλώσω, δε θα δημιουργήσω, δε θα ζωντανέψω τα όνειρά μου.

Τελικά, με την ποιότητα ζωής και την υποστήριξη που δέχτηκα από την οικογένειά μου, έφτασα στην ηλικία των 33 ετών και συνεχώς χτίζω νέες προσδοκίες. Πλέον, η γνώση για αυτήν τη νόσο έχει πολλαπλασιαστεί σε τέτοιο βαθμό που φτάσαμε στην αναστροφή των αρνητικών επιπτώσεων που έχει στη ζωή ενός νέου ανθρώπου.

Τώρα, μπορεί να φύγει ο φόβος για τις νέες γενιές και να αντικατασταθεί με ελπίδα!»

ΠΗΓΗ:https://www.newsitamea.gr/2019/10/10/ti-einai-i-notiaia-myiki-atrofia-poy-paschei-o-mikros-panagiotis-rafail/

Ιαν 30

Κρούσματα πνευμονίας από το νέο στέλεχος κοροναϊού στην πόλη Wuhan, Κίνα

Οδηγίες για ιατρικούς συλλόγους και τα μέλη τους –

Κρούσματα πνευμονίας από νέο στέλεχος κοροναϊούστην πόλη Wuhan, Κίνα – Οδηγίες για ιατρικούς συλλόγους και τα μέλη τους Αγαπητή/τε,Στα τέλη Δεκεμβρίου 2019 εμφανίστηκε επιδημία πνευμονίας στην πόλη Wuhan (πρωτεύουσα της επαρχίας Hubei της Κίνας), η οποία οφείλεται σε νέο στέλεχος κοροναϊού [2019-novel coronavirus (2019-nCoV)]. Τα περισσότερα κρούσματα στην πόλη Wuhan είχαν επιδημιολογική συσχέτιση με μία ψαραγορά της πόλης, όπου εκτός από θαλασσινά πωλούνται κοτόπουλα, τρωκτικά και άλλα άγρια ζώα. Κρούσματα έχουν εμφανιστεί και στο Πεκίνο, τη Σαγκάη και άλλες πόλεις της Κίνας.

Έως τις 23 Ιανουαρίου 2020 οι Κινεζικές υγειονομικές αρχές έχουν καταγράψει 671 εργαστηριακά επιβεβαιωμένα κρούσματα του νέου κοροναϊού (14 σε επαγγελματίες υγείας), συμπεριλαμβανομένων 17 θανάτων σε άτομα με υποκείμενα νοσήματα. Επίσης, έχουν αναφερθεί εισαγόμενα κρούσματα σε Ταϋλάνδη, Νότια Κορέα, Ιαπωνία, Ηνωμένες Πολιτείες και Βραζιλία.

Τα νεώτερα επιδημιολογικά δεδομένα δείχνουν μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο. Η λοίμωξη εκδηλώνεται με πυρετό, βήχα και αναπνευστική δυσχέρεια, ενώ οι ακτινογραφίες θώρακα δείχνουν διηθήσεις και στους δύο πνεύμονες. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας δεν συστήνονται περιορισμοί στα ταξίδια προς και από την Κίνα.

Από τις 25 Ιανουαρίου έως τις 5 Φεβρουαρίου 2020 αναμένεται μεγάλος αριθμός ταξιδιών στην Κίνα λόγω του εορτασμού του Κινεζικού Νέου Έτους, που είναι η πιο σημαντική παραδοσιακή αργία στη χώρα αυτή.Σε περίπτωση εμφάνισης περιστατικού αναπνευστικής λοίμωξης με ιστορικό πρόσφατου ταξιδιού στην πόλη Wuhan της Κίνας τις τελευταίες 14 ημέρες, συστήνονται τα παρακάτω:

Χορήγηση απλής χειρουργικής μάσκας στον  και νοσηλεία του ασθενή σε ξεχωριστό θάλαμο εφαρμογή βασικών προφυλάξεων και προφυλάξεων επαφής από το προσωπικό που εμπλέκεται στη διαχείριση του ασθενή άμεση δήλωση του περιστατικού στον Εθνικό Οργανισμό Δημόσιας Υγείας (τηλ. 210-5212000)Για περαιτέρω πληροφορίες παρακαλούμε να επισκεφθείτε την ιστοσελίδα του ΕΟΔΥ www.eody.gov.gr.Ευχαριστούμε για τη συνεργασία σας.

Με εκτίμηση,Δρ. Έλενα ΜαλτέζουΥπεύθυνη του Τμήματος Παρεμβάσεων σε Χώρους Παροχής Υπηρεσιών ΥγείαςΟ Πρόεδρος ΔΣ ΕΟΔΥ

ΠΗΓΗ:https://eody.gov.gr/kroysmata-pneymonias-apo-neo-stelechos-koronaioy-stin-poli-wuhan-kina-odigies-gia-iatrikoys-syllogoys/?print=print1/2

Αναρτήθηκε την 29/1/2020

Ιαν 29

Κάτι που ελάχιστοι λαμβάνουν στα σοβαρά. Αργότερα κλαίνε όταν μάθουν τα μακάβρια νέα.

Δελτίο Τύπου του Ιατρικού Συλλόγου Πάτρας

Αρ. πρωτ.: 558/29-1-2020

Ενημέρωση και οδηγίες προστασίας από τις ιοντίζουσες και μη ιοντίζουσες ακτινοβολίες

  1. Ιοντίζουσα ακτινοβολία

Είναι η ακτινοβολία μεγάλης ενέργειας που μεταφέρει περισσότερα από 10 eV, η οποία είναι αρκετή για να ιονίσει άτομα και μόρια και να σπάσει τους χημικούς δεσμούς (άμεσα ή έμμεσα) με επιβλαβή δράση στο DNA των ζωντανών οργανισμών. Η ιοντίζουσα ακτινοβολία προέρχεται από φυσικές και από τεχνητές πηγές. Περίπου το 85% της ακτινοβολίας μας είναι φυσική και 15% τεχνητή. Η τεχνητή ακτινοβολία αφορά τη ραδιενέργεια που παράγεται από ιατρικές πηγές και την πυρηνική βιομηχανία. 40-55% της φυσικής ακτινοβολίας οφείλεται στο ραδόνιο.

Ραδόνιο: η αόρατη απειλή στα σπίτια

Το ραδόνιο αποτελεί παγκοσμίως την πιο σημαντική πηγή έκθεσης του πληθυσμού σε ιοντίζουσες ακτινοβολίες. Κατατάσσεται από την Π.Ο.Υ. στις καρκινογόνες ουσίες στην ίδια κατηγορία με το τσιγάρο. Το ραδόνιο είναι ένα ραδιενεργό, άχρωμο, άοσμο, άγευστο ευγενές αέριο, το οποίο προέρχεται από τη φυσική διάσπαση του ραδίου που υπάρχει στο έδαφος και στα πετρώματα της γης. Εισέρχεται στα σπίτια από τις μικρορωγμές που υπάρχουν στο τσιμεντένιο δάπεδο, τις ρωγμές στους τοίχους, τα κενά στα σημεία σύνδεσης τοίχου δαπέδου, τα διάκενα στα ξύλινα πατώματα, τα κενά στα σημεία εισόδου των σωλήνων ύδρευσης και αποχέτευσης, τα διάκενα στις πόρτες και τα παράθυρα και  την παροχή νερού..Το ραδόνιο είναι ένας ρύπος που επηρεάζει την ποιότητα του αέρα εσωτερικού χώρου παγκοσμίως. Οι επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει σαφή σχέση μεταξύ της αναπνοής υψηλών συγκεντρώσεων ραδονίου και της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα, προκαλώντας 21.000 θανάτους στις ΗΠΑ. Εντοπίζεται σε σπίτια, ιαματικές πηγές, σπήλαια, ορυχεία, υπόγειους χώρους εργασίας. Παρατηρούνται υψηλότερες τιμές κατά τη διάρκεια της νύχτας και τον χειμώνα.

Ραδιενεργό πολώνιο: αόρατη απειλή στο καπνό

Στον καπνό περιέχεται ραδιενεργό 210Po με ημίσεια ζωή Τ1/2 = 138,4 ημέρες.

Το 210Po είναι ένας σημαντικός μολυντής στο περιβάλλον, που επηρεάζει κυρίως τα θαλασσινά και τον καπνό. Είναι επίσης εξαιρετικά τοξικό για τον άνθρωπο ως αποτέλεσμα της έντονης ραδιενέργειας του.

Κατά τη διάρκεια του καπνίσματος το 210Po απορροφάται από το βρογχικό σύστημα και οι πνεύμονες εκτίθενται σε ακτινοβολία μαζί με τις άλλες τοξίνες δημιουργώντας τοξικό / καρκινογόνο μείγμα.

Σ.γ.: να μην ξεχνάμε πως ο Πούτιν με το ραδιενεργό Πολώνιο ( 210Po ) ξεμπερδεύει τους αντιπάλους του, κυρίως δημοσιογράφους και αυτομολύσαντeς πράκτορες της FSB.

Το τεχνητό μαύρισμα ακτινοβολεί κίνδυνο για καρκίνο του δέρματος

Οι λαμπτήρες μηχανημάτων τεχνητού μαυρίσματος εκπέμπουν υπεριώδη ακτινοβολία, η οποία βρίσκεται στο όριο της ιοντίζουσας και μη ιοντίζουσας ακτινοβολίας στο ηλεκτρομαγνητικό φάσμα. Οι σύγχρονοι λαμπτήρες εκπέμπουν ακτινοβολία UVA και UVB αλλά η ένταση της UVA μπορεί να είναι έως και 15 φορές ισχυρότερη από την ηλιακή ακτινοβολία, γεγονός πρωτόγνωρο για το ανθρώπινο είδος. Η Διεθνής Επιτροπή για την Έρευνα στον Καρκίνο (IARC) του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (WHO) έχει χαρακτηρίσει την υπεριώδη ακτινοβολία, τόσο την ηλιακή, αλλά και αυτή που εκπέμπεται από τους λαμπτήρες των μηχανημάτων τεχνητού μαυρίσματος, «καρκινογόνο» για τον άνθρωπο, διότι προκαλεί καρκίνο του δέρματος και μελάνωμα αλλά και φωτογήρανση, καταρράκτη, κλπ.

 Μη ιοντίζουσα ακτινοβολία

Πρόκειται για ταλαντώσεις ηλεκτρικών και μαγνητικών πεδίων που διαδίδονται στο χώρο υπό τη μορφή κύματος και μεταφέρουν ενέργεια με την ταχύτητα του φωτός. Η συχνότητα τους μετράται σε Hz. Η μη ιοντίζουσα ακτινοβολία, λόγω της χαμηλής ενέργειας που διαθέτει, δεν προκαλεί ιοντισμό των ατόμων του μέσου δια του οποίου εισέρχεται. Προκαλεί προσωρινή διέγερση των ηλεκτρονίων, διαταραχή της ηλεκτροχημικής ισορροπίας της κυτταρικής μεμβράνης και θερμική επίδραση. Οι επιδράσεις της μη ιοντίζουσας ακτινοβολίας εξαρτώνται από την ένταση, τη συχνότητά τους και το βαθμό έκθεσης του χρήστη σε αυτές. Επιδημιολογικές μελέτες με 15χρονη παρακολούθηση ατόμων αναδεικνύουν μικρή αύξηση στατιστικού κινδύνου για καρκίνο εγκεφάλου (ακουστικό νευρίνωμα, μηνιγγίωμα, γλοίωμα) στη βαριά χρήση κινητής τηλεφωνίας. Οι σταθμοί ηλεκτρικών μετασχηματιστών, πλησίον των οποίων καταγράφονται σημαντικά επίπεδα Η/Μ ενέργειας, θεωρούνται υπαίτια για την αύξηση κρουσμάτων λευχαιμίας και νευρολογικών παθήσεων σε παιδιά.

  1. Ιεράρχηση κινδύνων από τις ακτινοβολίες

Σύμφωνα με την Διεθνή Επιτροπή για την Έρευνα στον Καρκίνο (IARC), την Π.Ο.Υ. και τις υπάρχουσες επιδημιολογικές μελέτες, οι κίνδυνοι από την ιοντίζουσα ακτινοβολία (ραδόνιο, ραδιενεργό πολώνιο στο τσιγάρο και υπεριώδης ακτινοβολία τεχνητού φωτός – μαυρίσματος) κατατάσσονται υψηλότερα στην κλίμακα καρκινογένεσης (κλίμακα 1) από τις ραδιοσυχνότητες της κινητής τηλεφωνίας που κατατάσσονται ως ενδεχομένως καρκινογόνες (κλίμακα 2Β).

Οι κίνδυνοι από όλες τις συσκευές μέσα στο σπίτι είναι μεγαλύτεροι από τους κινδύνους από την ακτινοβολία που έρχεται με πηγή εκτός σπιτιού από την φυσική εξασθένιση της έκθεσης λόγω της απόστασης. Επιπλέον οι ιοντίζουσες ακτινοβολίες καθώς οι ραδιοσυχνότητες και τα ηλεκτρικά πεδία (μη ιοντίζουσες ακτινοβολίες) εξασθενούν με τα δομικά υλικά της οικοδομής σε αντίθεση με το μαγνητικό πεδίο (μη ιοντίζουσα ακτινοβολία) που δεν επηρεάζεται από αυτά.

Τα κινητά τηλέφωνα αυξάνουν την ισχύ τους όταν υπάρχει αδύναμο σήμα από τους σταθμούς βάσης, με αποτέλεσμα να επιδεινώνεται η έκθεση του χρήστη. 

Τα παιδιά και οι έγκυες γυναίκες οφείλουν να προφυλάσσονται και να απομακρύνονται από δυνητικές πηγές ακτινοβολίας.

  1. Οδηγίες προστασίας
  • Για την προστασία από την έκθεση στο ραδόνιο, απαραίτητη είναι η μόνωση της θεμελίωσης των κτιρίων και ο εξαερισμός του εσωτερικού των κτιρίων / κατοικιών ώστε να εξέρχεται το αέριο στο φυσικό περιβάλλον και να μειώνεται η έκθεση στο εσωτερικό χώρο του σπιτιού ή του χώρου εργασίας. Μέτρηση ραδονίου διενεργείται κατόπιν αιτήματος στην Ελληνική Επιτροπή Ατομικής Ενεργείας.
  • Πλήρης εφαρμογή του αντικαπνιστικού νόμου ώστε να αποφευχθεί η έκθεση στο ραδιενεργό πολώνιο (210Po) που περιέχεται στο καπνό του τσιγάρου. Προσοχή στο παθητικό κάπνισμα σε κλειστούς χώρους. Ιδιαίτερη προσοχή στα μικρά παιδιά και έγκυες γυναίκες.
  • Αποφυγή έκθεσης σε συσκευές τεχνητού φωτός – τεχνητού μαυρίσματος καθώς η ισχυρή έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία κατατάσσεται ως καρκινογόνα.
  • Συνιστάται περιορισμός χρήσης της κινητής τηλεφωνίας, απομάκρυνση της συσκευής από το κεφάλι και το σώμα του χρήστη (handsfree, Bluetooth, κλπ). Η απόσταση ασφαλείας οφείλει να είναι μεγαλύτερη από 30-40 εκατ. Σ.γ.: κατά τη γνώμη μας η απόσταση από το κινητό όταν είναι ανοικτό πρέπει να είναι 7 με 8 μέτρα και όταν το κλείνουμε στη διάρκεια της νύκτας τουλάχιστον 1 και 1/2 μέτρο από το κρεβάτι μας.
  •  Σε περιοχές με κακό σήμα αυξάνεται η έκθεση, καθώς το κινητό τηλέφωνο εκπέμπει με αυξημένα επίπεδα ισχύος. Συνιστάται η αποφυγή χρήσης κινητού τηλεφώνου σε υπόγειους χώρους, κλειστούς χώρους, ασανσέρ ή σε ταξίδι. Να αποφεύγεται η χρήση μεταλλικού καλύμματος διότι οδηγεί στη λειτουργία του κινητού τηλεφώνου με τη μέγιστη ισχύ.
  • Να τίθεται το κινητό τηλέφωνο σε λειτουργία πτήσης σε περίπτωση πολύωρης απασχόλησης με παιχνίδια.
  • Η συσκευή wi–fi ή άλλες συσκευές να μην είναι κοντά σε κρεβάτι ή γραφείο εργασίας όπου η έκθεση του χρήστη μπορεί να είναι πολύωρη. Συσκευές που δεν χρησιμοποιούνται το βράδυ, να απενεργοποιούνται.
  • Να κρατούνται αποστάσεις ασφαλείας από ηλεκτρικές συσκευές στα 30 εκατοστά, ώστε να εξασθενεί η έκθεση στην ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία.
  • Η μετάδοση της κύριας δέσμης μεταφέρεται οριζόντια από την κεραία κινητής τηλεφωνίας. Υπάρχει ζεύξη σήματος μεταξύ τους και με τα κινητά τηλέφωνα. Στον αστικό ιστό θα πρέπει αυτές οι κεραίες να τοποθετούνται στα ψηλότερα κτίρια.
  • Για την εγκατάσταση και λειτουργία κεραιών κινητής τηλεφωνίας και ραδιοσυχνοτήτων υπεύθυνη αρχή εποπτείας είναι η Ελληνική Επιτροπή Ατομικής Ενέργειας. Υπάρχουν ετήσιες εκθέσεις παράβασης των ορίων ασφαλείας, χαρτογράφηση των μετρήσεων των κεραιών κινητής τηλεφωνίας πανελλαδικά και ενημερωτικό υλικό στην ιστοσελίδα της ΕΕΑΕ ( https://eeae.gr/ ).

 

5. 5G

 

Με όρους φυσικών χαρακτηριστικών, η μη ιοντίζουσα ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία υψηλών συχνοτήτων του 5G έχει μικρή εμβέλεια διείσδυσης στο σώμα. Το δέρμα ενεργεί ως φραγμός θωρακίζοντας τα εσωτερικά όργανα από την έκθεση στην ακτινοβολία του 5G. Το ηλιακό φως και το υπεριώδες φως έχουν υψηλότερη συχνότητα από την ακτινοβολία του 5G όπου και εκεί το δέρμα λειτουργεί ως φραγμός διείσδυσης. Επίσης φαίνεται να υπάρχει σημαντική εξασθένιση της ακτινοβολίας του 5G από δομικά υλικά και αυτό εξηγεί γιατί απαιτείται πυκνότερο δίκτυο σταθμών βάσης. H αυξημένη συχνότητα του 5G δε συνεπάγεται απαραίτητα αυξημένη έκθεση του χρήστη, διότι αυτό εξαρτάται από την απόσταση, τη διάρκεια έκθεσης και το βαθμό εξασθένισης της ακτινοβολίας.

 

Επισημαίνεται δεν υπάρχει βραχυπρόθεσμη ή μακροπρόθεσμη μελέτη επίπτωσης στους ανθρώπους ή το περιβάλλον από τα ραδιοκύματα στα επίπεδα ισχύος που χρησιμοποιούνται για το 5G, επομένως δεν υπάρχουν αποδεκτά επιστημονικά στοιχεία για τις βιολογικές επιδράσεις του, ούτε θεσμοθέτηση ορίων ασφαλείας. Επομένως προς το παρόν, η αθώωση ή η καταδίκη του 5G είναι έωλη και χωρίς επιστημονική τεκμηρίωση.

 Τονίζεται ότι αποτελεί υποχρέωση της Ευρωπαϊκής Ένωσης να εφαρμόσει την «αρχή της πρόληψης» (άρθρο 174-2) που επιτάσσει την λήψη προληπτικών μέτρων πριν υπάρξει βεβαιότητα για την βλαπτικότητα μιας ουσίας ή προϊόντος πριν την ευρεία εφαρμογή τους.

 Για το Διοικητικό Συμβούλιο,

Η Πρόεδρος           Ο Αντιπρόεδρος          Ο Γραμματέας

Άννα Μαστοράκου Γεώργιος Σκρουμπής  Γεώργιος Πατριαρχέας

 

Δελτίο τύπου – Ενημέρωση και οδηγίες προστασίας από τις ιοντίζουσες και μη ιοντίζουσες ακτινοβολίες

 

Ιαν 29

Δεν μαθαίνουν τίποτα από την τραγική εμπειρία της ζωής αλλά και τα διδάγματα της Ιστορίας, οι πολιτικοί και οι λαοί. Έτσι είναι καταδικασμένοι να επαναλαμβάνουν το αυτοκαταστροφικό σενάριο του πολέμου

Ακούστε τι λέει ο αρχινάρκισσος πρωθυπουργός της Ινδίας για το Πακιστάν:

Ινδία – Ν. Μόντι: «Οι ένοπλες δυνάμεις μας θα χρειαστούν 7 με δέκα ημέρες για να κάνουν σκόνη το Πακιστάν».

Ναρέντα Μόντι άλλος ένας αρχινάρκισσος που δεν μαθαίνει από την Ιστορία. Βρε βλάκα έτσι θα αντιδρούσε ο μοναδικός ηγέτης της σύγχρονης ανθρωπότητας ο Μαχάτμα Γκάντι;

Ο πρωθυπουργός της Ινδίας, Ναρέντα Μόντι σε ομιλία του σε στρατιωτική ακαδημία του Νέου Δεχλί αναφέρθηκε ιδιαίτερα στα πλήγματα της ινδικής Πολεμικής Αεροπορίας στο Πακιστάν το 2016 και το 2019.

Η Ινδία διαθέτει τις απαραίτητες στρατιωτικές ικανότητες για να νικήσει το Πακιστάν σε λιγότερο από δέκα ημέρες σε περίπτωση ένοπλης σύγκρουσης μεταξύ των δύο χωρών της νότιας Ασίας, δήλωσε σήμερα ο Ινδός πρωθυπουργός Ναρέντρα Μόντι.

Οι δύο πυρηνικές δυνάμεις έχουν αντιπαρατεθεί τρεις φορές μετά τον χωρισμό τους το 1947, ενώ πέρυσι πέρασαν μία μεγάλη κρίση μετά την κατάρριψη πολεμικών αεροσκαφών τους πάνω από τη διαφιλονικούμενη περιοχή του Κασμίρ.

«Το Πακιστάν έχει ήδη χάσει τρεις πολέμους. Οι ένοπλες δυνάμεις μας θα χρειαστούν 7 με δέκα ημέρες για να κάνουν σκόνη το Πακιστάν», τόνισε ο Μόντι στη διάρκεια ομιλίας του σε στρατιωτική ακαδημία του Νέου Δελχί.

Φορώντας το μπορντό κασκέτο των σπουδαστών της στρατιωτικής σχολής ο Ινδός πρωθυπουργός αναφέρθηκε ιδιαίτερα στα πλήγματα της ινδικής Πολεμικής Αεροπορίας στο Πακιστάν το 2016 και το 2019.

«Αυτή είναι “η νέα σκέψη”. Προχωρούμε σε χειρουργικά πλήγματα και βάλουμε εναντίον των τρομοκρατών στο έδαφός τους», τόνισε.

Η κυβέρνηση του Μόντι δέχεται πιέσεις καθώς συνεχίζονται οι διαδηλώσεις κατά του αμφιλεγόμενου νόμου για την παροχή υπηκοότητας αλλά και εξαιτίας της επιβράδυνσης της οικονομίας.

Το Πακιστάν εξακολουθεί να διεξάγει «έναν πόλεμο δι’ αντιπροσώπων» εναντίον της Ινδίας, εκτίμησε ο Ινδός πρωθυπουργός, κατηγορώντας το Ισλαμαμπάντ ότι υποστηρίζει υπογείως ομάδες ανταρτών στο Ινδικό Κασμίρ, όπου η Ινδία είναι αντιμέτωπη με ένοπλη εξέγερση.

ΠΗΓΗ: https://www.pronews.gr/amyna-asfaleia/enoples-sygkroyseis/842487_india-n-monti-oi-enoples-dynameis-mas-tha-hreiastoyn-7-me

Σχόλιο  γράφοντος: Βρε ηλίθιε Ναρέντα, ξεχνάς ότι το Πακιστάν είναι πυρηνική δύναμη όπως εσείς οι δήθεν βουδιστές-μουσουλμανιστές Ινδοί; (Σκέτη υποκρισία η θρησκεία σας όπως και οι δικοί μας δήθεν ορθόδοξοι Έλληνες). Αν το Πακιστάν δει ότι οι πολυαριθμότερες ινδικές ένοπλες δυνάμεις το κάνουν σκόνη, ποιος σου εγγυάται βρε αδιάβαστε που  πήρες μηδέν (0) στην Ιστορία ότι δεν θα σου ρίξει 3 πυρηνικές μπόμπες να σε κάνει αυτό σκόνη; Κατά τα άλλα κουβέντες για κατανάλωση από τον όμοιο με σένα λαουτζίκο!

Ιαν 29

Οι Βούλγαροι πολύ πιο έξυπνοι και μελετημένοι όσον αφορά την ωφελιμότητα της υιοθέτησης του ευρώ

Διχασμένοι οι Βούλγαροι για την υιοθέτηση ή όχι του ευρώ

Ότι η είσοδος της Ελλάδας στο ευρώ διάλυσε την εθνική οικονομία δεν υπάρχει αμφιβολία. Από το 2011 ο Δημήτρης Καζάκης ως οικονομικός αναλυτής το εχει αποδείξει περίτρανα μαζί με άλλους οικονομολόγους Έλληνες και ξένους. Ακόμη και ο Μάσσιμο Νταλέμα πρώην πρόεδρος της Ιταλίας (έχουμε επανειλημμένα αναφερθεί σ’ αυτόν) περιέγραψε για την καταστροφή που μας προκάλεσαν τα μνημόνια (ή μάλλον τα προσχέδια μνημονίων) και πως βγήκε ωφελημένη η Γερμανία και μεις άνεργοι και κατεστραμμένοι. Οι Βούλγαροι πάντως φαίνεται πως είναι πιο εχέφρονες από εμάς τους αφελείς και κορόιδα που ακούγαμε τις προδοτικές, απάτριδες διακηρύξεις του Σημίτη και των ομοίων του. ΚΑΛΑ ΝΑ ΠΑΘΟΥΜΕ ΓΙΑΤΙ ΕΜΕΙΣ ΤΟΥΣ ΨΗΦΙΖΟΥΜΕ!
 Το πιο κάτω άρθρο του slpress.gr λέει πολλά προς γνώση και συμμόρφωση.
Πόσο δίκιο είχαν οι γονείς μας που από το 1960 μας έλεγαν και μας προειδοποιούσαν πως αν μπούμε στην τρισκατάρατη Ευρωένωση θα μεταβληθούμε σε γκαρσόνια της Ευρώπης!
Ευαγγελάτος Γεώργιος

Διχασμένοι εμφανίζονται οι Βούλγαροι, σε σχέση με την υιοθέτηση του ευρώ ως επίσημου νομίσματος της χώρας, σύμφωνα με τα ευρήματα έρευνας που διεξήχθη από το κοινωνιολογικό ινστιτούτο Trend και μετέδωσε η βουλγαρική δημόσια ραδιοφωνία.

Ειδικότερα, το 50% των Βούλγαρων που συμμετείχαν στην έρευνα αντιτίθενται στην εισαγωγή του ευρώ. Το 19% δηλώνει πως η Βουλγαρία πρέπει να ενταχθεί στην ευρωζώνη και εγκρίνει την πορεία της χώρας προς αυτή την κατεύθυνση, με πρώτο βήμα την ένταξη της Βουλγαρίας στον Μηχανισμό Συναλλαγματικών Ισοτιμιών (ERM II). Το 31% δηλώνει αναποφάσιστο σε σχέση με το αν θα έχει θετική ή όχι έκβαση η υιοθέτηση του ενιαίου ευρωπαϊκού νομίσματος.

Από την ίδια έρευνα προκύπτει επίσης ότι το 54% των ερωτηθέντων επιθυμεί τη διεξαγωγή δημοψηφίσματος με ένα ερώτημα που να αφορά την υιοθέτηση ή όχι του ευρώ και την κατάργηση (της χρήσης) του βουλγαρικού νομίσματος, ενώ αντίθετο σε ένα τέτοιο ενδεχόμενο εμφανίζεται το 20%.

Μια από τις ανησυχίες των πολιτών, σε σχέση με την υιοθέτηση του ευρώ, είναι η εμφάνιση κακών “σεναρίων” για την οικονομία, με πρώτο “σύμπτωμα” την αύξηση του εργατικού κόστους, το οποίο με τη σειρά του, θα οδηγήσει -όπως επισημαίνουν- σε “ντόμινο” εξελίξεων που θα επηρεάσουν την παραγωγικότητα, την αποδοτικότητα και την πορεία επιχειρήσεων που δίνουν ώθηση στη βουλγαρική οικονομία.

ΠΗΓΗ: https://slpress.gr/snews/29/1/2020

Ιαν 28

Η πανούκλα των ΜΚΟ μολύνει και τους ντόπιους ιατρούς και Συλλόγους

ΠΙΣ: Παράνομη δράση ΜΚΟ στην Ελληνική Επικράτεια με παροχή ιατρικών υπηρεσιών

ΠΙΣ: Παράνομη δράση ΜΚΟ στην Ελληνική Επικράτεια με παροχή ιατρικών υπηρεσιών

Αθήνα 28.1.2020

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

ΘΕΜΑ: Παράνομη δράση ΜΚΟ στην Ελληνική Επικράτεια με παροχή ιατρικών υπηρεσιών

Την άμεση λήψη μέτρων από το υπουργείο Υγείας, αλλά και από κάθε άλλο συναρμόδιο υπουργείο, προκειμένου να σταματήσει η παράνομη δράση Μη Κυβερνητικών Οργανώσεων (ΜΚΟ) που παρέχουν ιατρικές υπηρεσίες χωρίς καμία νομιμότητα, ζητά ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος (ΠΙΣ) με επιστολή του στον υπουργό Υγείας κ.Βασίλη Κικίλια.

Ειδικότερα ο ΠΙΣ επισημαίνει στην επιστολή του ότι τα τελευταία έτη παρατηρούμε την ανεξέλεγκτη δράση Μη Κυβερνητικών Οργανώσεων, κάθε μορφής και προέλευσης στην παροχή υπηρεσιών υγείας σε πρόσφυγες και μετανάστες που εισέρχονται στην χώρα μας.

Πολλές ΜΚΟ που δραστηριοποιούνται στον χώρο, άλλοτε προσλαμβάνουν (με υψηλότατες αμοιβές) ιατρούς και άλλοτε υπόσχονται προοπτική «εργασιακής εμπειρίας» και απόκτησης «επαγγελματικών δικαιωμάτων» σε ιατρούς τρίτων χωρών προκειμένου να παράσχουν αυτοί δωρεάν τις ιατρικές υπηρεσίες τους, εντός του Ελληνικού εδάφους.

Οι ίδιες όμως, οι ΜΚΟ, χρηματοδοτούνται αδρά και γι’ αυτή τους την δράση, κυρίως από την ΕΕ αλλά και μέσω «δωρεών».

Η κατάσταση αυτή πλέον είναι ανεξέλεγκτη και αποτελεί υγειονομική βόμβα στα θεμέλια του συστήματος υγείας, προσβάλλει βάναυσα τους επαγγελματίες ιατρούς που έχουν νομίμως εγγραφεί στους τοπικούς ιατρικούς συλλόγους και παρέχουν τις υπηρεσίες τους, συντηρεί την εισφοροδιαφυγή/ φοροδιαφυγή (αφού οι εργαζόμενοι ιατροί συνήθως προέρχονται από το εξωτερικό, πληρώνονται στο εξωτερικό, παρότι εργάζονται στην Ελλάδα και δεν καταβάλλουν ούτε φόρο εισοδήματος ούτε ασφαλιστικές εισφορές στην χώρα μας) και επιβαρύνει τους Έλληνες πολίτες με επιπλέον έξοδα.

Αρχικώς και λόγω της οξύτητας του προβλήματος, υπήρξε κατανόηση και ανοχή στη μη τήρηση των προβλεπόμενων διαδικασιών για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών εντός της Ελληνικής επικρατείας. Σήμερα όμως πρόκειται για παγιωμένη κατάσταση και επιχειρηματική δραστηριότητα.

Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος, εκ της θέσεως του δεν προτίθεται να μείνει άπραγος στην κατάσταση αυτή.

Γι’ αυτό και θα εκδώσει οδηγίες προς τους τοπικούς ιατρικούς συλλόγους, προκειμένου να προβούν σε ελέγχους και να επιβάλλουν πρόστιμα για κάθε μη νομίμως αδειοδοτημένη ιατρική πράξη.

Συνεπώς, εάν κάποια ΜΚΟ οργανώνει την λειτουργία ιατρείου, τότε απαιτείται η έκδοση βεβαιώσεως λειτουργίας ιατρείου, ενώ οι ιατροί που παρέχουν τις υπηρεσίες τους θα πρέπει να έχουν νομίμως εγγραφεί στα μητρώα του οικείου ιατρικού συλλόγου.

Σε περίπτωση παρεμβάσεων ιατρικού περιεχομένου, ιδιαίτερα για την πρόληψη, διάγνωση, προαγωγή και προάσπιση της υγείας σε ευπαθείς πληθυσμούς (όπως π.χ. οι μετανάστες) τότε απαιτείται σχετική έγκριση με απόφαση του Διοικητή της οικείας Υ.Πε. Θα ζητηθεί μάλιστα από τους τοπικούς ιατρικούς Συλλόγους να προβαίνουν στον έλεγχο νομιμότητας και αυτών των δραστηριοτήτων.

Για το Δ.Σ. του Π.Ι.Σ.

Ο Πρόεδρος                                        Ο Γενικός Γραμματέας

Δρ Αθανάσιος Α. Εξαδάκτυλος       Δρ  Γεώργιος  Ι. Ελευθερίου

Πλαστικός Χειρουργός                      Αγγειοχειρουργός

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΠΙΣ 28-1-2020 ΓΙΑ ΤΙΣ ΜΚΟ

Ιαν 27

Η Ντόρα Μπακογιάννη, ενεργεί ως λαγός της κυβέρνησης Μητσοτάκη προετοιμάζοντας-προϊδεάζοντας τον λαό για το τι έχει συμφωνηθεί να ξεπουληθεί.

 ΝΤΟΡΑ ΜΠΑΚΟΓΙΑΝΝΗ : ΣΤΗ ΧΑΓΗ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΧΑΣΟΥΜΕ ΤΟ ΚΑΣΤΕΛΟΡΙΖΟ, ΑΛΛΑ ΘΑ ΚΑΤΟΧΥΡΩΣΟΥΜΕ ΤΑ ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΡΟΔΟΥ Ή ΤΗΣ ΛΕΡΟΥ!

Προδοτικότερη θέση έχετε ακούσει από την κόρη του αποστάτη;

  Είναι προσχεδιασμένα όλα: η ΝΔ διά του Μητσοτάκη ανέλαβε να κυβερνήσει τον τόπο, ώστε να ολοκληρώσει την καταστροφή και τον διαμελισμό της χώρας, τις βάσεις του οποίου έχει ήδη βάλει ο Τσίπρας (στην προηγούμενη κυβερνητική θητεία). Μετά το ξεπούλημα της Μακεδονίας στα Σκόπια έρχεται ο διαμελισμός της ελληνικής υφαλοκρηπίδας-ΑΟΖ και κατόπιν θα περάσουμε στο χάσιμο των νησιών μας. 
  
 
 

Σ.γ.:ΚΑΠΟΤΕ ΘΑ ΛΕΜΕ ΟΤΙ ΤΟ ΚΑΣΤΕΛΟΡΙΖΟ ΗΤΑΝ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΓΙΑΤΙ ΜΕ ΤΟΥΣ ΠΡΟΔΟΤΕΣ ΠΟΥ ΜΑΣ ΚΥΒΕΡΝΟΥΝ….

ΧΑΝΟΥΜΕ ΚΑΙ ΤΟ ΚΑΣΤΕΛΟΡΙΖΟ… ΧΑΝΟΥΜΕ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΟΖ… ΧΑΝΟΥΜΕ ΚΑΙ ΤΟ ΑΙΓΑΙΟ…
Ελάτε βρε να ξεκινήσουμε πάλι τα ΣΤΗΜΕΝΑ ΣΥΛΛΑΛΗΤΗΡΙΑ, έτσι για να λέμε πως κάναμε κάτι για να σώσουμε την Πατρίδα…
ΚΙ ΟΠΟΙΟΣ ΔΕΝ ΤΑ ΠΡΟΒΑΛΕΙ ΚΑΙ ΔΕΝ ΣΥΜΜΕΤΕΧΕΙ, ΘΑ ΕΙΝΑΙ ΣΥΝΑΥΤΟΥΡΓΟΣ ΚΑΙ ΣΥΝΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΣΕ ΟΤΙ ΣΥΜΒΕΙ…
 
ΑΦΟΥ ΔΕΝ ΕΧΟΥΜΕ ΨΥΧΗ, ΝΑ ΚΑΝΟΥΜΕ ΤΟ ΑΥΤΟΝΟΗΤΟ, ΘΑ ΧΑΣΟΥΜΕ ΟΛΑΚΕΡΗ ΤΗΝ ΠΑΤΡΙΔΑ ΜΑΣ, ΜΕ ΤΑ ΠΟΥΛΗΜΕΝΑ ΠΟΛΙΤΙΚΑ ΠΙΟΝΙΑ ΤΟΥ ΣΙΩΝΙΣΜΟΥ, ΠΟΥ ΨΗΦΙΖΟΥΝ ΟΙ ΠΑΡΤΑΚΗΔΕΣ ΝΕΟΕΛΛΗΝΕΣ ΡΑΓΙΑΔΕΣ.
Καλλιόπη Σουφλή
 
 

 Είναι προσχεδιασμένα όλα: η ΝΔ διά του Μητσοτάκη ανέλαβε να κυβερνήσει τον τόπο, ώστε να ολοκληρώσει την καταστροφή και τον διαμελισμό της χώρας, τις βάσεις του οποίου έχει ήδη βάλει ο Τσίπρας (στην προηγούμενη κηβερνητική θητεία). 

Μετά το ξεπούλημα της Μακεδονίας στα Σκόπια έρχεται ο διαμελισμός της ελληνικής υφαλοκρηπίδας-ΑΟΖ και κατόπιν θα περάσουμε στο χάσιμο των νησιών μας.

Η Ντόρα Μπακογιάννη λοιπόν ενεργεί ως λαγός της κυβέρνησης Μητσοτάκη προετοιμάζοντας-προϊδεάζοντας τον λαό για το τι έχει συμφωνηθεί να ξεπουληθεί.

Το antinews καλυπτει στη συνέχεια το θέμα και τις διαστάσεις που έδωσε σε αυτό ο δημοσιογράφος Χρήστος Παπαχρήστος.

Την αρχή έκανε ο Ντόκος με το περίφημο «καζάν – καζάν», που έστρωσε το δρόμο στη Ντόρα για την… πατριωτική προσφυγή στη Χάγη.

Τη σκυτάλη πήρε ο πρωθυπουργός, ο οποίος επισημοποίησε τα περί Χάγης για την επίλυση των ελληνοτουρκικών διενέξεων.

Ωστόσο, η Ντόρα προχώρησε ένα βήμα παραπέρα και φανέρωσε τι πραγματικά θα συμβεί στη Χάγη.
Συγκεκριμένα, όπως αποκάλυψε ο γνωστός δημοσιογράφος Γιώργος Παπαχρήστου από την στήλη του, μεταξύ άλλων, ανέφερε: «Πρέπει να ξεφύγουμε από τις απαρχαιωμένες αντιλήψεις του περασμένου αιώνα για τις ελληνοτουρκικές σχέσεις και τα μεταξύ μας προβλήματα, να δούμε την κατάσταση που έχει διαμορφωθεί στην περιοχή «με άλλο μάτι», και να κατανοήσουμε ότι τυχόν προσφυγή στο δικαστήριο της Χάγης μπορεί μεν να έχει ως συνέπεια μερικές απώλειες για μας, όπως ας πούμε την ΑΟΖ του Καστελλορίζου, αλλά θα κατοχυρώσει τα δικαιώματα άλλων νησιών μας, όπως της Ρόδου ή της Λέρου». (Σ.γ.: Αντί να ντρέπονται οι προδότες και να κρύβονται αποθρασύνθηκαν!)

Από την πλευρά μας, δεν μπορούμε να πιστέψουμε αυτά που διαβάσαμε.

Είναι αδιανόητο την ώρα που ελλοχεύει ο κίνδυνος για θερμό επεισόδιο με την Τουρκία, να γίνονται τέτοιες ηττοπαθείς (για να μην πούμε τίποτα χειρότερο) δηλώσεις.

Δεν θέλουμε να χαλάσουμε τη φιέστα που έχει στήσει ο κύριος Μητσοτάκης για να γιορτάσει την θριαμβευτική εκλογή της κυρίας Σακελλαροπούλου.

Όμως, θα πρέπει να μας απαντήσει: Συμφωνεί με την αδελφή του;

Αν διαφωνεί, τότε θα πρέπει να την διαψεύσει δημοσίως.

Αν συμφωνεί, τότε δύσκολα τα πράγματα.
Αναμένουμε εναγωνίως την απάντηση….

Πηγή:ΑΤΤΙΚΑΝΕΑ 27/1/20